Болит кость пятки

Содержание

Как справиться с болью ниже поясницы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

На боль в спине ниже поясницы жалуется одна треть больных, обратившихся к врачу. Причины этого дискомфорта различные, и не всегда это симптом радикулопатий. Боль в спине в крестцовом отделе сигнализирует не только о повреждениях костей и ущемлении нервных окончаний, но и может быть симптомом более серьезных заболеваний внутренних органов:

  • костномышечной системы и связочного аппарата;
  • перифирической нервной системы;
  • мочеполовой системы;
  • болезней сосудов;
  • кишечника.

Онкологические и инфекционные заболевания тоже могут быть причиной болей в спине ниже поясницы.

Боли в спине

Крестец — часть позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представляет собой кость, состоящую из сросшихся в ходе эволюции пяти позвонков, расположенную между поясничным отделом и копчиком. Из-за строения и малоподвижности этой кости боли в этом отделе позвоночника отличаются постоянством и изматывающими болевыми ощущениями слева и справа от него. Чаще всего к врачу обращаются женщины. Именно у них крестцовый отдел подвержен нагрузке при месячных и во время беременности.

загрузка...

Заболевания костно-мышечного аппарата

Боль в спине ниже поясницы при повороте или наклоне или неосторожном движении бывает при врожденных патологиях или неправильном развитии позвоночника. Эти боли появляются в раннем возрасте или в период полового созревания и отличаются интенсивностью и невозможностью совершать движения.

Тупая ноющая боль ниже поясницы слева и справа, которая не дает человеку подняться со стула или наклониться после длительного положения стоя, может появиться спустя несколько лет после травмы. Это связано с постоянным нарастанием костной мозоли в месте перелома и нарушением кровоснабжения, иннервации и подвижности сустава. Боли при свежей травме имеют острый характер, повреждение известно, поэтому диагноз не вызывает затруднений.

Прогрессирующий сколиоз (искривление позвоночника) нижних отделов поясничного отдела тоже способствует появлению болей в спине при наклоне больше 25°. Это связано с тем, что смещенные диски сдавливают нервные окончания и со временем спина болит постоянно.

Миозиты (поражения мышц под воздействием различных факторов, чаще всего переохлаждения) тоже встречаются в этом отделе после переохлаждения. Мышцы напряжены в зоне поражения — или слева, или справа, боль в спине постоянная, может быть острой и тупой, повороты и наклоны невозможны. Растяжения мышц тоже дают боли с одной стороны и возникают после интенсивной физической нагрузки или выполнения однообразной работы в одном положении.

Спина также болит при люмбоишиалгии — сдавлении и воспалении седалищного нерва, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, радикулите нижних отделов поясничного отдела.

При этих заболеваниях боли возникают ниже поясницы или слева, или справа, и иррадиируют в ногу, иногда до самой пятки.

Все эти заболевания диагностирует и лечит невропатолог после консультации хирургом, нейрохирургом, травматологом. Рентгенологические снимки объяснят причину, почему болит спина.

Боли в спине

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Женщинам с болями в спине подобного характера в первую очередь необходима консультация гинеколога, который определит причину. Миома матки, хронические воспалительные заболевания придатков, альгодисменорея — болезненные месячные, внематочная беременность и онкологические заболевания органов малого таза дают боли в низу живота, преимущественно с одной стороны — слева или справа с иррадиацией в область спины ниже поясницы.

Гинеколог может заподозрить и тромбофлебит — воспаление стенок глубоких вен таза и образованием внутри просвета тромба, если эти боли появились во время беременности или после родов или аборта. При тромбофлебите больная вначале совершает движения ногами, и только потом сможет передвигаться.

Какие заболевания определит терапевт

Если больного беспокоят боли в нижней части спины терапевт сможет определить анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, ревматоидный артрит после соответствующих биохимических обследований крови.

Почечная патология подтвердится другими симптомами: температурой, слабостью, отеком, нарушением мочеиспускания иногда положительным симптомом Пастернацкого. При простатите боли постоянные, ноющего характера сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Боли в спине

Заболевания жкт — запоры, опухоли, нарушение проходимости кишечника дают постоянные боли в низу живота или слева, или справа области ниже поясницы.

Боли в спине ниже поясницы могут быть симптомом заболеваний различных органов и систем, поэтому не стоит заниматься самолечением, а необходимо установить точную причину болей и получить адекватное лечение.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Важным элементом опорно-двигательного аппарата человека являются стопы. Они участвуют в сохранении равновесия. Кроме того, на эту часть тела приходится львиная доля нагрузки при ходьбе и беге. В стопе насчитывается 26 костей, множество мышц, сосудов, суставов, связок и нервных волокон. Даже самое незначительное повреждение этого сложного механизма непременно даст о себе знать различными симптомами, например, болью в стопе между пяткой и носком.

Ощущение боли между пяткой и носком

Причины дискомфорта

Болевые ощущения в стопе появляются как следствие нарушений в работе нижних конечностей. Дискомфорт и боли могут провоцировать:

  • чрезмерная активность и нагрузка на нижние конечности, лишний вес;
  • неправильно подобранная, неудобная или некачественная обувь, которая вызывает нарушения кровообращения;
  • травма мышечной ткани, нервных окончаний и сосудов, растяжение связок;
  • вывихи и подвывихи суставов;
  • образование натоптышей и мозолей на подошве;
  • длительное ношение туфель на высоких каблуках;
  • приобретенное плоскостопие, образовавшееся из-за чрезмерных нагрузок;
  • ревматические процессы в суставах, образование невром и другие заболевания.

Для определения причин возникновения боли необходимо понять, где она локализована и как проявляется. Болевые ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, но чаще они иррадиируют в другие области, что затрудняет диагностику.

Обращение к врачу при боли в стопеБоль может возникнуть внезапно или развиваться в течение длительного времени, постепенно усиливаться, присутствовать постоянно или периодически пропадать, может возникать при ходьбе. Боль бывает ноющая, жгучая, тянущая или дергающая, сдавливающая. При некоторых заболеваниях наблюдается онемение пальцев, покалывание или «прострелы».

Возможные заболевания

Если дискомфорт сохраняется длительное время и боль не проходит, необходимо обратиться к врачу. Полная диагностика поможет определить источник боли и тактику лечения. Большинство патологий с болевыми симптомами в области стопы поддаются лечению, поэтому важно обнаружить их как можно раньше.

Неврома Мортона

Если болит между пяткой и носком, то это может быть спровоцировано невромой Мортона. Такая патология связана с патологическим утолщением нервных волокон. Постоянное сдавливание нерва, проходящего между третьим и четвертым пальцами ноги, вызывает его уплотнение и воспаление. Появляются покалывание, жжение, онемение, ощущение присутствия камня в стопе. Болезнь активно прогрессирует только на одной ноге.

Неврома Мортона

Хотя точные причины возникновения невромы пока не установлены, специалисты полагают, что наиболее высокий риск появления этой болезни наблюдается у любительниц высоких каблуков и спортсменов с большими нагрузками на стопы.

Лечение здесь проводится несколькими способами. В первую очередь врач порекомендует сменить обувь. Иногда этих мер достаточно для устранения болевых ощущений и восстановления нерва. Но здесь нужно выждать некоторое время для наступления положительного эффекта.

При более сложных случаях назначается физиотерапия и медикаментозное лечение. Если болевые ощущения интенсивные, возможна блокада: введение препаратов для снятия воспаления в месте образования невромы. Самая крайняя мера — хирургическое вмешательство. К нему прибегают только в случаях, если другие методы лечения не привели к выздоровлению пациента.

Развитие артрита

Артрит тоже может стать причиной болей в стопе. Это заболевание поражает места соединения костей, в том числе суставы пальцев, плюсны и предплюсны. Воспаление суставов развивается на фоне перенесенных инфекций, травм, а также при нарушениях работы иммунной системы организма. В группу риска входят люди, чьи суставы подвергаются хронической травматизации: ношению тесной обуви, занятиям балетом и спортом.

Артрит стопы

Ступня чаще всего поражается двумя типами артрита: ревматоидным и подагрическим. Общие симптомы такого заболевания — скованность и неприятные ощущения в суставах, особенно по утрам. Боль усиливается при ходьбе, а в моменты отдыха становится легче.

Причины развития такой патологии не установлены полностью. Она развивается стремительно и встречается у людей разного возраста. Суставы отекают, деформируются, наблюдается покраснение кожи, повышение температуры в области пораженных суставов.

Проявление подагрического артрита

Подагрический артрит возникает из-за избытка мочевой кислоты, которую почки не успевают выводить из организма. Образуются кристаллы, которые откладываются в суставах. Такое заболевание начинается с сустава на большом пальце, постепенно поражая другие. Заметить его развитие в большинстве случаев удается не сразу. Многие пациенты узнают о диагнозе, только когда патология переходит в хроническую форму и вызывает сильные боли.

Подагрический артрит

Лечение здесь направлено на устранение болевых ощущений у пациента. Назначаются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. При подагрическом артрите необходимо принимать также лекарства, которые нейтрализуют и выводят мочевую кислоту из организма. Кроме того, пациентам рекомендуются регулярные физиотерапевтические процедуры, ортопедическая обувь, санаторное лечение и занятия лечебной физкультурой.

Подошвенный фасциит

При фасциите воспаляется ткань, соединяющая кость пятки и плюсневые кости между собой — фасция. Она расположена на нижней части ступни. При фасциите болит подошва ближе к пяточной кости, при этом острые боли возникают в первые часы после утреннего пробуждения, после усиления нагрузки или длительного отдыха ног.

Лечение фасциита необходимо начать вовремя, чтобы предотвратить появления наростов (пяточных шпор). В случае их возникновения потребуется долгое интенсивное лечение, вплоть до хирургического удаления.

Плантарный фасциит

 

Для лечения фасциита рекомендуется носить специальные ортопедические изделия, которые будут ограничивать движение пораженного участка фасции: обувь, стельки, подкладки или шины для сна. Эффективным в лечении этого заболевания будет также физиолечение.

Боль при плоскостопии

При плоскостопии стопа частично теряет свои амортизирующие функции, из-за чего усиливается нагрузка на всю систему суставов и связок в ней. Проявление такой патологии сопровождается болью в середине подошвы и в области свода. Боли тупые, сдавливающие, проявляются чаще в вечернее время суток, после длительной ходьбы.

Лечение плоскостопия направлено на восстановление нормальных функций стопы и поддержания ее сводов. Правильное положение стопы обеспечивается ортопедической обувью и стельками, при постоянной носке которых пациент не испытывает болевых ощущений.

Плоскостопие

Первая помощь

Если вы подозреваете, что боль в стопе между пяткой и носком вызвана травмой, примите необходимые меры до обращения к врачу. Зафиксируйте ногу и постарайтесь не двигать ее.

Не пытайтесь наложить повязку самостоятельно — это может усугубить ситуацию, лучше дождаться квалифицированной врачебной помощи.

Если причины появления боли не установлены, попробуйте сменить обувь на более удобную. Дайте больной конечности отдохнуть: приподнимите ногу и слегка помассируйте больное место. Для снятия боли можно принять обезболивающее, однако не стоит им злоупотреблять.

Когда обратиться к врачу

Если вы длительное время испытываете дискомфорт в обоих ступнях, не затягивайте с визитом к доктору. Даже легкое недомогание требует внимания — бдительность поможет избежать осложнений.

Сильная боль в стопеОднако есть состояния, которые требуют незамедлительного вмешательства. Срочно обратитесь к врачу:

  • при подозрении на травмы;
  • при отечности и деформации суставов стопы, онемении пальцев ног;
  • при выраженном болевом синдроме, который сохраняется несколько дней;
  • если любое движение или прикосновение вызывает боль и неприятные ощущения;
  • при изменении цвета кожных покровов на ногах, сопровождающимся повышением температуры;
  • если боль в ноге возникла на фоне болезней с нарушением кровообращения и при сахарном диабете.

Профилактика

Чтобы боли в стопе вас не беспокоили, необходимо обращать внимание на здоровье своих ног. В первую очередь необходимо выбирать удобную, качественную обувь, которая не вызывает дискомфорта при носке. Для женщин важно не злоупотреблять моделями на высоком каблуке.

Во избежание проблем с суставами перейдите на правильное питание. Употребление фруктов, красной рыбы, молочной продукции, овощей и свежей зелени поможет вашим суставам сохранить в нормальном состоянии хрящевую ткань. Такой же эффект даст активный образ жизни. Движение обеспечивает поддержание необходимого уровня синовиальной жидкости, которая предотвращает трение и повреждение суставов.

Александра Павловна Миклина

  • Боли в ногах ниже колена
  • Лечение боли в подъеме стопы
  • Появление боли в ногах у ребенка
  • Боль в стопе при наступании после сна
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий