Как болит артроз голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав чаще других сочленений в человеческом организме подвергается различным травмам и патологиям. Ведь при ходьбе на него приходится весь вес тела. А его сложное строение и большая подвижность приводит к тому, что повреждения голеностопа происходят при занятии спортом, ходьбе по гололеду, беге или прыжках и даже в обычной жизни. После переломов или серьезных вывихов в этом месте выздоровление может затянуться, боли будут мешать наступать на ногу, что сильно нарушит работоспособность человека. Одним из способов лечения подобных патологий является артродез голеностопного сустава. Это функциональное, искусственно созданное обездвиживание сочленения с целью устранения болевых ощущений.

Патологии голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет сложное строение и выполняет важные функции. Он принимает на себя 90% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. Кроме того, этот сустав обеспечивает амортизационные функции при ходьбе и возможность выполнять сложные движения стопой.

Для нормальной работы голеностопного сустава необходимо, чтобы все его составляющие были здоровы. Его функциональность зависит от мышц, связок, нервных окончаний, состояния костей и хрящей. Патологии в каком-то одном структурном элементе приводят к нарушению походки и опороспособности конечности. Пациент при этом теряет способность передвигаться, что может привести его к инвалидности.

Причинами такого состояния могут стать различные травмы – ушибы, растяжение и разрывы связок, вывихи, переломы. Чаще всего они возникают при занятии спортом, но подвержены таким повреждениям люди и в обычной жизни. Например, получить травму человек может, если оступится на лестнице, поскользнется или споткнется. Последствиями этого могут стать деформация стопы и голеностопного сустава, сильный отек, боли при движении, изменение походки.

загрузка...

Даже если травма была несложной, со временем могут развиться ее осложнения. Чаще всего это артроз или артрит. Возможна также деформация сустава из-за неправильного срастания костей после перелома или нестабильность сустава.

Общая характеристика операции

Артродез голеностопного сустава проводится для того, чтобы вернуть конечности опороспособность. Эта операция характеризуется сращением между собой костей, составляющих сустав. Она приводит к потере подвижности сочленения, но функции ноги при этом не теряются. Подвижность сустава компенсируется другими частями стопы. А положительным эффектом операции является то, что человек может безболезненно опираться на ногу.

Суть артродеза в том, что поврежденные части сустава удаляются, частично заменяются имплантатами. Потом кости соединяются неподвижно штифтами или другими конструкциями. Это помогает устранить деформацию конечности и вернуть ей потерянные функции. Со временем костные поверхности срастаются, и развивается анкилоз. Движение в суставе при этом становится невозможным, но боли исчезают, поэтому пациент может нормально передвигаться.

Существует три разновидности артродеза. Обычно проводится внесуставная операция, когда не затрагиваются внутрисуставные хрящи, а кости соединяются штифтом, расположенным снаружи. Но при поражении хрящевой ткани иногда возникает необходимость ее удаления. Тогда проводится внутрисуставная операция. В самых сложных случаях эти две разновидности операции объединяются.

Артродез суставов как метод избавления от болей применяется с конца 19 века. Такое лечение сейчас считается устаревшим и применяется только в самых крайних случаях. Ведь артродез не может решить существующую проблему полностью. Подвижность голеностопного сустава после операции нарушается. Но на некоторое время пациент может забыть о болях. Он вновь приобретает способность спокойно передвигаться, хотя через несколько лет дискомфорт может вернуться. Этот способ лечения очень радикальный, поэтому, если есть возможность, лучше его избежать.

Показания

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Так как нагрузка в стопе после нее перераспределяется, необходимо хорошо обследовать состояние других сочленений. Например, после артродеза функции голеностопа частично возьмет на себя таранно-ладьевидный сустав. Поэтому успешность лечения будет зависеть от его состояния. Кроме того, не всегда требуется именно хирургическое лечение. Возможно, справиться с проблемами можно консервативными методами.

Чтобы проверить, нужна ли операция и будет ли она успешной, иногда проводится тест. Пациенту накладывают гипс на голеностопный сустав, фиксируя его в том положении, в каком он будет после артродеза. Так он должен ходить примерно неделю. Если состояние улучшилось, и боли прошли, операция целесообразна.

Показаниями для артродеза голеностопного сустава являются сильные деформации конечности или запущенные стадии патологий. Операция назначается при сильных болях, которые не снимаются консервативными методами. Если такие нарушения мешают пациенту наступать на ногу, без артродеза не обойтись.

Делают операцию также в таких случаях:

  • развитие такой деформации, как болтающийся сустав, при этом нарушается работа конечности и теряется ее опорная функция;
  • дефекты развития сустава;
  • тяжелое течение артрита пальцев ног;
  • туберкулезная форма артрита;
  • запущенная стадия деформирующего артроза;
  • парезы или параличи мышц;
  • последствия полиомиелита;
  • неправильное срастание костей после перелома;
  • сильные контрактуры сустава;
  • разрыв синдесмоза – перепонки между костями голени;
  • асептический некроз таранной кости.

Противопоказания

Как и всякая другая операция, артродез голеностопного сустава показан не всем. Есть определенные противопоказания к такому лечению. Если их не учитывать, возможны серьезные осложнения после операции. Поэтому перед ее проведением необходимо комплексное обследование пациента, консультации с разными специалистами. Не проводится артродез в таких случаях:

  • детям до окончания роста скелета;
  • в пожилом возрасте старше 60 лет;
  • инфекционные дерматологические заболевания в области стопы;
  • инфекционный артрит с образованием свищей и гнойного воспаления;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • тяжелые общие заболевания, например, сахарный диабет;
  • непереносимость препаратов для анестезии.

Ход операции

Если все же принято решение проводить артродез голеностопного сустава, пациенту нужно готовиться к операции. Кроме общего обследования необходимо подготовить квартиру, облегчив доступ к самым необходимым предметам и к санузлу. А так как пациент первое время после операции будет ходить на костылях, важно убрать с пола все провода и ковры, чтобы исключить риск падения. Кроме того, за неделю до проведения артродеза необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и НПВП.

За сутки до операции нужно соблюдать рекомендованную врачом диету, а в день ее проведения лучше вообще не есть. Артродез проводится под общей или спинальной анестезией. Продолжительность ее небольшая, обычно от 2 до 6 часов. Поэтому обескровливание области лодыжки проводится с помощью жгута, наложенного на бедренную артерию.

Доступ к голеностопному суставу обеспечивается разрезом до 15 см в длину. При необходимости рассекаются мышцы и связки. После проведения необходимых манипуляций, удаления поврежденных и деформированных частей кости или хряща, сустав фиксируется. Для обеспечения неподвижного соединения костей могут быть использованы стержни, штифты, винты, пластины из медицинской стали. Иногда дополнительно применяются костные трансплантаты, которые улучшают срастание тканей.

Обычно операция проходит таким образом: сначала удаляются все поврежденные участки. Желательно также удалить хрящевую ткань, чтобы обнажить кость. Только так она хорошо срастется. Потом проводится сопоставление костей. При этом стопа должна быть согнута под прямым углом к голени и немного развернута внутрь. При таком положении пациенту потом будет легче передвигаться. После правильного размещения всех костных фрагментов их скрепляют. Операционную рану ушивают послойно, оставляя дренаж.

Осложнения

Обычно операция артродез переносится пациентами хорошо, и заживление проходит без последствий. Но иногда возможны осложнения. Их риск возрастает при наличии у пациента вредных привычек или хронических заболеваний. Кроме того, негативные последствия часто возникают из-за бесконтрольного приема кортикостероидов с целью обезболивания.

Это могут быть общие послеоперационные осложнения, например, развитие инфекции, длительное незаживление раны или тромбоэмболия легочной артерии. Возможно также развитие остеомиелита кости, тромбоз или тромбофлебит в ноге. Такое случается при несоблюдении правил ухода за послеоперационной раной или при врачебных ошибках.

Пациенту нужно внимательно следить за своим состоянием и обратиться к врачу при появлении сильной боли, кровотечении из раны, онемении или ощущении покалывания в стопе. Симптомом серьезных осложнений является также повышение температуры, тошнота, одышка, сильная слабость.

Но артродез – это специфическая операция. Поэтому возможны также другие осложнения:

  • из-за повреждения нервных окончаний может развиться потеря чувствительности стопы;
  • нарушается походка, если в ходе операции были неправильно расположены костные фрагменты, могут возникать трудности при передвижении;
  • длительно не проходящая боль в прооперированной конечности, которая может быть связана с повышенной нагрузкой на связки из-за перераспределения центра тяжести;
  • может возникать боль в другой стопе;
  • возможно развитие артроза в других суставах;
  • иногда нога укорачивается на 2-4 см;
  • при несоблюдении рекомендаций врача, наличии вредных привычек и некоторых особенностей строения сустава возможно более длительное сращение костей, иногда требуется даже повторная операция.

Восстановительный период

После операции обычно гипс накладывается на период около 3 месяцев. Это нужно для того, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении. Но в последнее время наложение гипса считается необязательным, вместо него может быть использован аппарат Иллизарова. В первое время нужно не наступать на ногу. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим 4-5 дней, нога при этом подвешивается на специальном приспособлении. После того, как разрешат вставать, ходить нужно на костылях, без опоры на оперированную ногу. Реабилитация после артродеза обычно занимает от 6 месяцев до полутора лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для предотвращения осложнений и ускорения выздоровления после операции назначаются различные лекарственные препараты. Прежде всего, это обезболивающие и противовоспалительные средства – Кетанов, Нимесулид, Мовалис, Индометацин. Они помогают справиться с послеоперационными болями, предотвращают появление отека. Если операция была проведена с помощью металлических имплантатов, необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Это могут быть Кларитромицин, Цефтриаксон, Ампициллин и другие.

Примерно через 2-3 месяца после операции проводится повторное рентгенологическое обследование. При успешном заживлении пациенту разрешается немного наступать на ногу. Также в это время назначается массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Такое комплексное лечение помогает укрепить мышцы, восстановить подвижность стопы, улучшить кровообращение и обменные процессы.

Для ускорения заживления тканей эффективны такие физиопроцедуры:

  • УВЧ стимулирует процессы регенерации тканей, поэтому с помощью этого метода заживление раны и сращение костей происходит быстрее;
  • магнитотерапия может использоваться уже в первый месяц после операции, так как магнитное поле эффективно снимает боли и отек;
  • лекарственный электрофорез снимает боли, уменьшает воспаление, активирует кровоснабжение;
  • лазерная терапия может применяться поверхностно или внутрисуставным доступом, этот метод ускоряет выздоровление.

Лечебной гимнастикой необходимо заниматься уже через несколько дней после операции. Сначала это дыхательные упражнения, потом нагрузки на мышцы голени и бедра. Это поможет предотвратить развитие тромбофлебита и атрофии мышц.

Ходить без костылей можно примерно через 3 месяца. Но все равно нужно при движении использовать специальные ортезы и ортопедическую обувь. Иногда при увеличении нагрузок голеностопный сустав опухает, появляется боль. В этом случае необходимо отдохнуть от движения. Потом можно увеличивать нагрузку, только постепенно. Лучше реабилитация будет более длительной, чем разовьются осложнения.

Артродез голеностопного сустава, хоть и сложная операция, грозящая серьезными осложнениями, все же в большинстве случаев она приводит к улучшению состояния пациента. После такого лечения возвращается возможность передвигаться. Часто артродез – это единственный способ устранить болевые ощущения и восстановить опороспособность стопы.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание статьи:

    • Суть заболевания, механизм развития
    • Причины
    • Симптомы
    • 1 степень
    • 2 степень
    • 3 степень
    • Методы лечения
    • Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
    • Медикаменты
    • Массаж, мануальная терапия
    • Лечебная физкультура
    • Лечение 3 степени

    Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

    артроз тазобедренного сустава

    Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

    Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

    Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

    Механизм развития коксартроза

    Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

    Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

    Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

    Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

    Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

    Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

    здоровый тазобедренный сустав и пораженный с остеофитами

    В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

    Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

    Причины заболевания

    Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Основные причины артроза тазобедренного сустава:

    Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Характерные симптомы

    Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

    По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

    1 степень коксартроза

    Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

    Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

    2 степень

    • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
    • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
    • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
    • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
    • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
    • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
    • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

    Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

    3 степень

    Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

    • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
    • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
    • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
    • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
    • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

    Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

    Лечебная тактика

    Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

    Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

    Медикаменты

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Массаж, мануальная терапия

    Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

    Лечебная физкультура

    Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

    Лечение 3 степени

    Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

    В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

    Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение
    • Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

    Большое число людей испытывает те или иные проблемы с нижними конечностями. Среди многочисленных жалоб можно выделить отечность области голеностопа. Наряду с болевыми ощущениями, это является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу. Он может свидетельствовать о различной патологии, иногда не имеющей связи с суставами. Почему так происходит и что необходимо делать в подобных случаях, расскажет специалист.

    Причины

    1374042713589_iStock_000018421186Small-938x704

    Если опухает голеностоп, то в первую очередь задумываются о суставной патологии. С учетом локализации отечности это вполне оправдано. К тому же утвердиться подобному предположению помогают сопутствующие признаки. Они могут говорить о развитии воспалительных, дегенеративных или травматических нарушений непосредственно в области сустава. Тогда необходимо оценивать вероятность следующих состояний:

    • Артрит.
    • Деформирующий артроз.
    • Травмы.

    Но существуют и другие состояния, при которых можно заметить появление отека в области голеностопного сустава. В этом процессе могут быть задействованы общие механизмы: сердечно-сосудистые, эндокринные, экскреторные. Указанное проявление становится результатом таких заболеваний:

    • Сердечная недостаточность.
    • Варикозное расширение вен.
    • Болезни печени.
    • Гипотиреоз.
    • Аллергические реакции.
    • Лимфостаз.

    Учитывая разнообразие причин отека голеностопного сустава, не стоит самостоятельно пытаться их выяснить. В этом вопросе лучше довериться специалисту.

    Почему опух сустав, можно выяснить после врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

    Симптомы

    oteki-nog

    Для установления предварительного диагноза врачу потребуется выяснить, что беспокоит пациента. Оцениваются все жалобы, проводится их детализация. Отек голеностопа, как правило, не является единственным симптомом, доступным для изучения, но и его характеристики помогут выбрать верное направление:

    • Односторонний или двусторонний.
    • Локальный или распространенный.
    • Плотный или мягкий.
    • Холодный или теплый.
    • Периодический или постоянный.

    В большинстве случаев присутствуют и другие признаки, по которым несложно установить принадлежность отечного синдрома.

    Артрит

    Когда голеностоп опухает по причине воспалительных изменений в самом суставе, предполагают развитие артрита. В этом случае отечность будет локальной, возможно, односторонней, также характерны боль, покраснение кожи и повышение местной температуры. Движения в суставе ограничены.

    Если воспаление сустава имеет системный характер, то зачастую выявляется полиартрит и определяются общие симптомы. Путем тщательного исследования выясняется, что поражены многие системы организма. Такое случается при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме.

    Деформирующий артроз

    Если сустав опух и болит, то присутствие воспаления вовсе не обязательно. Могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к появлению артроза. Голеностоп чаще поражается у женщин, особенно в период постменопаузы. При этом артроз характеризуется следующими признаками:

    • Хруст, трение и щелчки в суставе.
    • Боль в самом начале движения – «стартовая».
    • Деформация голеностопа.
    • Ограничение подвижности.

    Как правило, боль возникает при нагрузке: ходьбе по лестнице, приседании, ношении тяжестей. Но со временем она появляется и в покое, становясь практически постоянной. При артрозе заметна метеочувствительность суставов.

    На долю суставной патологии приходится не так уж и много случаев отечности в области голеностопа. Гораздо чаще приходится сталкиваться с другими заболеваниями.

    Сердечная недостаточность

    Если опух не только сустав, но и стопа, а также отекла нога ниже колена, то необходимо задуматься о кардиальном происхождении отечности. Этот признак становится постоянным спутником пациентов с сердечно-сосудистой патологией и явлениями функциональной недостаточности. Такие отеки будут достаточно мягкие, при надавливании на них остается ямка, окружающая кожа синюшная и холодная. Можно заметить и другие признаки заболевания:

    • Боль в области сердца.
    • Одышка.
    • Учащение пульса, аритмия.
    • Нестабильность давления.

    При выраженной недостаточности отеки могут распространяться вверх, вплоть до брюшной стенки, а жидкость скапливаться не только в тканях, но и в полостях организма: плевре, перикарде.

    Варикозное расширение вен

    Varikoznaya-bolezn-nizhnih-konechnostey

    Если отек голеностопного сустава связан с нарушением венозного оттока, то он будет развиваться постепенно. Сначала беспокоит только чувство тяжести и усталости в ногах после нагрузки. Затем возникает ноющая боль, сопровождающаяся судорогами икроножных мышц.

    Отечность появляется больше в вечернее время, на голенях видны расширенные поверхностные вены. Длительное течение патологии сопровождается появлением трофических нарушений.

    Лимфостаз

    Пациенты, у которых сильно опухли голень и стопа, должны обследоваться на возможность развития лимфостаза. Он может возникать как осложнение рожи, лимфаденитов, травматических повреждений, опухолей. Нередко патология имеет идиопатический характер, когда причину установить не удается. Отеки при лимфостазе имеют такие особенности:

    • Асимметричны.
    • Сначала мягкие, потом плотные.
    • На ранних этапах непостоянные.
    • Кожа уплотняется, разрастается фиброзная ткань.
    • Усиливается потливость и рост волос.

    Нередко развиваются осложнения в виде трофических язв, присоединения инфекции, истечения лимфы через трещины в коже.

    После соответствующих диагностических мероприятий врачу не составит труда установить происхождение отечности в зоне голеностопного сустава.

    Лечение

    растяжение-связок-лечение

    Если голеностопный сустав опух, то после установления диагноза следует сразу приступать к лечению. Отек – это прежде всего симптом основного заболевания, поэтому необходимо все силы направить на устранение причины. Это можно сделать с помощью консервативных или оперативных методов, но лечебная программа будет определяться видом патологии и состоянием пациента.

    Медикаментозная терапия

    Основная роль в ликвидации отечности принадлежит лекарственным препаратам. Они воздействуют на источник проблемы, механизм развития заболевания и симптоматику. Лечение отеков проводят с помощью следующих препаратов:

    • Мочегонные (Торсид, Лазикс).
    • Противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
    • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
    • Венотоники (Детралекс).
    • Противоаллергические (Супрастин, Алерон).

    Во многих случаях назначают и другие препараты:

    • При ревматоидном артрите – гормоны и цитостатики.
    • У пациентов с артрозом – хондропротекторы.
    • В случае сердечной недостаточности – бета-блокаторы, гликозиды, метаболические средства.
    • При варикозной болезни – антиагреганты. Показаны и препараты для местного применения.

    Лечить отечный синдром медикаментами может лишь врач. Самостоятельный прием лекарств может обернуться нежелательными явлениями.

    Физиотерапия

    ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey-preparaty

    Снять отек и боль в области голеностопа помогают и некоторые методы физического лечения. Они показаны при суставных заболеваниях, а также венозной недостаточности. В этих случаях можно рассматривать применение следующих методов:

    • Электрофорез.
    • Волновая терапия.
    • Лазерное лечение.
    • Магнитотерапия.
    • Парафинотерапия.

    При многих хронических заболеваниях показано санаторно-курортное лечение.

    Массаж

    Чтобы уменьшить отечность в области сустава, можно делать массаж. Он оказывает хороший эффект при артрозе, варикозной болезни, лимфостазе. Основной эффект заключается в улучшении оттока крови и лимфы, что уменьшает содержание жидкости в тканях. Могут использовать элементы таких разновидностей массажа:

    • Ручного.
    • Баночного.
    • Роликового.
    • Лимфодренажного.
    • С помощью массажера для ног.

    Операция

    Если консервативным путем решить проблему выраженной отечности не удается, то прибегают к хирургическим методам. Операцию чаще проводят при варикозной болезни или запущенном лимфостазе. В первом случае выполняют флебэктомию (удаление измененных вен), а во втором – наложение лимфовенозного анастомоза, пересадку лимфатических узлов, резекцию мягких тканей.

    Если отекает нога в области голеностопного сустава, то необходимо своевременно проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Поскольку за этим симптомом может скрываться серьезная патология, то любое промедление опасно дальнейшими осложнениями.

  • Добавить комментарий