Оперативное лечение контрактуры сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит большого пальца стопы является проблемой, которая вызывает сильную боль и многочисленные неприятные последствия, иногда мешает нормальной работе и ходьбе. Эта болезнь чаще всего имеет наследственный характер, но бывает, что она становится неприятным следствием ношения любимых большинством женщин шпилек.

Проблема бурсита большого пальца

Бурсит большого пальца стопы — очень характерное для женщин заболевание, у мужчин случается оно довольно редко. Болезнь вызвана деформированием пальцев ног, которые не только некрасиво выглядят, но также сильно болят. Бурсит в продвинутой стадии может вызвать даже воспаление суставной сумки.

Как уже говорилось, болезнь развивается в результате давления, вызванного неправильным подбором обуви. Большой палец в этом случае давит на другие пальцы, иногда бывает, что лежит под ними.

загрузка...

Эта болезнь оценивается специалистами на основе рентгеновского снимка в несколько степеней сложности. Основной критерий — угол между первой плюсневой костью и фалангами: так называемый угол вальгусной деформации. Его измерения является настолько существенными, что он позволяет квалифицировать болезнь, благодаря чему принимаются методы дальнейшего лечения и хирургического вмешательства.

Строение стопы

Причины возникновения патологии

  1. Генетическая предрасположенность — чаще всего заболевание наследуется, поэтому уже в молодости, когда ноги проявляют предрасположенность к его появлению, должна быть проведена соответствующая профилактика.
  2. Неправильная обувь — как уже несколько раз упоминалось, бурсит пальцев можно приобрести вследствие давления на пальцы ног. Опасными в этом случае являются и высокие каблуки.
  3. Бурситу способствует и избыточный вес, дефекты осанки и стопы.
  4. Профессиональные занятия классическими и бальными видами танцев.
  5. Менопауза и другие гормональные сбои, вызывающие нарушения в области суставов.

Лечение бурситов

При бурсите большого пальца стопы болезненные симптомы влияют на возникновение проблем с продолжительной ходьбой, но больной при этом не сразу прибегает к помощи специалиста. И это является ошибкой, так как на ранних стадиях заболевания есть шанс устранить данную проблему. Стоит посетить ортопеда, который порекомендует сделать рентгеновский снимок, чтобы определить масштаб проблемы и назначить лечение, уменьшающее боль и недомогание, замедляющее прогрессирование заболевания.

Лечение бурситов

  1. Менее мощные изменения поддаются консервативному лечению, которое включает в себя подбор подходящей, удобной и низкой обуви нужного размера.
  2. Применяется физиотерапия, в частности процедуры ионтофореза, лазеротерапии, магнитного поля, криотерапии и ультразвука. Они могут снять местное воспаление и уменьшить боль и недомогание. Терапия должна быть подобрана врачом индивидуально для реабилитации пациента с учетом его общего состояния здоровья, начать проводиться как можно раньше и ежедневно, чтобы появился результат в лечении.
  3. Применяется и кинезиотерапия, при которой с помощью правильно поставленных эластичных пластырей исправляется неправильное положение большого пальца стопы, что приводит к уменьшению боли, воспаления и задержке процессов деформации в ступне.
  4. В лечении применяются ортопедические средства в виде коррекционной камеры или шины — универсальные на обе ноги, подходят к обуви, можно также использовать их круглосуточно как в профилактике, так и при хирургическом лечении. Они замедляют процесс искажения и уменьшают количество воспалительных процессов на ноге.
  5. Используется клин дросселя, который предотвращает перемещение большого пальца на второй палец, что приводит к уменьшению его угла деформации.
  6. Силиконовая оболочка в форме туннеля, заложенная на больной палец и плюсневую часть стопы, тоже очень эффективна. Оболочка уменьшает боль, так как она изолирует болезненные места и тем самым ускоряется заживление ран на коже, предотвращает трение большого пальца стопы обувью, амортизирует боковые удары и защищает от травм. Ее можно использовать под носок и для открытой обуви.

Лечение бурситов фото

Оперативное вмешательство

Показанием для оперативного лечения ноги являются все перечисленные деформации, которые не поддаются консервативной терапии. Как лечить бурсит большого пальца операциионным методом? Лечение заключается в исправлении кости, ее установке в нужном положении и стабилизации с помощью пластин или винтов. При больших деформациях выполняется также:

  • остеотомия плюсневых костей;
  • пластика суставов пальцев;
  • исправление и удлинение сухожилий;
  • освобождение от контрактуры в суставах;
  • удаление выростов костных дегенеративных изменений.

Сама операциия безболезненна, потому что она проводится под наркозом.

Операции стопы продолжаются до 3 ч. В случае операциионных процедур больной должен оставаться до 2 дней в больнице. В раннем послеоперациионном периоде следует ограничить движения оперированной конечности. В зависимости от выбранного метода лечения применяется иммобилизация гипсом. Однако некоторые современные операциионные методы позволяют ходить с первых дней после операции, без применения гипсовой повязки.

Оперативное вмешательство

Рекомендуется применение охлаждающих компресссов, которые уменьшают дискомфорт, послеоперациионные боли и отек. Необходимо и выполнение лечебных упражнений, возвращающих активность больной стопы и всей нижней конечности. Упражнения сначала должны выполняться индивидуально с физиотерапевтом, а потом пациент может продолжать заниматься самостоятельно. Оперированная нога восстанавливается в течение нескольких недель.

Профилактика и рекомендации

Бурсит большого пальца стопы может быть полностью излечен.

Следует, однако, помнить, что лучший вариант лечения бурсита — это правильная профилактика.

К возникновению деформаций большого пальца и мизинца стопы подвержены женщины, так как искажение пальцев вызывает обувь с узким носком и на высоком каблуке. Для профилактики рекомендуется ограничение ежедневного ношения данного типа обуви, в свободное время следует ходить босиком, чтобы обеспечить полное расслабление ног, а во время отдыха можно поставить ноги на возвышенность, чтобы улучшить в них кровообращение.

Профилактика бурсита проводится следующими способами:

  • ношение соответствующей обуви: в зависимости от сложности проблемы можно просто избегать неудобной обуви и высоких каблуков или приобрести специальную обувь для реабилитации;
  • применение надлежащего ухода: т. к. есть боль и дискомфорт, сопровождающиеся возникновением ссадин, образованием волдырей и мозолей, при ежедневном уходе за ногами стоит позаботиться об этих чувствительных местах;
  • применение пластырей или гелевых накладок на поврежденную область;
  • применение специальных силиконовых, резиновых вкладышей и подушек для предотвращения искажения положения пальцев.

Бурсит пальцев ноги — это изменение, возникающее в пределах стопы, значительно затрудняющее ее ежедневное функционирование. Кроме того, данные деформации, к сожалению, не выглядят эстетично, поэтому важно предотвратить их возникновение.

Устойчивое ограничение в подвижности сустава называется контрактурой. Физиология основывается на возникновении воспалительных и патологических изменений мягких тканей, сухожилий, мимических и других мышц. Классификация связывается с причинами возникновения и характером нарушения подвижности суставов ног, рук и лица.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) присвоен код МКБ 10 – М24.5. Существуют контрактуры с другими выделенными кодами МКБ-10. Затрагивает чаще всего наиболее активные суставы – коленный, локтевой, височно-нижнечелюстной сустав (внчс).Затрагивает чаще всего наиболее активные суставы

Физиология, возникновение и виды контрактур изучаются до сих пор. Классификация делит их на врожденные и приобретенные патологии суставов. Врожденные появляются вследствие пороков развития мышц, суставов (врожденная косолапость, кривошея).

Приобретенные патологии в свою очередь подразделяется на несколько типов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Неврогенная – возникает при нарушениях в центральной или периферической нервной системе. Происходит нарушение мимических функций лица (внчс), иннервация других органов.
  2. Миогенная характеризуется патологическими изменениями мышц, приводит к атрофическим процессам. Часто нарушена разгибательная функция.
  3. Десмогенная контрактура связана со сморщиванием фасций и связок.
  4. Тендогенная появляется при повреждениях и воспалениях в сухожилиях.
  5. Артрогенная – последствия патологических процессов сустава.
  6. Иммобилизационная контрактура появляется после долгого обездвиживания поврежденной конечности после травмы или операции, анестезии.

Часто в практике встречаются смешанные типы. Связано это с тем, что возникшая контрактура определенного вида приводит к нарушению нормального питания и кровоснабжения пораженного сустава и со временем присоединяются другие патологические процессы.

Физиология процесса поражения сустава различается на первичную и вторичную. Первичный процесс ограничивается на пораженном суставе. Вторичная контрактура вовлекает в процесс здоровый соседний сустав.Общая классификация делится на сгибательную, разгибательную

Общая классификация делится на сгибательную, разгибательную, приводящую и отводящую. Также встречается ротационная патология сустава, нарушающая вращательные движения, .

Этиология заболевания

Исходя из указанных выше типов и видов, можно определить, что существуют многие причины, способные вызвать контрактуру сустава. Сам термин является по сути симптомом, означающим ограничение в движении сустава. Несмотря на это, ему присваивается отдельный код по МКБ-10. Следовательно, возникнуть патологический процесс может после заболевания, травмирования, анестезии или врожденной аномалии.

Полученное механическое повреждение служит возникновением посттравматической контрактуры. Это может быть вывих, ушиб, перелом и даже ожог. Возникновение рубца снижает эластичность вокруг суставной ткани и затрудняет движение сустава.

Схожий эффект оказывают дегенеративно-воспалительные процессы костей, суставов. Поврежденные нервные волокна и мышечная ткань также оказывают негативное влияние на нормальную работу сустава.

Период длительного ограничения функций определенных частей тела вследствие наложения гипса, лонгеты или анестезии вызывает иммобилизационную контрактуру. В зависимости от восстановительного периода при посттравматическом обездвиживании выявляется тяжесть процесса.

Клиническая картина затрагивает суставы лица, конечностей и других частей тела.Клиническая картина затрагивает суставы лица, конечностей и других частей тела

Поражение нижней челюсти

Достаточно распространено такое заболевание, как контрактура нижней челюсти лица (внчс) в связи с тем, что мышцы и суставы лица все время в движении. Функция мимических мышц лица практически постоянна.

Контрактура нижней челюсти является следствием патологических изменений свойств мягких тканей (уменьшение эластичности). Нарушаются естественные функции мимических и жевательных мышц внчс. Нестойкая контрактура возникает при воспалительных заболеваниях нижней челюсти лица, мимических мышц и после длительного использования шины. Стойкая контрактура бывает после травм лица, анестезии при стоматологических процедурах, при травмировании мимических мышц. Период обездвиживания влияет на развитие заболевания и состояние мимических мышц. По МКБ-10 относится к другим болезням челюстей.

Симптомы контрактуры нижней челюсти основываются на затрудненном приеме пищи, нарушении функции мимических мышц, речи. Человек ощущает такое чувство, как после анестезии у стоматолога.

Лечение контрактуры нижней челюсти лица (внчс) выполняется с помощью хирургических методов. Возникшие рубцы рассекаются, что приводит к возвращению нормальной функции мимических мышц и жевательной деятельности. Особое значение имеет восстановительный период после операции, включающий в себя лечебную гимнастику, физиотерапию.Поражение нижней челюсти

Поражение кисти

Контрактура Фолькмана проявляется устойчивым ограничением подвижности кисти. Рука начинает напоминать когтистую лапу животного. Менее подвержена рука слева, чем правая.

Ишемическая контрактура Фолькмана характерна быстрым развитием и затрагивает суставы плеча и предплечья. Имеет по МКБ-10 номер М62-23; М62-24. Состояние способно провоцировать болевой синдром, связанный с травмой суставов руки. Возникает нарушение иннервации и двигательной активности, чувство, как после анестезии.

Физиология основана на нарушении как разгибательной, так и сгибательной функции. Положение кисти постоянно в согнутом состоянии и неподвижное. Следствие патологического процесса – это нарушение кровоснабжения из-за перелома или вывиха в локтевом, плечевом суставе. Длительная пережимающая повязка тоже может привести к возникновению контрактуры.

Основные симптомы:

  • вид когтистой лапы;
  • затруднение нормального движения кисти;
  • нарушение иннервации (состояние, как после анестезии);
  • деформация кисти.

Поражение кисти,физиология основана на нарушении как разгибательной, так и сгибательной функцииПериод нарушения кровоснабжения влияет на течение и последствия болезни. Если это связано с пережимающими поверхность предметами или повязками, то необходимо скорейшее освобождение руки. При посттравматическом состоянии лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшие патологические процессы и частично сохранить нормальную функцию мышц. Допускаются также оперативные методы лечения с использованием анестезии.

Ишемическая контрактура Фолькмана требует индивидуального подхода к излечиванию. Достаточно эффективны консервативные методики, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, щадящий массаж. Положительный эффект дает восстановительный период, включающий санаторно-курортное лечение с применением компрессов, сероводородных ванн, грязелечебных процедур.

Ладонный фиброматоз

В практике достаточно распространена контрактура Дюпюитрена – заболевание, приводящее к деформации и нарушению нормальной функции движения кисти. Имеет отдельный код по МКБ-10 М72.0. Часто поражается безымянный палец и мизинец. Болезнь Дюпюитрена не до конца изучена и относится к хроническим формам течения.

Вследствие дегенеративно-воспалительных процессов, происходит сморщивание сухожилий ладони и нарушается разгибательная способность пальцев.Ладонный фиброматоз- деформация и нарушение нормальной функции движения кисти

Контрактура Дюпюитрена характеризуется тремя степенями тяжести, отличающимися нарушением чувствительности и тяжестью двигательной функции суставов. С прогрессированием процесса наблюдается усиление болезненности и тугоподвижности суставов и мышц.

По причине того, что предрасполагающие факторы точно не установлены, возникает часто контрактура Дюпюитрена с сопутствующими заболеваниями. Одним из примеров может послужить склеродермия (пятнистая идиопатическая атрофодермия).

Идиопатическая атрофодермия склонна к поражению молодых девушек до 20 лет и детей. Одной из стадий заболевания является поражение мелких суставов ног, рук. Характеризуется таким симптомом, как контрактура Дюпюитрена. У детей случается сочетание таких заболеваний, как синдром Рейно, идиопатическая атрофодермия и контрактура Дюпюитрена.

Алгоритм лечения болезни Дюпюитрена определяет ортопед. В легких стадиях назначается консервативная терапия. Для восстановления нормальной функции суставов применяется оперативное лечение с использованием анестезии.

Контрактура пальцев

Контрактура Вайнштейна по МКБ-10 включена в группу М24. Связана с травмой верхней части пальца. Причиной возникновения бывает посттравматическое состояние, после прямого удара по пальцу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При своевременном лечении не представляет угрозы. Но при затягивании с походом в медицинское учреждение угрожает процессом деформации и нарушением двигательной активности поврежденного пальца и его мышц.

2016-02-19

Гонартроз (отложение солей в коленном суставе)

Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений суставов. В медицинской терминологии артроз коленного сустава называется гонартроз.

Характерным симптомом заболевания является отложение солей кальция в связочном аппарате сустава и в местах прикрепления сухожилий. Это обыствестление носит ограниченный характер. В зависимости от причины различают:

  • Первичный гонартроз.
  • Вторичный гонартроз.

Первичный поражает людей пожилого возраста. Чаще всего страдают тучные люди. Вторичный гонартроз становится следствием травмы, переломов бедренной и большеберцовой костей, растяжений, ушибов, артритов. Адекватное своевременное лечение может предотвратить развитие отложения солей в коленном суставе.

Патогенез заболевания

Пусковым механизмом для возникновения болезни является нарушение кровообращения во внутрикостных капиллярах. Вслед за этим происходит нарушение питания в хрящевой оболочке сустава. Впоследствии в коленном суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, ведущие к поражению гиалинового хряща, который покрывает суставы бедренной и большеберцовой кости.

На начальном этапе развития болезни патологические процессы происходят в хрящевой ткани на молекулярном уровне. В дальнейшем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который становится мутным в некоторых местах и истонченным. Со временем хрящ начинает расслаиваться и может дать трещины. Этот процесс может закончиться полным разрушением и исчезновением гиалинового хряща.

При обнажении кости, организм включает защитный механизм. На месте хряща образуются уплотнения и избыточное разрастание кости. По периферии сустава начинают образовываться так называемые шипы. Визуально болезнь проявляется деформацией коленного сустава и искривлением ноги.

Клинические симптомы

По мере того как хрящ истончается, пациенты начинают предъявлять жалобы на скованность в коленном суставе, ограничение движения. После длительной ходьбы появляется ощущение стягивания под суставом и болезненность. Чаще всего тяжело ходить после ночного сна или длительного пребывания в сидячем положении. После того как больной немного расходится, неприятные болезненные ощущения пропадают.

Если не обращать внимания на эти симптомы, болезнь начинает прогрессировать. Боль не прекращается даже после движения в суставе, становится упорной и интенсивной. Обычно она локализуется на внутренней стороне коленного сустава. Стихает боль по ночам, но некоторые пациенты страдают от нее и во время отдыха.

Постепенно начинает ограничиваться движение в суставе при сгибании или разгибании. Это проявляется хромотой. При ходьбе больные часто слышат характерный хруст в колене. В запущенной форме пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Им приходится прибегать к посторонней помощи либо пользоваться палочкой или костылями.

Часто отложение солей сопровождается осложнением — выпотом в сустав и развитием синовита. При этом состоянии контуры колена становятся сглаженными за счет выпячивания мягких тканей. Обычно температура тела и данные общих анализов остаются в норме. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в колене и ограничение движений.

При осмотре на начальных стадиях заболевания в коленном суставе не выявляются внешние изменения. С прогрессирование болезни сустав деформирован, появляются костные и мышечные контрактуры. Ось голени, как правило, искривлена вовнутрь. При пальпации колена в момент сгибания или разгибания или же при сдвигании надколенника можно ощутить хруст. С внутренней стороны сустава легко определяется болезненная зона.

Диагностика и лечение гонартроза

Для того чтобы поставить точный диагноз, установить степень изменения сустава, исключить онкологический процесс в костной ткани, проводят рентгенологическое исследование. В начальной стадии болезни на рентгеновском снимке изменения могут отсутствовать. Более поздние стадии заболевания проявляются сужением суставной щели, костными разрастаниями и уплотнением мягких тканей. Диагностика болезни проводится и на основании клинических симптомов.

В зависимости от степени поражения коленного сустава лечение может быть оперативным или консервативным. Основным требованием консервативного лечения является снижение двигательной активности в пораженном суставе. Без выполнения этого требования лечение будет неэффективным. Для полной разгрузки коленного сустава в условиях стационара применяется вытяжение за голень.

Для профилактики контрактур и улучшения кровообращения в конечности в комплекс лечения включают лечебную гимнастику. В домашних условиях рекомендуют перед сном делать полуспиртовые согревающие компрессы на колено.
Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лечебные грязи, озокерит, массаж и др. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Для улучшения состояния хрящевой ткани больным назначают длительное применение хондропротекторов. Чтобы снизить болевые ощущения и отечность в суставе, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты.

> При сильном воспалении больным могут назначить внутрисуставное введение стероидных гормонов или газообразного медицинского кислорода. Для того чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хряща и улучшить скольжение в полость сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты. Если эффекта от длительного терапевтического лечения нет, а наоборот, болезнь прогрессирует, предлагают хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий