Отекают ноги до колен причина у мужчин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда отекают стопы, колени, опухают щиколотки или другие области нижних конечностей. Этот довольно неприятный симптом возникает по разным причинам. И не всегда понятно, почему опухают ноги. В большинстве случаев отек может указывать на патологический или воспалительный процесс в организме, однако и вполне здоровый человек не защищен от таких изменений.

Сущность симптома

Части тела могут опухнуть, когда в них накапливается жидкость. Вода циркулирует по организму, она присутствует в полостях между клетками и внутри сосудов. Вследствие переполнения жидкостью клеток и межклеточного пространства мышечных тканей образуется отечность конечностей.

Ноги чаще всего находятся внизу относительно центральных частей организма, а на ступни и голени ежедневно оказывается огромная физическая нагрузка, поэтому они наиболее уязвимы и чаще всего отеки появляются именно на них.

При каких заболеваниях опухают ноги

Когда происходит задержка жидкости в нижних конечностях, возникают неприятные тянущие ощущения при ходьбе, начинает жать обувь. На коже отпечатываются следы от резинки носков, которые сдавливают ногу в области голени. По истечении времени отек проявляется в полной мере и становится заметным: конечность распухает настолько, что это можно увидеть, просто взглянув на нее.

загрузка...

Проявления при заболеваниях

Патология опухших конечностей возникает в любой период дня или ночи. Попытки облегчить свое состояние немедикаментозными способами имеют низкий шанс на успех, поэтому необходимо получить консультацию специалиста.

Особенности отеков конечностей, связанные с определенными заболеваниями:

  1. При варикозном расширении вен могут возникать отеки разной степени. Они сопровождаются болью и ощущением тяжести в нижних конечностях.
  2. Отек конечностей при сердечной недостаточности. Обычно заболевания сердца сопровождаются симптомами недостаточного кровообращения, при этом возникает постоянный застой в венозной системе. При сердечной недостаточности к концу дня отекают обе ноги, но в утреннее время отек может немного уменьшиться. Узнать эту причину среди других легко: нужно надавить на опухшую голень. Если останутся углубления, которые медленно буду исчезать, то появление отека вызвано именно этим заболеванием.
  3. При тромбофлебите воспаленная вена вызывает болезненные ощущения жжения и покраснение кожи. Если у вас опухли ноги ниже колен, то велика вероятность, что это симптом именно тромбофлебита. Часто проблема затрагивает только одну конечность, например, отекает правая нога, а левая остается в полном порядке.
  4. Отеки, связанные с почками, вначале проявляются на глазах. Затем с прогрессом болезни происходит отек ног. Кожа на конечностях при этом становится очень бледной.
  5. Болезни щитовидной железы имеют симптомы плотных отеков, на которых, в отличие от сердечной недостаточности, не видны следы от надавливания.
  6. Отек ног может возникнуть при механическом повреждении, поражающем сустав или кости, который вызывает болезненные ощущения. При этом боль может возникать при ходьбе и опоре на поврежденную конечность.
  7. Отеки конечностей при укусах насекомых или травмах. В обоих случаях отек возникает в пострадавшей области. При переломах отек образуется в месте повреждения кости. Разрыв связок и растяжение вызывают распухание в виде гематомы.
  8. Опухание ног при болезнях лимфатической системы. Отличительная характеристика отека: ноги быстро «наливаются» после пребывания в вертикальном положении. Появляется выраженный отек в области лодыжки.

Читайте также о том, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.

О причинах сильных отеков ног читайте здесь.

Другие возможные причины, когда происходит отек ног:

  • микседема и гипотиреоз;
  • алиментарное истощение и кахексия;
  • сосудистые расстройства, связанные с патологией нервной системы.

Проявления при заболеваниях фото

Вид отека во всех вышеперечисленных случаях мягкий, равномерный, обычно припухлость возникает на двух ногах. Встречаются случаи при болезнях нервной системы, когда возникает односторонний паралич нижней конечности.

Причины, не связанные с патологиями

Отек ноги ниже колена может происходить и у абсолютно здоровых людей. Связано это с физиологией. Часто с опухшими конечностями сталкиваются будущие мамы во втором и третьем триместре беременности, когда плод начинает активно развиваться.

Причины, не связанные с патологиями

Наиболее вероятные факторы распухания конечностей без выявленной патологии, при которых нужно устранять не сам отек, а его причину:

  1. Возникает отек по причине злоупотребления алкоголя, соленой пищи или при приеме слишком большого количества жидкости, особенно перед сном.
  2. Во время сильной жары в организме срабатывает защитная функция от перегрева. Расширяются периферические сосуды, в которых снижается давление. В результате этого происходит нарушение микроциркуляторного процесса. Лишняя вода накапливается в тканях, образуя отек.
  3. Часто можно столкнуться с явлением опухания правой ноги и других конечностей во время второго триместра беременности. Гормоны, которые вырабатывает плацента, способны задерживать вывод солей из организма, расширять сосуды.
  4. Длительное пребывание в стоячем или неудобном сидячем положение может спровоцировать повышение давления в венах, которые в передавленном состоянии не могут нормально функционировать.
  5. Часто у женщин отекают ноги ниже колен по причине ношения обуви на высоком каблуке. Повышенная нагрузка на стопы, связанная с ходьбой, несовместима с неудобной обувью на платформах или высоких каблуках. Такое сочетание провоцирует сбой микроциркуляции в тканях.
  6. Физиологические отеки возникают в конце дня, при этом может случиться так, что отекает левая нога от колена до стопы или правая нога ниже колена. Для восстановления достаточно отдохнуть, приняв горизонтальное положение.
  7. Плоскостопие, избыточный вес, привычка длительно сидеть на низких либо слишком мягких сиденьях — все это заставляет конечности распухать.

Способы лечения

Когда определена основная причина распухания конечностей, можно приступать к ее устранению. Причины и лечение отека неразрывно связаны. Для того чтобы убрать застой жидкости в ногах, нужно начать принимать мочегонные средства, которые благотворно повлияют на микроциркуляцию в тканях. А если вам известно, почему отекает нога, то необходимо лечить причины отека, а не распухшую конечность.

Можно использовать специальные мази от отеков и ушибов ног.

Существует несколько нелекарственных способов избавиться от отека. Они подходят в качестве лечения только в том случае, когда опухают ноги ниже колен по причине, не связанной с другими заболеваниями.

  1. Нужно делать легкий массаж голени, при этом не растирать кожу. Плавные движения ладонями в направлении от ступни к колену, но не наоборот. После процедуры рекомендуется лечь, подняв ноги выше уровня головы. Ограничьте физические нагрузки на ноги, не носите тяжести.
  2. Выполняйте простые упражнения для улучшения циркуляции крови в ногах. Нужно работать пальцами ног, сжимая и разжимая их до появления легкой усталости. Можно растопыривать пальцы, плавно вращать ступнями по часовой стрелке и наоборот. Взять небольшой резиновый мячик, поставить на него ногу и круговыми движениями покатать его по полу.
  3. Приготовьте ванночку для ног. В таз налить воды комнатной температуры, добавить 2 ст. л. морской соли. Набирать лечебную воду в ладони, омывать голени и колени. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день. Особенно эффективным будет данный способ, если опухли ноги по причине усталости или ношения неудобной обуви.
  4. Народный метод лечения отеков. Мочегонный сбор, в состав которого входят березовые почки, полевой хвощ, спорыш, дает хороший результат в борьбе с недугом. Также можно применять настой из семени льна либо плодов бузины. Такие целебные способы натуральны и безопасны. Но людям с заболеваниями почек, сердца, нарушением обмена веществ нужно использовать их с особой осторожностью.

Способы лечения

Стоит помнить, что в случае большинства отеков народных средств мало. Для получения эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Профилактика

Не нужно уменьшать количество жидкости, которую вы употребляете в сутки. Если организм не будет получать достаточно воды, это может привести к более усиленному ее застою. Норма жидкости в день для человека — от 1,5 до 2 л. Потреблять воду нужно часто, но в небольших количествах.

Советы для предупреждения появления отеков конечностей:

  1. Носите обувь, в которой вам удобно ходить. Она не должна парить, сжимать ноги или быть на высоком каблуке. Старайтесь избегать резиновой подошвы либо резиновых сапог.
  2. Постарайтесь сократить употребление соли, лучше пусть еда будет пресной. Либо запивайте соленые блюда небольшим количеством воды. Это разбавляет общую концентрацию соли.
  3. Не ленитесь делать расслабляющую гимнастику и массаж ног. Если у вас сидячая работа, время от времени разминайте ваши ноги, пройдитесь, не допускайте застоя.

Что делать в конкретном случае, всегда подскажет лечащий врач после прохождения полного обследования. Только проверка всего организма может выявить настоящую причину распухания конечностей. Ошибочно многие врачи торопятся сказать, что виноват сидячий образ жизни, игнорируя наличие более серьезных проблем в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отеки ног в области щиколотки

Отеки ног – это распространенные симптом, на который, к сожалению, многие длительное время не обращают внимания. Тем не менее, причина такого отека может оказаться даже очень серьезной, а сама припухлость возле щиколоток свидетельствовать о тяжелом заболевании в организме. Рассмотрим самые частые причины отека ног в щиколотках.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердца – это клинический синдром, который возникает вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний и характеризуется снижением сократительной способности мышцы сердца. Из-за этого орган теряет способность полноценно перекачивать кровь по организму, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ, а в венозных сосудах возникает застой жидкости, что и вызывает появление характерных для сердечной недостаточности отеков.

Как правило, сперва застой крови образуется в сосудах малого круга кровообращения, что проявляется одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, кашлем. Если сердечная недостаточность прогрессирует, формируется застой жидкости и в сосудах большого круга кровообращения, характерным симптомом которого являются сильные отеки ног в районе лодыжек.

Как выглядят сердечные отеки? В первую очередь, они появляются на нижних конечностях в области голеностопных суставов, двусторонние (одинаково отекает и правая, и левая нога), появляются или усиливаются во второй половине дня ближе к вечеру, к утру проходят либо уменьшаются.

Важно! Такая особенность сердечных отеков, как уменьшение их выраженности во время ночного сна, часто вводит пациентов в заблуждение. Многие расценивают такой симптом как обычную усталость вследствие нагрузок на ноги на протяжении рабочего дня и не придают этому серьезному признаку никакого значения. Тем временем болезнь быстро прогрессирует.

Среди диагностических особенностей сердечных отеков нужно выделить и то, что они достаточно плотные, в отличие от рыхлых почечных. При нажатии пальцем на опухший участок конечности след от него остается заметный и на длительное время. Кожа ног холодная на ощупь, часто имеет синюшный оттенок из-за хронического кислородного голодания.

Если не лечить ХСН, отекают ноги не только в районе щиколотки, отечность поднимается на голени, бедра, переднюю брюшную стенку, жидкость начинает скапливаться в полостях организма (брюшной с развитием асцита, сердечной сумке с формированием гидроперикарда и в плевральной полости с образованием плеврального выпота), а далее развивается тотальный отек организма, который называют анасаркой.

Причины, связанные со снижением осмотического давления крови

Во всех жидкостях нашего организма (кровь, моча, межтканевая жидкость) находится большое количество растворенных веществ, которые имеют осмотическую активность, то есть способны удерживать молекулы воды. Концентрация таких веществ и будет отвечать за осмотическое давление, а также определять направление, в котором по законам физики будет двигаться жидкость (в кровеносное русло либо за его пределы в межклеточное пространство тканей).

Важной составляющей осмотического давления крови является онкотическое давление, которое обусловлено белками крови, в частности, альбуминами. В случае уменьшения количества белка в плазме, снижается онкотическое и, соответственно, осмотическое давление крови, что способствует переходу жидкости из капилляров в ткани и является причиной отека ног в щиколотках.

Можно выделить следующие заболевания, при которых появляются онкотические отеки щиколоток.

Патология почек с развитием нефротического синдрома

При развитии нефротического синдрома существенно страдает функция почечных клубочков, нарушается процесс фильтрации, вследствие чего в мочу попадает большое количество белков плазмы крови и выводится из организма. Из-за этого падает онкотическое давление крови, что и вызывает развитие отечного синдрома. Чаще всего нефротический синдром развивается на фоне диабетической нефропатии, гломерулонефрита, амилоидного поражения почек.

Диагностические критерии почечных отеков:

  • первичная локализация – лицо, далее отечность опускается на брюшную стенку, поясницу, нижние конечности;
  • кожа бледная, гладкая, блестит;
  • отеки по своей консистенции рыхлые;
  • появляются очень быстро;
  • присутствуют прочие признаки поражения почек.

Болезни печени

Как известно, именно печень отвечает в организме за синтез белковых веществ. В случае ее тяжелого поражения нарушается эта функция, в крови падает уровень альбуминов и прочих белковых молекул, снижается онкотическое давление и развивается отечный синдром.

Поражения кишечника

При некоторых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ (хронический энтерит, болезнь Крона), в организм поступает очень мало необходимого белка, что и становится причиной онкотических отеков.

Голод

Если человек по каким-либо причинам недополучает в составе своей пищи необходимого количества белка, это может сказаться на состоянии его здоровья и стать причиной снижения онкотического давления плазмы крови и вызвать появление отечного синдрома.

Причины, связанные с нарушением оттока венозной крови

Частым ответом на вопрос, почему отекают ноги в щиколотках, является нарушение нормального оттока венозной крови от нижних конечностей. Такая ситуация наблюдается в случае, когда давление жидкости внутри вен превышает таковое в тканях. При этом межклеточная жидкость не может поступить в систему венозных сосудов, а задерживается в тканях, что и вызывает развитие отеков.

Подобная ситуация наблюдается в случае развития хронической сердечной недостаточности (что подробно рассмотрено выше), а также при заболеваниях венозных сосудов нижних конечностей.

Варикозное расширение вен ног

Болезнь возникает при развитии варикозного расширения внутренних и/или наружных вен нижних конечностей. Отеки у таких пациентов возникают не сразу, а спустя 5-10 лет. Вначале беспокоит легкая отечность, которая появляется к концу рабочего дня и проходит после отдыха. Может опухнуть как одна нога, так и обе (зависит от количества и локализации пораженных вен). По мере прогрессирования болезни отечность нарастает, появляется усталость и даже боль в нижних конечностях.

Тромбофлебит

Это заболевание вен, при котором развивается воспаление их стенки с последующим образованием внутрисосудистых тромбов и закупоркой сосуда. Почему при этом отекает лодыжка? В результате воспалительного процесса, а также блокировки оттока венозной крови тромбами жидкость накапливается в тканях нижних конечностей, что клинически проявляется отеком.

Поверхностная форма тромбофлебита чаще встречается у женщин и отличается не сильно выраженной отечностью ноги по ходу пораженной вены. Сосуд при этом уплотнен, болезненный при пальпации, кожа над ним красная и воспаленная.

Глубокая форма тромбофлебита чаще развивается у мужчин и отличается выраженной отечностью пораженной ноги (правой или левой), интенсивным болевым синдромом (пациент не может ничего делать пораженной конечностью, а малейшие движения вызывают боль), темно-вишневой окраской больной ноги ниже места закупорки вены.

Эндокринные причины отечности лодыжек

Гормоны в человеческом организме регулируют многие жизненно-важные процессы, в том числе и водно-солевой, белковый обмен, проницаемость и тонус сосудов. Соответственно, при нарушении физиологической секреции этих веществ могут развиваться различные патологические процессы, которые приведут к развитию отечного синдрома.

Гипотиреоз

От чего отекают лодыжки при снижении секреции гормонов щитовидной железы? Связано это с нарушением обмена белков и водно-солевого баланса в организме. При данной эндокринной патологии щитовидка вырабатывает недостаточно тиреоидных гормонов, вследствие чего в организме задерживается жидкость и снижается синтез белков. Такая ситуация сопровождается появлением отечного синдрома у пациентов с гипотиреозом, помимо прочих многочисленных симптомов недуга.

Характерной особенностью отеков при гипотиреозе является то, что при надавливании на отечную поверхность не остается ямки. Отеки при этом локализируются на лице, кистях рук и нижних конечностях. Крайним проявлением отечного синдрома при гипотиреозе является микседема (слизистый отек). Снять такие отеки помогут только препараты для заместительной терапии гипотиреоза.

ПМС

Предменструальный синдром известен многим женщинам. Основной причиной патологии считается недостаток гормона прогестерона в крови, из-за чего снижается активность выделения жидкости с мочой и развивается отечный синдром.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многих женщин интересует, как лечить такие отеки. Ответ очень прост. Никакой терапии не требуется. Отечность проходит самостоятельно без каких-либо последствий с наступлением менструации, как и прочие симптомы предменструального синдрома.

Воспалительные причины отечности

Любые заболевания, которые протекают с симптомами воспаления и поражают ногу в области лодыжки, могут сопровождаться развитием локального отека. Рассмотрим некоторые из них.

Рожистое воспаление

Рожа – это инфекционное заболевание кожного покрова, которое вызывает патогенный микроорганизм – стрептококк. Кожа пораженного участка имеет ярко-красную окраску, горячая на ощупь. Граница между здоровым участком и больным резко выражена. Также в некоторых случаях на воспаленной коже появляются язвы, волдыри, эрозии. Патология сопровождается плотным отеком пораженного участка и выраженным болевым синдромом. Также очень часто появляются признаки общего недомогания.

Чем лечат это заболевание? К сожалению, без антибиотиков здесь не обойтись, а сам процесс лечения проходит в инфекционном стационаре.

Травмы

Практически все травматические поражения ноги в области голеностопа могут вызвать появление отека. Повреждение лодыжки с внешней или внутренней стороны – частый вид травматизма. При этом могут наблюдаться переломы, вывихи, растяжение и разрывы связок.

Как правило, нога отекает спустя несколько минут от нанесения травмы. Одновременно появляется боль, нарушается опорная и двигательная функция конечности, кожи краснеет или приобретает синюшный оттенок. Лечение отека в данном случае сводится к применению холодного компресса, наложению фиксирующей повязки и обездвиживанию поврежденной ноги.

Артриты

Воспаление голеностопного сустава часто сопровождается отечностью ноги в области лодыжки. Артрит может быть вызван разнообразными причинами – инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. В зависимости от фактора, вызвавшего воспаление голеностопа, отличается и симптоматика артрита, а также особенности отечного синдрома.

Прочие факторы, которые могут вызвать отек лодыжек

Не всегда появление отечности в области лодыжек связано с вышеперечисленными заболеваниями. Очень часто развитие отека может быть вызвано следующими причинами:

  • прием некоторых лечебных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты, гормональные лекарства, пр.);
  • беременность;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • ожирение;
  • неудобная обувь;
  • укусы насекомых.

В заключение следует напомнить, что появление отеков в области лодыжек должно насторожить каждого человека, особенно в случае, если отечность развилась внезапно и ярко выражена либо ноги отекают регулярно. Лучше вовремя выявить проблему и устранить ее причину, чем потом безуспешно бороться с тяжелыми последствиями.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

    Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

    Содержание:

    • Что это такое
    • Классификация
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение остеомиелита кости
    • Народные средства при остеомиелите кости
    • Осложнения
    • Профилактика

    Что это такое

    Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

    У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

    Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

    Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

    Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

    Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

    Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

    Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

    Классификация

    Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

    Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

    • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
    • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
    • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
    • специфический при инфекционной патологии:
    • сифилитический;
    • лепрозный;
    • туберкулезный;
    • бруцеллезный;
    • другие.
    • возбудитель не обнаружен.

    Существуют клинические формы болезни:

    • гематогенная:
    • после перенесенной инфекции другого органа;
    • поствакцинальный;
    • другое.
    • посттравматическая:
    • после переломов;
    • после операции;
    • при использовании спицевых аппаратов.
    • огнестрельная;
    • радиационная;
    • атипичная (первично-хроническая):
    • абсцесс Броди;
    • остеомиелиты Олье и Гарре;
    • опухолевидный.

    Варианты течения:

    • генерализованный:
    • септикотоксический;
    • септикопиемический;
    • изолированный токсический.
    • очаговый:
    • свищевой;
    • бессвищевой.

    Характер течения:

    • острое (в частности, молниеносное);
    • подострое;
    • первично-хроническое;
    • хроническое.

    Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

    • острая;
    • подострая;
    • продолжающееся воспаление;
    • ремиссия;
    • обострение;
    • выздоровление;
    • реконвалесценция.

    Фазы поражения:

    • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
    • экстрамедуллярный.

    По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

    Местные осложнения остеомиелита:

    • секвестрообразование;
    • перелом;
    • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
    • патологический вывих;
    • образование ложного сустава;
    • анкилозы;
    • суставные контрактуры;
    • нарушение формы и развития кости;
    • кровотечение;
    • свищи;
    • сосудистые осложнения;
    • неврологические осложнения;
    • нарушения мышц и кожи;
    • гангрена;
    • озлокачествление.

    Варианты заболевания с общими осложнениями:

    • амилоидное поражение почек и сердца;
    • тяжелая пневмония с распадом легкого;
    • воспаление перикарда;
    • сепсис;
    • другие.

    Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

    Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

    Остеомиелит бедра

    Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

    Остеомиелит костей голени

    Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

    Остеомиелит пяточной кости

    В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

    Остеомиелит плеча

    Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

    Остеомиелит плюсневой кости

    Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

    Остеомиелит позвонков

    Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

    Причины

    Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

    Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

    Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

    1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
    2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
    3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

    Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

    • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
    • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
    • укус животного;
    • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
    • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
    • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
    • гемодиализ;
    • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
    • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
    • инъекционная наркомания.

    Диагностика

    Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

    Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

    Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

    Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

    Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

    Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

    Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

    В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

    Симптомы остеомиелита кости

    Признаки остеомиелита:

    • лихорадка и озноб;
    • боль в кости;
    • отек места поражения;
    • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
    • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
    • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

    Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

    Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

    Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционный артрит;
    • синовит;
    • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
    • перелом кости.

    Хронический остеомиелит кости

    Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

    Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

    Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

    Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

    Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

    Острый остеомиелит

    Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

    Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

    У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

    Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

    Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

    Лечение остеомиелита кости

    При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

    Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

    Комплексное консервативное лечение включает:

    • антибиотики в высоких дозах;
    • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
    • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
    • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
    • иммуномодулирующие средства и витамины.

    В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

    Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

    Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

    Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

    При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

    С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

    • малая травматичность;
    • отсутствие гипсовой иммобилизации;
    • способность пациента к передвижению;
    • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
    • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

    В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

    После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

    При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

    Антибиотики при остеомиелите

    Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

    Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

    Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

    Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

    Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

    В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

    Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

    Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

    Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

    • защищенные пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • клиндамицин и другие.

    Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

    Народные средства при остеомиелите кости

    После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

    • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
    • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
    • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
    • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
    • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

    Осложнения

    Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

    Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

    Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

    При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

    Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

    Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

    В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

    Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

    Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

    При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

    В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

    При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

    Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

    Профилактика

    Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

    Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

    Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

    Добавить комментарий