Какой метотрексат лучше

Методжект при ревматоидном артрите: отзывы, инструкция по применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если найден воспалительный процесс в суставах, то необходимо назначение медицинских препаратов в виде инъекционных растворов, капсул и таблеток. Методжект это одно из лучших средств при ревматоидном артрите. Препарат применяется только на основании назначения лечащего врача, при соблюдении всех предписаний.

Методжект имеет действующее вещество – метотрексат, который действует на быстропролиферирующие клетки, речь идет о:

  • клетках злокачественных опухолей,
  • клетках костного мозга,
  • эмбриональные клетках,
  • эпителиальные клетках слизистых оболочек.

Вместе с противоопухолевым эффектом, методжект обладает иммунодепрессивным действием.

ревматоидный артрит До сих пор неизвестна эффективность препарата при лечении псориатического артрита и псориаза. Однако, доказано его противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

загрузка...

Помимо этого не установлено, в какой степени результативность лечения объясняется вызванным лекарством увеличение экстрацеллюлярного объема аденозина в областях воспаления.

При псориазе ощутимо ускоряется формирование эпителиальных клеток по сравнению с нормальными показателями.

Методжект замедляет развитие эпителиальных клеток, что обуславливает применение этого препарата для терапии псориаза.

А показания к применению препарата достаточно узконаправлены:

  1. Ревматоидный артрит во взрослом возрасте,
  2. Полиартрит у людей с хроническим ювенильным артритом в тяжелой и активной форме,
  3. Выраженные формы псориатического артрита и псориаза у взрослых людей при неэффективной обычной терапии.

Основные противопоказания

  • алкоголизм,
  • выраженные нарушения в работе печени,
  • тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 20 мл/мин),
  • нарушение создания крови в анамнезе, например, лейкопения, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, существенная анемия,
  • хронические или острые инфекционные заболевания в тяжелых формах, такие как ВИЧ или туберкулез,
  • беременность,
  • иммунодефицит,
  • язвы во рту,
  • активные язвы в ЖКТ,
  • лактационный период,
  • вакцинация,
  • высокая чувствительность к составляющим препарата.

Необходимо с осторожностью использовать препарат для людей с такими нарушениями:

  1. дегидратацией,
  2. асцитом,
  3. обструкцией ЖКТ,
  4. плевральным выпотом,
  5. хронической почечной недостаточностью,
  6. инфекционных или паразитарных заболеваниях вирусного, грибкового либо бактериального происхождения,
  7. простом или опоясывающем герпесе в виремической фазе,
  8. ветряной оспе, кори, амебиазе, стронгилоидозе (риск появления тяжелого генерализованного заболевания),
  9. при подагре или уратном нефроуролитиазе,
  10. воспалении или инфекции слизистой ротовой полости, диарее или рвоте (теряется жидкость, что может привести к увеличению токсичности препарата),
  11. язвах двенадцатиперстной кишки и желудка,
  12. язвенном колите,
  13. лучевой или химиотерапии, астении и у людей в пожилом возрасте.

Принятые дозировки

Медикаменты для лечения ревматоидного артрита.В упаковочный комплект входит инъекционная игла, которая предназначается исключительно для п/к введения препарата. Чтобы вводить Методжект внутримышечно либо внутривенно, нужно применять другие иглы, созданные специально для таких манипуляций.

Методжект может применяться только 1 раз в 7 дней. Лечащий врач определяет длительность лечения в каждом индивидуальном случае. У врача должен быть соответствующий опыт и знания об особенностях вещества метотрексат.

Для взрослых людей при ревматоидном артрите начальная дозировка Методжекта составляет 7.5 мг 1 раз в неделю внутримышечно или внутривенно. В зависимости от степени заболевания и уровня переносимости дозировку можно увеличить (по 2,5 мг в неделю). Максимальная доза составляет 25 мг в неделю. Отзывы о лечебном эффекте препарата обычно появляются только после 4-8 недель с начала употребления методжекта.

При псориатическом артрите и псориаза, за неделю до терапии необходимо парентерально ввести тестировочную дозу в количестве 5-10 мг метотрексата, чтобы выявить реакцию непереносимости. Начальная доза должна составлять 7,5 мг 1 раз в неделю внутримышечно или внутривенно.

В дальнейшем доза препарата должна быть увеличена. Во многих случаях нельзя превышать дозу вещества в 25 мг в неделю. Максимальная доза во всех случаях составляет 30 мг в неделю.

После того, как начат прием метождекта, у многих людей наступает улучшение состояния через 2-6 недель. Несмотря на то, что первоначальный эффект достигнут, дозу следует снизить до поддерживающего этот эффект, объема.

Как применять методжект

Лекарственный препарат выпускают как инъекционный раствор, который расфасован в одноразовые шприцы по 0,75-2,5 мл.

Препарат нужно вводить подкожно при ревматоидном артрите. Хорошие отзывы получает внутривенное введение препарата 1 раз в неделю. Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая площадь поверхности тела больного человека. Площадь рассчитывают исходя из веса и роста пациента.

Перед назначением лечения важно провести полноценное медицинское обследование, включающее в себя:

  • исследование функционирования почек,
  • сдачу биохимического и общего анализа крови,
  • рентген грудной клетки другие исследования, если врач считает их необходимыми.

В процессе лечения врач должен постоянно отслеживать состояние пациента. Каждый месяц необходимо изучать показатели крови.

Чтобы был достигнут максимальный эффект, Методжект нужно комбинировать с нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Результат лечения оценивают через 4-12 недель. После того, как достигнут стойкий результат, дозировка препарата снижается до поддерживающей. Препарат может употребляться 10 и больше лет.

Передозировка

Методжект имеет токсическое действие, которое в большинстве случаев проявляется в кроветворной системе.

Методжект при ревматоидном артритеЛечение выражается во введении специфического антидота, то есть препаратов  фолиевой кислоты. Если есть возможность, нужно это делать немедленно, чтобы нейтрализовать токсическое действие метотрексата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При случайном употреблении чрезмерного количества препарата, в первый час нужно ввести внутривенно либо внутримышечно препарат  фолиевой кислоты, то есть специфический антидот.

Дозировка должна превышать дозировку принятого метотрексата. Дальше, если возникает необходимость, то употребление препаратов  фолиевой кислоты нужно продолжать до достижения объема метотрексата в сыворотке крови менее 10-7 моль/л.

Если произошла серьезная передозировка, то чтобы предупредить преципитацию метотрексата либо его метаболитов в почечных канальцах нужно провести гидратацию, а также подщелачивание мочи. Такие меры ускорят выведение этого токсичного вещества.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не способствуют ускорению выведения метотрексата.

Ранее сообщалось о том, что эффективен прерывистый, то есть периодический гемодиализ с использованием аппарата высокоскоростного диализа. Тем не менее, достоверность этого утверждения вызывает сомнения.

Особые нюансы в использовании препарата

Больные люди должны быть поставлены в известность, что препарат необходимо применять только раз в неделю, но не ежедневно.

Препарат методжект с метотрексатом является цитотоксичным, поэтому следует соблюдать дозировку при его применении.

Когда больной выполняет терапию Методжектом, важно выполнять врачебное наблюдение за его состоянием, чтобы вовремя обнаружить симптомы токсического воздействия и выявить побочные реакции своевременно.

Вследствие риска развития тяжелых или даже необратимых побочных эффектов, пациенты должны полностью осознавать, благодаря врачу, возможные риски и быть информированы о мерах безопасности.

Содержание:

  • Состав
  • Формы выпуска и упаковка
  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения и дозы
  • Противопоказания к применению
  • Клинические признаки передозировки
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения и срок годности
  • Условия отпуска из аптек
  • Аналоги препарата
  • Отзывы

Состав

Активными веществами препарата являются: натриевая соль хондроитина сульфата – 600 мг. глюкозамина гидрохлорид – 750 мг. Дополнительные вещества: фруктоза, кислота безводная лимонная.

Формы выпуска и упаковка

Препарат выпускают в виде белого или с желтоватым оттенком порошка, без запаха,  используемый для приготовления раствора, который принимают внутрь.

Данное средство фасуют в герметичные пакетики по 5 г. В картонной упаковке может быть 10, 15 или 30 пакетиков.

Хондромед плюс: форма выпуска

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Хондроитина сульфат – является мукополисахаридом, входящим в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами образуют матрикс хрящевой ткани. Проявляет выраженные хондропротективные качества: влияет на кальций-фосфорный обмен в хрящевых тканях, препятствует развитию активности ферментов, которые вызывают разрушение костных тканей, усиливает регенерационные процессы в субхондральной части кости и хряще. Противовоспалительное и обезболивающее действие обусловлено способностью, существенно снижать выход медиаторов воспаления в синовиальную жидкость, а также блокировать выработку лейкотриена В4 и простагландина Е2.

Нормализует работу хрящевых поверхностей, препятствуя их перерастяжению и провисанию. Увеличивает количество вырабатываемой синовиальной жидкости, что значительно улучшает двигательные показатели суставов.

Глюкозамина гидрохлорид – вещество относится к группе корректоров процессов метаболизма хрящевой и костной ткани. Выполняет главенствующее действие в процессе образования хрящевых тканей, поскольку последние не образуются в случае нехватки глюкозаминов. Также стимулирует выработку мукополисахаридов, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Обладает противовоспалительным действием, снижает дегенерационные процессы в суставах.

Фармакокинетика. Внутренний прием хондроитина сопровождается быстрым его всасыванием из кишечного канала. Максимальный уровень его в крови обнаруживают через 2,5-3 часа. Биодоступность – 13%. Кумулируется в синовиальной жидкости. Примерно 80 % вещества выводится почками вместе с мочой, остальные 20% — с калом в неизменном виде.

Показания к применению

  • Лечение артроза различной этиологии.
  • Лечение остеоартроза коленного и тазобедренного суставов.
  • Лечение остеохондроза фасеточных суставов.

Способ применения и дозировки

Данная форма препарата предназначена только для перорального приема. При этом весь порошок из пакетика следует растворить в стакане кипяченной, охлажденной воды и сразу же выпить.

Взрослым, а также подросткам старше 12-летнего возраста назначают по 1 пакетику дважды в сутки в течение 1 месяца, далее дозировку следует уменьшить – по 1 пакетику одноразово в сутки.

10 пакетиков

Противопоказания к применению

  • Повышенная чувствительность к основным или дополнительным компонентам лекарственного средства.
  • Пациенты младше 12-летнего возраста.
  • Период беременности и выкармливания младенцев грудью.

С особой осторожностью препарат назначают пациентам страдающим:

  1. Печеночной и/или почечной недостаточностью.
  2. Нарушениями формирования элементов крови или факторов ее свертываемости.
  3. Сахарным диабетом.

Клинические признаки передозировки

Передозировка данным препаратом наблюдается крайне редко. В отдельных случаях возможны нарушения со стороны пищеварительной системы – изжога, периодические приступы тошноты, рвота, диарея или запор, боли в среднем отделе желудка. Иногда наблюдаются нежелательные симптомы со стороны кожи: крапивница, зуд. При длительном приеме препарата без надлежащих перерывов между курсами лечения возрастает риск развития геморрагических высыпаний.

Специфический антидот не найдет, поэтому при передозировке препаратом проводят стандартную детоксикационную терапию.

Побочные эффекты

Во время применения порошка для внутреннего приема могут наблюдаться такие нежелательные реакции как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Аллергические проявления: дерматит, кожная эритема и зуд, отек слизистых оболочек.
  • Усиленное газообразование (метеоризм).
  • Болевые ощущения в эпигастрии.
  • Запоры или диарея.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Хондромеда Плюс с нестероидными противовоспалительными препаратами приводит к усилению терапевтического действия обоих средств.

Недопустимым является использование данного препарата вместе с антиагрегантами и непрямыми антикоагулянтами, поскольку в этом случае возрастает риск возникновения кровотечения.

Снижает всасывание левомицетинов и полусинтетических антибактериальных средств, а на тетрациклины оказывает обратное действие.

Препарат не влияет на реакции во время вождения автотранспорта или прохождения других потенциально опасных занятий.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в месте, не доступном для детей, защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.

Срок годности средства составляет 2 года. Препарат не применяют по истечении срока годности. Остатки лекарственного средства необходимо уничтожить.

Условия отпуска из аптек

Данное лекарственное средство отпускается без наличия рецептурного бланка.

Аналоги препарата

  • Артра (производитель США).
  • Артроцин (производитель Россия).
  • Диган (производитель Индия).
  • Терафлекс (производитель США).
  • Ревмагерб (производитель Польша).
  • Хондрозамин (производитель Республика Беларусь).

Отзывы

  1. Здравствуйте. Мне 30 лет. Год назад, из-за сидячей работы у меня начался остеохондроз позвоночника. Боли были просто жуткие, не мог сидеть, стоять, только лежать и то, кое-как. Конечно, в поликлинике выписали нестероидные противовоспалительные препараты, но они действовали только некоторое время. Потом мне подсказали препарат Хондромед Плюс. Принимать, конечно, нужно достаточно долго, но эффект заметен уже после первой недели. Всем рекомендую!
  2. Вечер добрый! Недавно мне поставили диагноз – коксартроз тазобедренного сустава. Пробовала применять препарат Афлутоп, но особого эффекта не увидела. Посоветовали попробовать Хондрмед Плюс. Купила, по цене дороговато, конечно, но решила все же испробовать. Пропила курсом месяц и ощутила небольшое облегчение. Вот сейчас продолжаю курс и чувствую себя намного легче. Планирую далее сделать перерыв и снова пропить 6-месячный курс, а там посмотрю по результатам. Но пока что, меня все устраивает.
  3. Доброго времени суток! До этого я никогда не страдала проблемами с суставами, хотя возраст уже приличный (мне 57 лет). А вот сейчас очень стали болеть колени, иногда до такой степени, что я спать ночью не могу. В больнице советовали много, и нестероидные противовоспалительные, и гормоны, и физиопроцедуры. А в аптеке как-то посоветовали попробовать препарат Ходромед Плюс, его и принимать удобно, и многие о нем хорошо отзываются. Купила, и Вы знаете, ни разу не пожалела. Колени практически перестали болеть, разве что иногда, на плохую погоду. Правда слышала, что помогает он не всем, и в этом случае к этому препарату нужно добавлять еще какой-то. Но мне помог без всякого дополнения, надеюсь, так будет и дальше.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Добавить комментарий