Мовалис при артрите

Лечение артрита нестероидными противовоспалительными препаратами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных веществ, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие путем блокирования ферментов, способствующих синтезу простагландинов (активаторов воспаления). Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при артритах, артрозах, остеохондрозе.

НПВП назначают в качестве симптоматической терапии для воздействия на проявления заболевания, но не на его причину. Они снимают болевые ощущения, нормализуют температуру тела, уменьшают воспаление в области пораженных суставов.

Для эффективного влияния на все звенья патологического процесса противовоспалительные средства принимают в комплексе с другими лекарственными препаратами после диагностического обследования и определения тяжести болезни.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) различаются по характеру вещества, производным которого они являются. В их основе лежат кислотные соединения различной химической структуры.

  1. Производные салициловый кислоты (аспирин).
  2. Производные оксикамов (мелоксикам, пироксикам).
  3. Производные антраниловой кислоты (натрия мефенаминат).
  4. Производные коксибов (рофекоксиб, целекокосиб).
  5. Производные пропионовой кислоты (кетапрофен, ибупрофен).
  6. Производные пиразолона (анальгин).
  7. Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак-натрий).
  8. Производные индолуксусной кислоты (индометацин).
  9. Производные изоникотиновой кислоты (амизон).
  10. Производные других групп (нимесулид, этодолак).
  11. Комбинированные лекарственные средства (диклокаин, реопирин).

У одних нестероидных препаратов преобладает жаропонижающее действие (аспирин), у других превалирует обезболивание (анальгин, кетапрофен). При артрите назначают вещества, обладающие, в первую очередь, выраженным противовоспалительным эффектом: диклофенак, индометацин, ибупрофен и НПВП нового поколения. Существует множество торговых названий лекарственных средств, действующим веществом которых являются эти химические соединения. В зависимости от фирмы производителя названия препаратов могут значительно меняться, но содержимое остается прежним. Приведем несколько примеров:

загрузка...
  • диклофенак – наклофен, вольтарен, диклоран, диклобенен, артрозан, ортофен, диклофен, ратен;
  • индометацин – ревматин, индотард, метиндол, интебан, индобене;
  • ибупрофен – реумафен, болинет, нурофен, бруфен, бурана.

Негормональные противовоспалительные средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечах, мазях и гелях для местного применения.

Побочные эффекты и противопоказания НПВП

Механизм действия нестероидных препаратов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в образовании медиаторов воспаления (простагландинов). При этом вещество имеет две изоформы (разновидности), представленные ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая изоформа относится к защитным механизмам слизистой оболочки внутренних органов, вторая – представляет собой фермент воспалительных реакций. Блокировка ЦОГ-1 негативно сказывается на работе многих систем организма, в первую очередь страдает пищеварительная система.

Побочные эффекты НПВС:

  • диспепсия (тошнота, понос, рвота, метеоризм);
  • эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • боли в области живота;
  • сонливость, раздражительность;
  • головные боли, головокружения;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функции органа зрения, шум в ушах.

Незначительное ухудшение общего состояния в результате побочного действий лекарств обычно проходит в течение нескольких дней приема препаратов. При развитии стойких симптомов, появлении признаков кровотечения из пищеварительного тракта следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Нестероидные средства имеют массу противопоказаний, которые учитывает доктор при назначении противовоспалительной терапии. К основным ограничениям к применению лекарственных веществ относятся:

  • эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • патология кроветворения;
  • воспаление зрительного или слухового нерва;
  • выраженные функциональные нарушения печени и почек;
  • детский возраст (до 7 лет);
  • идиосинкразия (повышенная индивидуальная чувствительность к препарату);
  • кровотечения из пищеварительного тракта в анамнезе;
  • период вынашивания плода;
  • кормление грудью.

Правильно подобранное лечение включает назначение препаратов, нивелирующих негативное действие НПВС на организм. Для уменьшения побочного влияния на слизистую пищеварительного тракта рекомендуют параллельный прием средств, снижающих синтез соляной кислоты (омез, лосек). Терапию проводят под постоянным контролем врача, назначают анализы крови, мочи, УЗИ внутренних органов.

Рекомендации по применению НПВП

Следует помнить, что группу препаратов, суточную дозировку и продолжительность курса лечения может устанавливать только врач, основываясь на жалобах пациента, лабораторных и инструментальных методах обследования. На начальном этапе болезни рекомендуют минимальные эффективные дозы, которые повышают при недостаточном терапевтическом результате. При заболеваниях суставов нестероидные средства могут назначаться длительными курсами (до полугода), особенно при ревматоидном артрите, который характеризуется интенсивным воспалительным процессом и стойкой деформацией пораженных суставов.

Перед началом терапии необходимо знать:

  • читая инструкцию, не нужно бояться большого списка противопоказаний, доктор при назначении препаратов учтет все особенности организма и правильно подберет дозировку;
  • не следует принимать два лекарственных средства из группы нестероидных веществ, что может привести к развитию осложнений;
  • при недостаточной эффективности терапии необходимо сообщить лечащему доктору для коррекции дозировки или смены препарата;
  • лекарства принимают после приема пищи;
  • таблетки запивают большим объемом воды (на менее 300 мл) для уменьшения негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта и лучшего растворения лекарственного вещества;
  • после приема таблеток не рекомендуют горизонтальное положение в течение получаса для предотвращения задержки лекарственного средства в пищеводе;
  • во время терапии исключают прием алкогольных напитков.

НПВС при самолечении приводят не только к прогрессированию артритов, но и вызывают осложнения, способные сформировать стойкое нарушение здоровья и в тяжелых случаях привести к летальному исходу.

НПВП нового поколения

В последние десятилетия учеными всего мира велись научные разработки по созданию негормональных противовоспалительных средств с меньшим негативным воздействием на слизистую пищеварительной системы. В результате были синтезированы химические вещества, которые не угнетали выработку ЦОГ-1, а значит, не вызывали язвенные процессы и кровотечения. Препараты нового поколения были названы селективными и стали применяться при длительном лечении патологии опорно-двигательного аппарата.

К первым разработкам селективных лекарственных средств относятся оксикамы, которые выгодно отличаются от своих предшественников длительностью терапевтического действия (до 12 часов), что дает возможность назначать их один раз в сутки. Показательным примером этой группы препаратов считается ксефокам, который обладает выраженным болеутоляющим действием, сравнимым с морфином. Однако лекарственное средство не оказывает опиатоподобного эффекта на головной мозг и не вызывает привыкания.

Настоящим прорывов в медицине стал селективный НПВС под название мовалис (мовасин, мелокс, мелбек, артрозан, амелотекс, лем). Он эффективно борется с воспалительным процессом в суставах, оказывает выраженный обезболивающий эффект, при этом не разрушает хрящевые структуры и связочный аппарат при длительном применении. Главным достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на слизистую желудка и кишечника. К другим противовоспалительным веществам этой группы относятся целекоксиб (дилакса, целебрекс, кокосиб, целекоксиб), нимесулид (нимесил, найз, апонил, нимика), эторикоксиб (аркоксиа).

НПВП широко применяются в терапии артритов в совокупности с препаратами других лекарственных групп. Обладая выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, нестероидные средства помогают остановить патологический процесс в пораженных суставах и значительно улучшают общее состояние. Назначение и контроль приема НПВС проводится врачом, а самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить прогноз заболевания.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Анализ крови при артрите

    Артритом называется воспаление костных и хрящевых тканей сустава. Оно может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или стать следствием другой патологии опорно-двигательного аппарата. В медицине различают реактивный, инфекционный, ревматоидный, ювенильный, травматический, псориатический и другие разновидности заболевания (всего их насчитывается больше 10).

    Подготовка к анализам

    В связи с таким количеством вариаций постановка точного диагноза является достаточно сложной, поскольку начальные клинические проявления многих видов системных заболеваний соединительной ткани отличаются мало, а типичные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда для лечения требуется затратить намного больше времени и усилий. При дифференциальной диагностике заболеваний суставов, кроме аппаратных методов обследования (рентгенографии, МРТ, УЗИ, контрастная артрография) в обязательном порядке проводят лабораторные исследования крови.

    Анализ крови при артрите

    Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:

    • за 2-3 дня перед сдачей анализа следует исключить из рациона жирные блюда;
    • за 8 часов до проведения исследования пищу принимать нельзя;
    • если это не представляет опасности для здоровья, в течение суток следует отменить прием лекарственных препаратов;

    Виды анализов

    При диагностике артрита проводится несколько видов исследования крови, каждый из которых несет информацию о качественных и количественных отклонениях от нормы:

    • Общий (клинический). При проведении ОАК определяют эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит.
    • Биохимический. Предполагает исследования физико-химических свойств компонентов крови: уровень сиаловой и мочевой органических кислот, а также белков ― гаптоглобина, фибриногена и С-реактивного белка.
    • Иммунорферментный (ИФА). Представляет собой тестирование ферментов-маркеров ― ревматоидного фактора, антинуклеарных и других специфических антител.

    О чем говорят данные анализов

    На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.

    Результаты ОАК

    Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
    • гемоглобин 120-150 г/л;
    • СОЭ не выше 25 мм/ч.

    На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.

    При воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов увеличено, потому что организм вырабатывает белые кровяные тельца для защиты от патогенных факторов и направляет их в «зону бедствия». Уровень гемоглобина, напротив, часто бывает снижен, поскольку жизненный цикл красных кровяных телец при воспалении укорачивается.

    Общий анализ крови

    Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.

    Результаты биохимического исследования

    Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.

    Нормой считаются показатели:

    • общий белок 63÷86 г/л;
    • мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
    • сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
    • гаптоглобин 150÷2000 мг/л.

    При артрите наблюдается рост количества вырабатывающихся в печени фибриногенов (они отвечают за свертываемость крови), повышается уровень участвующего в продуцировании красных кровяных телец гаптоглобина. Высокой чувствительностью обладает уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: повышенное содержание этого элемента обнаруживается в первые сутки развития воспалительного процесса.

    Анализ крови на биохимию

    Результаты биохимического исследования используются для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. Так, увеличение концентрации сиаловых кислот, которые образуются при распаде тканей, могут свидетельствовать о наличии заболевания ревматоидного типа, превышение нормы мочевой кислоты ― о подагрическом артрите.

    Показатели ИФА

    Иммуноферментный анализ основан на реакции «антиген-антитело» и проводится для идентификации возбудителя инфекционного артрита или типа аутоиммунной реакции организма, вызвавшей заболевание, он также дает возможность оценить степень тяжести заболевания.

    Основные показатели иммуноферментного исследования крови:

    • Ревматоидный фактор. При проведении исследования выявляются антитела к изменившему при воспалении синовиальной оболочки сустава воспаления белку. В норме величина РФ не превышает 10÷14 ед/мл, резкое увеличение количества антител считается одним из характерных признаков ревматоидного артрита.

    Высокий ревматоидный фактор обнаруживается в крови 5-7% здоровых людей, в то же время у 50% больных РА результат анализа на РФ отрицательный. Следовательно, данный метод диагностики не является абсолютно достоверным и служит для постановки предварительного диагноза.

    • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Атипичное для здорового организма белковое соединение цитруллин вырабатывается в синовиальной оболочке сустава при аутоиммунных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, в частности, при ревматоидном артрите. Для их уничтожения организм продуцирует особые иммуноглобулины, которые связывают и нейтрализуют чужеродный пептид.
    • Антитела к ЦЦП обнаруживаются у 70-80% больных РА, и появляются в сыворотке намного раньше других маркеров заболевания, иногда за год до проявления первых симптомов. Поэтому измерение уровня АЦЦП считается одним из эффективных и достоверных методов ранней диагностики артрита. Норма содержания антител к циклическому цитруллинированному пептиду ― 0÷3 ед./мл.
    • Антистрептолизин О. Данный метод лабораторного исследования основан на определении количества антител к стрептококкам, и применяется для дифференциальной диагностики. Норма АСЛО для взрослого человека ― до 200 ед./мл. В случае ревматоидного артрита этот показатель не превышает нормы, он увеличивается при ревматизме, а также реактивном артрите, который развивается как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.

    Иммуноферментный анализ

    Анализы крови при артрите являются одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики, позволяющим исключить другие, схожие по симптомам заболевания, и обнаружить патологию в самом начале развития, а иногда даже до появления ее первых внешних признаков.

    Содержание:

    • Форма выпуска Мовалиса и его состав
    • Область применения Мовалиса и его механизм действия
    • Противопоказания к лечению Мовалисом и его побочные действия
    • Схема применения Мовалиса
    • Аналоги Мовалиса
    • Отзывы пользователей

    Форма выпуска Мовалиса и его состав

    Единственным действующим веществом Мовалиса выступает мелоксикам — вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств. Список вспомогательных веществ (т.е. тех, которые не оказывают основного фармакологического действия, а служат для доставки препарата к целевым клеткам, создания оболочки таблетки и т.д.) может включать следующие вещества:

    • Цитрат натрия (вкусовая добавка)
    • Лактоза (наполнитель)
    • Микрокристаллическая целлюлоза (наполнитель)
    • Повидон (связующее вещество)
    • Кроссповидон (суперразрыхлитель и солюбилизатор, т.е. вещество, повышающее растворимость препарата в воде)
    • Коллоидный диоксид кремния (скользящее вещество)
    • Стеарат магния (антифрикционное вещество, т.е. повышающее скользскость сухого препарата)
    • Меглумин (солюбилизатор, т.е. вещество для коллоидного растворения)
    • Гликофурол (растворитель)
    • Полоксамер 188 (стабилизатор)
    • Хлорид натрия (разбавитель)
    • Глицин (корригент вкуса)
    • Гидроксид натрия (катализатор)

    Мовалис доступен в трёх лекарственных формах:

    1. 7,5- и 15-миллиграммовые таблетки (в упаковках по 10 или 20 штук).
    2. Суспензия объёмом 100 мл, содержащая 7,5 мг мелоксикама в 5 мл (т.е. один флакон соответствует 20 таблеткам по 7,5 мг).
    3. Раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг мелоксикама (т.е. одна ампула соответствует одной 15-миллиграммовой или двум 7,5-миллиграммовым таблеткам).

    Форма выпуска препарата

    Ранее также были доступны ректальные суппозитории.

    Мовалис, равно как и его аналоги на основе мелоксикама, отпускается по рецепту. Срок годности и таблеток, и раствора, и суспензии составляет 3 года.

    Область применения Мовалиса и его механизм действия

    Будучи НПВС, мелоксикам может приняться при болях и воспалениях любой этиологии, однако наиболее выраженный эффект препарат оказывает при симптоматической терапии следующих хронических заболеваний:

    • Анкилозирующий спондилит.
    • Деформирующий остеоартроз.
    • Ревматоидный артрит.

    Механизм действия Мовалиса типичен для НПВС: препарат ингибирует (блокирует) активность ферментов из группы циклооксигеназ, участвующих в производстве организмом простагландинов — медиаторов, ответственных за воспаление и лихорадку и, кроме того, повышающих чувствительность ноцицепторов («рецепторов боли») к гистамину и брадикинину (медиаторам боли).

    Противопоказания к лечению Мовалисом и его побочные действия

    Купирование воспаления мелоксикамом противопоказано в следующих случаях:

    • Тяжёлая почечная (при проведении гемодиализа — можно), печёночная или сердечная недостаточность.
    • Острая стадия язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
    • «Аспириновая триада» (полипы в околоносовых пазухах и/или носу, бронхиальная астма, непереносимость аспирина и производных пиразолона).
    • Кровотечения.
    • Непереносимость других НПВС.
    • Возраст до пятнадцати лет.

    В следующих случаях лечение Мовалисом возможно, но под контролем врача:

    1. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в прошлом.
    2. Воспаления прямой кишки.
    3. Ректальное и/или анальное кровотечение (также и в прошлом).

    К наиболее распространённым (регистрируемым более чем в 1% случаев) побочным эффектам мелоксикама относятся:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Абдоминальная боль.
    • Повышенное газообразование.
    • Диарея или запор.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Диспепсия.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Анемия.
    • Отёки.
    • Кожный зуд.
    • Кожная сыпь.

    Схема применения Мовалиса

    Мелоксикам в таблетках и суспензии принимают во время еды, запивая небольшим количеством любой жидкости. Внутримышечное введение допустимо только во время первых 2–3 суток лечения, далее продолжают приём Мовалиса перорально (через рот).

    Для взрослых рекомендуются следующие дозы:

    • При анкилозирующем спондилите принимают 15 мг мелоксикама в день (в случае успешной терапии рекомендуется снижение до 7,5 мг).
    • При ревматоидном артрите и остеоартрите принимают 7 мг мелоксикама в день (при отсутствии эффекта допустимо повышение до 15 мг/сутки).

    Для подростков МСД (максимальная суточная доза) не может превышать 250 мкг/кг. Вне зависимости от возраста МСД составляет 15 мг.

    Аналоги Мовалиса

    Среди препаратов-синонимов (отличающихся по торговому названию, но идентичных по действующему веществу) Мовалиса на постсоветском пространстве доступны следующие средства:

    • Артрозан.
    • Амелотекс.
    • Мовасин.
    • Мелоксикам.
    • Мирлокс.
    • Мовикс.
    • Либерум.
    • Месипол.
    • Би-ксикам.
    • Мелофлекс Ромфарм.
    • Мелоксикам-Тева.
    • Мелбек.
    • Мелоксикам ШТАДА.
    • Мелоксам.
    • Мелоксикам ДС.
    • Оксикамокс.
    • Мелоксикам-Прана.
    • Лем.
    • Мелоксикам-СЗ.
    • Мелоксикам-OBL.

    Отзывы пользователей

    1. Екатерина: «Давно страдаю от двух межпозвонковых грыж. Положение не настолько серьёзное, чтобы оперировать, но несколько раз в год боли мучают такие, что волком выть хочется. Три года назад впервые прописали Мовалис. Препарат оказался убойным в хорошем смысле — помог почти сразу же, а после курса лечения на МРТ выяснилось, что даже начала нарастать повреждённая хрящевая ткань. Из побочек, ну, разве что тошнило, хотя не уверена, что от лекарства».
    2. Евгений: «Препарат сильный, не первый год спасает от остеоартроза кисти. Перешёл на Мовалис, когда на диклофенаке заработал язву желудка (к счастью, вылечил быстро). Побочные эффекты если и были, то не обратил внимания. Претензия разве что к цене. Есть аналоги в разы дешевле, но, увы, продаются не везде».
    3. Аня: «Мучаюсь одновременно остеохондрозом грудного отдела и поясничного отдела и межпозвонковой грыжей. Если не лечиться, то работоспособность почти нулевая. Раньше пользовалась поочерёдно ибупрофеном и диклофенаком, потом вертебролог порекомендовал перейти на Мовалис, т.к. побочек вроде бы меньше. Помогает как минимум не хуже предыдущих препаратов, однако после приема желудок всё равно побаливает. Но врачу виднее».

    Добавить комментарий