Перелом третьего позвонка позвоночника

Содержание

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Спондилолистез поясничного отдела — распространенный диагноз. Он проявляется смещением позвонков и изменением их расположения относительно соседних сегментов. В зависимости от степени тяжести эта патология может не вызывать серьезных нарушений либо становиться причиной опасных осложнений, в том числе инвалидности. Часто позвонки деформируются вследствие травм либо неудачных падений, поэтому важно знать, как правильно обезопасить себя от повреждений. Лечение подбирается индивидуально и может включать либо медикаментозные методы в сочетании с постельным режимом, либо оперативное вмешательство.

Спондилолистез — определение и классификация

В норме позвоночный столб представляет собой ровную ось. Несмотря на то что он имеет анатомические изгибы, отдельные сегменты расположены непосредственно друг над другом и не выступают за края. Такое строение обеспечивает нормальное кровоснабжение и иннервацию внутренних органов, конечностей и тканей, поскольку в каждом позвонке находятся отверстия для нервов и сосудов. Кроме того, позвоночник защищает спинной мозг, который локализуется в спинномозговом канале.

Спондилолистез — это смещение позвонков. Большинство травм поясничного отдела позвоночника представлено именно этой патологией. И также эта патология может быть врожденной и сочетаться с другими заболеваниями: сколиозом, кифозом, остеохондрозом. Большинство пациентов — это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, которые ведут активный образ жизни. Патология может быть врожденной либо возникать на фоне других заболеваний.

Можно выделить две основные формы спондилолистеза:

загрузка...
  • Антеролистез — позвонки смещаются таким образом, что верхний оказывается спереди.
  • Ретролистез — более редкая разновидность, когда верхний сегмент смещается в заднем направлении.

Общепринятая классификация делит все случаи спондилолистеза на 6 разновидностей. Они отличаются по причинам развития и по анатомическим особенностям.

  • Диспластический листез — врожденная форма, которая возникает вследствие аномалий строения позвонков. К таким нарушениям относятся незаращение дужки, гипоплазия (недостаточное развитие) дуг или отростков. Первые симптомы проявляются в раннем возрасте, а по мере роста могут прогрессировать.
  • Истмический листез — отдельная разновидность болезни, характерная для людей, ведущих активный образ жизни. Причиной смещения становится усталостный перелом дужки позвонка и ее последующая деформация.
  • Дегенеративный (инволитивный) — основной причиной его возникновения является артроз. Суставные хрящи постепенно истончаются и деформируются, что приводит к изменению расположения позвонков и появлению болезненных ощущений. Болезнь хроническая, чаще проявляется в пожилом возрасте и прогрессирует. Часто она диагностируется в комбинации с поясничным лордозом и грудным кифозом.
  • Травматический — может развиваться у пациентов любого возраста после травм. Позвонки смещаются, если происходит перелом дужек или отростков.
  • Патологический — приобретенная разновидность спондилолистеза. Она развивается вследствие заболеваний костной ткани, в том числе опухолей, болезни Педжета и других.
  • Постхирургический — такие случаи листеза выделены в отдельную группу. Смещение сегментов может наблюдаться после оперативного вмешательства при фасеточном синдроме либо других патологиях.

СПРАВКА! Смещение чаще всего возникает на уровне 4—5 поясничных позвонков, но может проявляться и в области 3—4 сегментов.

Стадии патологии

Спондилолистез в области пояснично-крестцового отдела может протекать практически бессимптомно либо вызывать серьезные нарушения. Это зависит от угла и направления смещения отдельных позвонков, степени сжатия тканей нервной системы и сосудов. Так, медики выделяют 5 стадий, каждая из которых проявляется все более тяжелыми клиническими признаками (классификация Мейердинга):

  1. На первой стадии верхний позвонок смещается не более, чем на четверть по отношению к нижнему.
  2. На второй — сегмент может смещаться на половину своего размера;
  3. На третьей — на три четверти.
  4. На четвертой — позвонок смещается более, чем на 3/4, но еще удерживается на нижестоящим.
  5. На пятой — сегмент полностью отделяется от позвоночного столба, это может сопровождаться разрывами спинного мозга.

Существует еще одна похожая классификация, основанная Беленьким и Митбрейтом. Стадию болезни можно определить, если провести прямую между центрами двух соседних позвонков. Так, на первом этапе угол смещения сегментов будет составлять 46—60 градусов, на втором — до 75, на третьем — до 90, на четвертом — до 105 и на пятом — более 105 градусов.

Причины смещения позвонков

По статистике, спондилолистез чаще развивается у молодых людей, которые несут активные физические нагрузки, но этот фактор зависит от формы болезни. В целом все причины возникновения болезни можно разделить на несколько групп:

  • аномалии строения позвоночника в поясничном отделе;
  • слабость мышечного корсета спины и поясницы;
  • возрастные изменения химического состава костной ткани;
  • травматические повреждения структур;
  • другие заболевания, которые также приводят к изменению нормальной конфигурации позвонков.

СПРАВКА! Медики выделяют две дополнительные разновидности листеза. Стабильным он называется, если изменение положения тела пациента не влияет на положение позвонков. При нестабильном листезе позвонки смещаются при наклонах и поворотах спины.

Симптомы

Первый признак, который указывает на смещение позвонка — это болевая реакция. Боль проявляется локально и усиливается при пальпации поврежденного сегмента либо в движении. И также при ощупывании позвоночного столба можно отметить небольшие углубления в области остистых отростков верхнего позвонка. Наблюдается асимметрия, гипотрофия либо контрактуры мышц при длительном спондилолистезе. Все изменения хорошо визуализируются на рентгеновских снимках.

У пациентов с тяжелыми степенями смещения позвонков проявляется неврологическая симптоматика. Если повреждение находится в области пояснично-крестцового отдела, клинические признаки отличаются в зависимости от локализации смещенного позвонка:

  • При повреждении первого нарушается иннервация толстого отдела кишечника, появляются проблемы со стулом.
  • При смещении второго сегмента пациенты жалуются на судорожные сокращения бедренных мышц, также диагностируется ацидоз, возможно воспаление аппендикса.
  • Третьего — воспалительные процессы в органах мочеполового тракта, может провоцировать прерывание беременности.
  • При смещении 4-го позвонка происходит ущемление седалищного нерва, что проявляется болями в области поясницы и конечностей, а также болезненными ощущениями во время мочеиспускания.
  • Повреждение 5-го сегмента — это нарушение иннервации нижних отделов конечностей (ощущения онемения, жжения, покалывания, судорожные сокращения мышц).

В некоторых случаях может наблюдаться смещение позвонков в области крестца или копчика. У таких пациентов чаще диагностируется искривление позвоночника на всем протяжении. Болезненные ощущения локализуются в области копчика.

Методы диагностики

Обследованием позвоночника при подозрении на листез занимаются невролог, вертеброневролог, ортопед. Основным способом диагностики является рентгенография: понадобятся снимки в разных проекциях, а также с наклоном позвоночника. Если снимки оказываются недостаточно информативными, может потребоваться МРТ или КТ позвоночника, а также рентгенография с контрастным веществом.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза поясничного отдела назначается индивидуально. В зависимости от стадии болезни, могут быть выбраны консервативные методики либо хирургическое вмешательство. Операция показана только в тех случаях, когда щадящие способы лечения неэффективны, поскольку она сложная и требует длительного периода реабилитации. Общие рекомендации при смещении позвонков в поясничном отделе включают:

  • Отказ от серьезных спортивных нагрузок и длительного провождения времени в стоячем положении.
  • Периодический отдых — несколько суток с соблюдением постельного режима либо с использованием ортопедических кресел.
  • Лечебная физкультура, направленная на расслабление и укрепление мышечного корсета спины.

На начальных стадиях этих методик достаточно, чтоб избежать болезненных ощущений и поддерживать состояние спины и позвоночника. Хороший результат показывает гимнастика в воде: так межпозвоночные диски не травмируются, а мышцы постепенно укрепляются. Упражнения рекомендуется выполнять под контролем врача по индивидуально разработанной программе.

Консервативные методы

Операция — это наиболее инвазивная и сложная процедура, поэтому врачи стараются избегать вмешательства. Существуют довольно эффективные консервативные методики лечения, которые позволяют восстановить нормальное положение позвонков при условии их нормального анатомического строения. К ним относятся:

  • Вытяжение позвоночника без дополнительного груза — за счет увеличения пространства между сегментами они постепенно возвращаются на место, одновременно улучшается кровообращение гиалиновых хрящей.
  • Массаж — проводится в медицинских учреждениях.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками) — позволяет снять отечность мягких тканей, которая часто становится причиной сдавливания нервов и сосудов.

В результате курса терапии уменьшаются болезненные ощущения, снижается степень выраженности дополнительных симптомов. Однако, процедуры проводятся в условиях полноценного отдыха и соблюдения остальных рекомендаций.

Оперативное вмешательство

В ходе операции позвонок возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют его на передней поверхности. Детям вмешательство показано при спондилолистезе 2-й стадии, взрослым — при нестабильном листезе и недостаточной эффективности консервативных методик. Некоторым пациентам проводится ламиноэктомия — удаление дужки позвонка и последующей фиксацией сегмента. После вмешательства показан длительный восстановительный период и лечебная гимнастика.

Прогноз при смещении позвонков благоприятный. Однако на поздних стадиях и при несвоевременном лечении болезни может становиться причиной опасных осложнений, в том числе приводить к инвалидности. Боли в пояснице — это повод для срочной диагностики и дальнейшего соблюдения всех рекомендаций.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Симптомы перелома позвоночника

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Симптомы перелома позвоночника варьируют в зависимости от тяжести и локализации повреждений. Они включают в себя боль в спине или в шее, онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, нарушение функции кишечника / мочевого пузыря, паралич. Паралич может указывать на повреждение спинного мозга. Не все переломы вызывают повреждение спинного мозга, случаи полного разрыва спинного мозга бывают крайне редки.
    В зависимости от тяжести травмы, пострадавший может испытывать боль, трудности при ходьбе, или утратить способность к движению руками или ногами (паралич). Многие переломы заживают при консервативном лечении, однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства.
    Чтобы иметь представление о переломах позвоночника, нужно понять, как работает позвоночник. Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые являются основной поддержкой для тела, позволяя стоять на ногах, выполнять повороты. В середине каждого позвонка находится полое пространство, которое называется спинномозговой канал. Он обеспечивает защиту для спинного мозга. Спинномозговые нервы проходят между позвонками и иннервируют все части тела.
    При переломах и вывихах может быть травмирован и даже разорван спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени неустойчивости позвонков.
    Переломы могут произойти в любом месте вдоль позвоночника. 5-10% переломов позвоночника происходит в шейном отделе. В большинстве случаев (64%) повреждение происходит в грудинно-поясничном отделе, часто в T12-L1.
    Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые разрушают кости, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом выглядит как клиновидный дефект позвонка.
    Когда межпозвоночные связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или рвутся, кости могут выйти из плоскости. Вывих позвонков может привести к нестабильности и компрессии спинного мозга. Такие травмы обычно требуют хирургического вмешательства для стабилизации позвонков.&nbsp&nbsp
    по типу «разрушение-дислокация» происходят тогда, когда кость сломана и связки рвутся. Эти переломы, как правило, неустойчивы, и часто требуют хирургического лечения.

    Лечение

    Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике ЦЭЛТ осуществляется как консервативными методами, так и при помощи хирургических операций, к которым прибегают в самых крайних случаях.

    Консервативное лечение

    Методики консервативного лечения направлены на:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • устранение болевого синдрома;
    • быстрое сращивание перелома;
    • минимизацию осевой нагрузки на позвоночник.

    Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо правильно зафиксировать повреждённый отдел позвоночника. Пациент должен соблюдать постельный режим, носить реклинатор или ортопедический корсет. Применение обезболивающих препаратов позволяет минимизировать или устранить болевую симптоматику.
    Для того, чтобы исключить формирование пролежней и укрепить мышцы при длительном соблюдении постельного режима, применяют профессиональный массаж.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство может потребоваться при осложнённом компрессионном переломе. Современные методики предусматривают применение следующих малоинвазивных методов:

    • кифопластика – направлена на восстановление высоты тела позвонка;
    • вертебопластика – позволяет купировать болевую симптоматку и усилить повреждённый позвонок.

    Применение вертебопластики целесообразно при нестабильных переломах с высоким риском неврологических осложнений. Она предусматривает прокол, через который в полость позвонка вводят специальный раствор. Последний играет роль «цемента», обеспечивающего укрепление позвонка. Вертебопластика проводится под местным наркозом и длится не более одного часа и требует соблюдения постельного режима в течение одного-двух часов и исключения физических нагрузок в течение суток после операции.

    Наши врачи

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Ходневич Андрей Аркадьевич
    Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
    Стаж 34 года
    Записаться на прием

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Кувшинов Константин Владимирович
    Врач — нейрохирург
    Стаж 25 лет
    Записаться на прием

    Отзывы о врачах оказывающих услугу — Компрессионный перелом

    Я 8 месяцев не ходила из-за сильнейших болей в позвоночнике. Лежала в стационаре месяц — результат нулевой. Предложили операцию. Но я решила обратиться к докторам в ЦЭЛТ. Серебро Л.А. и нейрохирург Ходневич А.А. быстро разобрались в моей проблеме и сказали,что операция не нужна. Леонид …

    Читать весь отзыв

    Лариса

    16.04.2019

    Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!

    Читать весь отзыв

    Ирина

    28.12.2018

    Реабилитация

    Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении компрессионных переломов позвоночника. Они заключаются в выполнении упражнений лечебной физкультуры под руководством специалиста. Этапы ЛФК следующие:

    • В течение 1-ой недели после травмы выполняются упражнения, позволяющие стимулировать функционирование органов дыхания, ЖКТ, сердца, а также упражнения, исключающие снижение силы мышц;
    • В течение следующих тридцати ‒ шестидесяти дней выполняются упражнения, позволяющие укрепить мышечный корсет. Нагрузка постепенно увеличивается за счёт добавления новых упражнений, увеличения длительности занятий и повторов;
    • По мере готовности пациента осуществляется подготовка к вертикальным нагрузкам, выполняются упражнения с отягощением и сопротивлением;
    • По мере готовности пациента выполняются упражнения в положении стоя, т.е. вертикальные нагрузки.

    Своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного восстановления после компрессионного перелома позвоночника.

    • Кифосколиоз
    • Люмбаго

    Первая помощь

    На догоспитальном этапе помощи важно помнить, что всякое неаккуратное движение способно спровоцировать не только дополнительные травмы самому позвонку, но и понести ущерб спинному мозгу, расположенному по ходу внутри позвонка. Основная проблема первой помощи заключается в её невозможности подручными средствами. . Только специалисты способны грамотно подойти к вопросу

    Лечение на данном этапе проводится уже в процессе транспортировки. Тем не менее, существуют общие советы и рекомендации, придерживаясь которых, возможные последствия и осложнения могут свестись к нулю. Первая помощь вбирает в себя следующие мероприятия:

    Только специалисты способны грамотно подойти к вопросу. Лечение на данном этапе проводится уже в процессе транспортировки. Тем не менее, существуют общие советы и рекомендации, придерживаясь которых, возможные последствия и осложнения могут свестись к нулю. Первая помощь вбирает в себя следующие мероприятия:

    • Вызвать бригаду скорой помощи и находиться рядом с пострадавшим, обеспечиваяему психологический комфорт и покой настолько, насколько это возможно;
    • Вынести пострадавшего с места события, будь то строительный завал или повреждённый в ДТП автомобиль. Выносить следует не менее 2-3 людям, одновременно поддерживающим тело в разных участках. Если удалось уложить на ровную поверхность, не нужно создавать дополнительных лишних движений потерпевшему;
    • При возможности, больного следует сразу же переложить на носилки;
    • Ввести обезболивающие средства, такие как анальгин.

    Лечение компрессионных переломов позвоночника

    Первая помощь заключается в обеспечении фиксации поврежденного позвонка. При лечении таких травм необходимо соблюдать строгий охранительный режим. Фиксация травмированного отдела позвонка осуществляется с помощью специальных корсетов. Боли купируют с помощью анальгетиков. Хороший эффект при лечении переломов дает физиотерапия и массаж. Эти методы помогают укрепить мышцы и избежать возникновения пролежней. При лечении ребенка необходимо снизить нагрузку на его позвоночник. Первое время требуется соблюдение полного покоя. Затем производятся вытяжка и коррекция.

    Корсет при компрессионных переломах рекомендуется надевать в случае повреждения более 3 позвонков, а также при сложных переломах. Восстановление после такой травмы включает в себя лечебную гимнастику, массаж спины. Благодаря быстрому восстановлению тканей, период реабилитации у детей длится значительно меньше и заканчивается благоприятно. Но для восстановления всех функций позвоночника требуется не менее 2 лет. При осложненном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Вертебропластика — современный способ хирургического лечения травм позвоночника, подразумевающий восстановление функций позвонка. Через прокол в области поврежденного участка вводят специальный инструмент, с помощью которого внутрь позвонка вводится медицинский цемент, восстанавливающий позвонок. Операция длится примерно 60 минут, проводится под местным наркозом и рентгенологическим контролем. Эффективность процедуры достигает 90%.

    Послеоперационный период предполагает соблюдение строгого постельного режима в первые сутки после хирургического вмешательства.

    В течение нескольких дней не рекомендуется совершать резких движений. Очень часто пациенту после операции назначают обезболивающие средства. В целом, вертебропластика позволяет вернуться к обычному образу жизни намного раньше.

    Реабилитация послекомпрессионной травмы позвоночника подразумевает обязательное выполнение специальных упражнений. Некоторые из них можно делать и дома, однако лучше всего выполнять их под контролем лечащего врача. В первые дни после травмы нужно выполнять гимнастику, направленную на улучшение работы кишечника и органов дыхания. Кроме того, необходимы упражнения на сохранение мышечной массы.

    http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=dEsw0mm9FzU

    В последующие месяцы выполняют упражнения, укрепляющие мышечный каркас. В это же время необходимо расширять диапазон совершаемых движений. Нагрузку увеличивают за счет введения дополнительных упражнений. На следующем этапе позвоночник подготавливают к вертикальным нагрузкам. На заключительном этапе восстановительного периода упражнения выполняют в положении стоя. Таким образом, компрессионный перелом в настоящее время не приводит к полному изменению образа жизни, современная медицина успешно справляется с его последствиями.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение

    Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

    • Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
    • Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
    • Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
    • Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

    Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

    Корсет для фиксации позвонка

    Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

    После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

    При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

    Упражнения, ЛФК и массаж

    ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

    Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

    Разновидности перелома

    Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

    Строение поясничного отдела позвоночника

    Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах

    При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

    Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

    Позвонок

    Последствия

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночникаПервый поясничный Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению.
    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночникаВторой поясничный Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны.
    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночникаТретий поясничный Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью.
    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночникаЧетвертый поясничный Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки.
    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночникаПятый поясничный Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.

    Классификация переломов

    Множество различных причин могут привести к перелому. Очень сложно создать единую классификацию переломов позвоночника, поэтому она осуществляется по нескольким признакам:

    1. Компрессионные. Такой перелом происходит в результате сдавливания самого позвоночника, что приводит к уменьшению плотности позвонков. Причинами может быть падение с высоты на спину или ноги.
    2. Флексионно–экстензионные. Это самая тяжелая форма травм, причинами которой стало резкое сгибание или разгибание позвонков. Такую травму можно получить при аварии или падении очень тяжелых предметов в область спины.
    3. Ротационные. Причинами такой травмы стали резкие и быстрые движения столба позвоночника вокруг продольной оси. Такой перелом можно получить после прямого и сильного удара в спину.

    Кроме того, переломы позвоночника бывают с повреждением отростков, тел и дужек (остистых, суставных или поперечных).

    Также классифицируют переломы и по количеству:

    1. Когда поврежден один позвонок – единичные.
    2. Когда повреждено несколько – множественные.

    Выделяют еще несколько:

    • Стабильные – сама структура позвоночника не изменяется, повреждены только задние или передние отделы позвонка.
    • Нестабильные – случаются тогда, когда позвонки синхронно повреждаются в передней и задней части, поэтому возможно смещение позвоночника.

    Особенности перелома позвоночника

    Переломы позвоночника у детей и взрослых бывают нескольких видов. В зависимости от механизма повреждения различают следующие :

    • компрессионные;
    • ротационные;
    • сгибательно-разгибательные.

    Существует и другая классификация, которая учитывает локализацию повреждения. Нередко возникают . Они отличаются тем, что происходит сдавливание позвоночного столба со смещением позвонков, в результате чего расстояние между позвонками уменьшается. Это происходит в случае падения с высоты на спину. Наиболее тяжелыми являются сгибательно-разгибательные переломы. Они возникают во время автомобильных аварий.

    Сильные удары по туловищу могут привести к ротационному перелому. При этом происходит аномальное вращение позвоночника вокруг своей оси. Перелом грудного отдела позвоночника или любого другого может быть единичным и множественным. В первом случае повреждается только 1 позвонок. В некоторых случаях врачам приходится сталкиваться с оскольчатым переломом позвоночника. Повреждение может возникнуть при огнестрельных ранениях. Такие переломы характеризуются раздроблением или отрывом части позвонка. Компрессионное повреждение позвоночного столба подразделяется на 3 степени. В основе лежит изменение высоты позвонков.

    Вернуться к оглавлению

    Этиологические факторы

    Причины повреждения позвоночного столба могут быть самыми различными. Основными причинами перелома являются:

    • падение с большой высоты (более 2 метров);
    • падение из положения стоя;
    • удар в спину;
    • осколочные ранения в результате взрывов;
    • падение тяжестей на спину;
    • автотранспортные происшествия.

    Самая частая причина — падение с высоты. Это может произойти при неудачном прыжке, падении с лестницы, прыжке с парашютом. Шейный отдел может повреждаться при падении на голову. В случае падения на ягодицы травмируется поясничный или крестцово-копчиковый отдел. Сдавливание шейных позвонков может происходить у водителей автомобилей при ДТП. Резкая остановка способствует движению головы по инерции, тогда как туловище человека остается фиксированным ремнем безопасности.

    Признаки перелома шейного, поясничного или грудного позвонка нередко обнаруживаются у спортсменов. Это могут быть гимнасты и лица, занимающиеся различными единоборствами. Симптомы перелома позвоночника могут появиться на производстве, в бытовых условиях, при тренировках. Перелом любых костей возникает при воздействии большой ударной силы. Предрасполагающими факторами такого патологического состояния являются: остеопороз, пожилой возраст, нарушение обмена веществ, наличие туберкулезной инфекции.

    Реабилитация

    Назначение тех или иных лечебных методов для восстановления после перелома позвоночника зависит от степени тяжести. Сама реабилитация начинается через несколько месяцев после травмы в том случае, когда состояние пострадавшего нормальное и нет никаких осложнений.

    Переломы позвоночника требуют долгой реабилитации. Человека стараются постепенно переводить в вертикальное положение и помогают немного ходить. С каждым разом время ходьбы увеличивается, но не намного, чтобы не переутомлять и не повредить позвоночник. Во время ходьбы нужно следить за тем, чтобы пациент держал спину ровно и чтобы осанка была правильная.

    Где-то спустя неделю после того, как пострадавший начал ходить, можно начинать заниматься гимнастикой. Но наклоняться нельзя, это может привести к смещению позвоночных дисков.

    Спустя месяц нужно начинать растягивать мышцы и выполнять несложные упражнения. Очень помогают восстановлению занятия в воде – аквааэробика. Врачи очень часто приписывают массаж, чтобы расслабить мышцы и придать им тонус. Если есть перелом позвоночника, реабилитация после него требует огромного терпения как самого пациента, так и его близких.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Чаще всего как метод реабилитации используют специальную лечебную физкультуру, так как это помогает укрепить мышцы и вернуть позвоночнику гибкость. Тренер индивидуально для каждого пострадавшего, в соответствии с диагнозом и степенью тяжести перелома, напишет программу. Такая программа занятий направлена на то, чтобы максимально разработать позвоночник и вернуть ему гибкость. Также она поможет добиться максимальных результатов за короткое время, но только в том случае, когда занятия будут постоянными.

    Нужно очень бережно относиться к своему здоровью и беречь свой позвоночник, ведь именно от него может зависеть то, как вы проведете свою жизнь. И если вдруг вы стали свидетелем такой тяжелой травмы, постарайтесь обеспечить покой человеку до приезда «скорой помощи», так как любое движение может спровоцировать еще большее расхождение позвонков, а еще хуже — повредить спинной мозг. Перелом позвоночника, последствия его (особенно если первая помощь была оказана неправильно) могут оставить человека прикованным к кровати на всю жизнь.

    Классификация

    В зависимости от изменения структуры позвонка травматологи выделяют 3 степени компрессионного перелома:

    • 1 степень – высота позвонка уменьшается до 30%;
    • 2 степень – элемент позвоночника снижается на 30–50%;
    • З степень – снижение высоты более, чем наполовину.

    Перелом первой и второй степени легче подается лечению, чем травма третей степени.

    Компрессионный перелом шейного позвонка – это редкое, но очень опасное явление

    По локализации перелома разделяют:

    • Травма шейного отдела – это редкое явление, встречается обычно у пациентов 30–50 лет. Провоцирующие факторы – ДТП, удар по голове тупым предметом, ныряние в воду с высоты и т. д.
    • Повреждение поясничного позвонка встречается часто (особенно 1 и 2).
    • Травма грудного отдела позвоночника. Чаще повреждается 11, а также 12 элемент этого сегмента.
    • Повреждение копчика.

    В зависимости от повреждения стенок позвонков выделяют такие подтипы перелома:

    • Клиновидный – деформация передней стенки позвонкового тела, который приобретает форму клина, задний участок не повреждается.
    • Раскалывающий – деформируются обе суставные площадки, задняя стенка целая.
    • Неполный взрывной – повреждается одна суставная площадка, задняя поверхность позвонка, снижается высота, а костные фрагменты смещаются в позвоночный канал.
    • Оскольчатый – повреждены все стенки и площадки позвонков, измельчается все его тело.

    Неосложненный компрессионный перелом сопровождается болью на поврежденном участке, иногда имеет стертое течение. Осложненный – проявляется не только болью, но и неврологическими нарушениями, связанными с поражением нервных пучков отломками костей.

    В зависимости от количества поврежденных элементов выделяют изолированные – травма одного позвонка, а также множественные – перелом двух позвонков и более.

    Реабилитационный период

    Как известно, для ускорения заживления позвонков больной длительное время избегал физической активности, по этой причине возникает гипотонус мышц, волокна вокруг позвоночника истончаются. Поэтому реабилитация после компрессионного перелома включает физические упражнения. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить функции позвоночника и всех прилегающих структур.

    Лечебную физкультуру при компрессионной травме нужно проводить под контролем врача

    Основные реабилитационные мероприятия после операции или консервативного лечения – это лечебная физкультура и физиотерапия. Они помогают укрепить мышцы спины, восстановить гибкость, двигательную активность позвоночного столба, а также костных соединений, улучшают осанку.

    Для скорейшего восстановления после травмы применяют следующие процедуры:

    • Акупунктура.
    • Электростимуляция.
    • Криотерапия.
    • Ультрафиолетовая терапия.
    • Электрофорез с раствором кальция.
    • Лечение пиявками.
    • Комплекс упражнений с постепенным повышением нагрузки.
    • Водолечение.
    • Дыхательная гимнастика.
    • Массаж. Врачи отдают предпочтение классическому, рефлекторному, точечному виду воздействия.

    Все эти процедуры помогут ускорить восстановление функциональности позвоночника. Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

    Как известно, сразу после травмы больному накладывают гипсовый корсет. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько его нужно носить. Примерный срок – от 2 до 4 месяцев. Эти приспособления отлично фиксируют позвоночник, уменьшая нагрузку на него.

    Важно: сидеть после травмы нужно с прямой спиной, сутулится запрещено. Если спина устала, то можно опереться об спинку или лечь, но горбиться нельзя

    Это необходимо, чтобы приучить мышцы поддерживать позвоночный столб в правильном положении, предупредить деградацию позвонков и дисков между ними.

    На момент лечения пациент должен корректировать питание. Рекомендуется пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Диету нужно соблюдать, так как вследствие происходящих изменений в организме нарушается работа пищеварительных органов. Пациент должен отказаться от жирной, жареной, острой, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов и т. д. Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий черный чай), алкоголь лучше заменить на фильтрованную воду, зеленый чай.

    Диагностика

    Дополнительные методы диагностики перелома позвоночника включают рентген-исследование, КТ и МРТ.
    При рентгеновском тесте используют рентгеновские лучи для просмотра костных позвонков в позвоночнике, что позволяет уточнить место перелома.
    Компьютерная томография (КТ) является безопасным, неинвазивным тестом, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать 2-мерные изображения вашего позвоночника. КТ можно выполнить с контрастным веществом, которое вводится в кровь. Это информативный метод для просмотра изменений костных структур.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является неинвазивным тестом, который использует магнитное поле и радиочастотные волны, чтобы дать детальное представление о мягких тканях позвоночника. В отличие от рентгеновского исследования, при МРТ четко видны нервы и межпозвоночные диски. МРТ является информативным методом для оценки повреждения мягких тканей, связок и межпозвоночных дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

    Клиническая картина

    Признаком перелома позвоночника является боль в поясничной области. Она носит различный характер и интенсивность. Может усиливаться при малых движениях, что подтверждает нестабильность позвоночного столба. Однако интенсивность боли зависит не только от повреждения тело позвонка, но и от травмы мягких тканей и близкорасположенных органов. Наиболее плохим прогнозом считаются опоясывающие боли вокруг живота и стреляющие боли в конечностях.

    Боли в животе связываются с раздражением солнечного сплетения, что может привезти к вздутию живота и парезу кишечника. Чтобы определить уровень повреждения врач использует метод пальпации. Он пальпирует остистые отростки позвонков поясничного отдела, и уточняет место перелома и область, где нужно сделать снимок. При осмотре отмечается напряженность около позвоночных мышц. Это объясняется защитой нашего организма от патологической подвижности и предотвращает смещение отломков.Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

    Характерным для больных с повреждением позвоночника являются неврологические проявления травмы. Их подразделяют на три группы. В первой группе больных отмечается полная потеря движения в конечностях, отсутствуют рефлексы в нижних конечностях. Во второй группе движения в конечностях сохраняются, но снижается их амплитуда и сила в мышцах. Третью группу составляют больные, у которых болевые ощущения иррадиируют от поясницы в нижние конечности. Данные симптомы связаны с полным или частичным перерывом спинного мозга. Они возникают вследствие сдавления спинного мозга костными отломками или повреждением питающих его сосудов.

    Осложнения

    При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

    • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
    • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
    • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
    • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
    • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
    • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

    Самые популярные методы лечения

    Консервативная терапия

    При лечении такого рода повреждений позвоночника обычно назначается охранительный режим для позвоночного столба с использованием специальных корсетных поясов и реклинаторов. Также назначаются анальгетики, которые должны снять болевой синдром. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

    Анальгетики ослабляют болевой синдром, но при этом необходимо понимать, что заживлению травмы они не способствуют. Улучшение самочувствия и ослабление болей в этом случае вовсе не означают выздоровления и излечения болезни. Для нормального срастания перелома необходимо выдерживать оптимальные сроки охранительного режима. Также во время консолидации перелома, а этот период составляет около 14 недель, пациент должен избегать физических нагрузок, поскольку они могут привести к усилению деформации сломанного тела позвонка. В такой ситуации запрещены значительные наклоны и повороты туловища, как и подъем тяжестей. Во многих случаях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение нескольких недель. Этот пункт особенно важен для пожилых людей, у которых причиной перелома стал остеопороз – у них срастание костной ткани происходит значительно медленнее, чем у молодых людей.

    Подобный перелом обычно срастается за три месяца. Обычно при этом каждый месяц проводится рентгенограмма, которая позволяет следить за процессом срастания.

    Хирургическое лечение

    Операции обычно назначаются в том случае, если перелом приводит к сильной компрессии нервных структур, из-за чего развивается некупируемый болевой синдром и появляются нарушения в работе внутренних органов. Также хирургическое вмешательство необходимо при уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%, поскольку в этом случае возникает серьезная нестабильность отдела позвоночника, приводящая к динамической компрессии нервных окончаний.

    Степени

    Специалисты выделяют различные степени болезни, которые напрямую зависят от того, насколько высоко расположены позвонки после перелома и какова степень посттравматических последствий (повреждения в области спинного мозга и соседних органов).

    Таким образом, можно отметить четыре основных стадии перелома, среди которых следующее:

    • Легкая – позвонок уменьшен в высоту на одну третью часть, при этом его целостность не нарушена. Внутренние органы не задеты.
    • Средняя – высота была уменьшена на 50%, целостность была нарушена. Спинной мозг и соседние органы не были задеты.
    • Тяжелая – высота была уменьшена свыше половины, структурная часть позвоночника повреждена в сильной степени. Соседние органы или область спинного мозга задеты.
    • Критическая — повреждения сильной степени, структура позвоночника нарушена. Задеты как соседние органы, так и спинной мозг.

    [mir_sh class=»warning»]Перелом может спровоцировать заболевания других органов. К примеру,  ушиб легкого, нарушение сердечного ритма и прочее.[/mir_sh]

    Симптомы

    То, что позвоночник, сломанный вследствие силового механического воздействия, можно выявить по резкой боли, отеке, гематоме на поврежденном участке спины. При патологическом переломе болевой синдром неярко выражен, отечность может отсутствовать.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника Компрессионная травма проявляется резкой болью

    Травматологи выделяют основные проявления компрессионной травмы:

    • болевой синдром, который нарастает;
    • появление слабости, повышенной утомляемости;
    • ослабление мышц на пораженном участке;
    • онемение;
    • тошнота, извержение рвотных масс при тяжелом повреждении;
    • боль при ощупывании поврежденной области;
    • ограничение подвижности.

    Признаки компрессионного перелома разных отделов позвоночника отличаются. При повреждении шейных позвонков боль от шеи иррадирует на конечности, кружится голова, напрягаются мышцы шеи, появляется шум в ушах, расстройства дыхания.

    Перелом грудного отдела сопровождается гипотонусом (снижение тонуса) мышц на этом участке спины, болью, временным параличом ног, нарушением мочеиспускания, дефекации.

    Симптомы повреждения позвонков на поясничном отделе: боль, которая распространяется в пах или туловище (в зависимости от расположения поврежденных элементов), периодические обмороки, удушье, перемежающаяся хромота.

    При переломе позвонков крестцового отдела боль появляется в пояснице или тазу, она распространяется на ноги во время ходьбы. Болевой синдром становится более выраженным во время изменения положения тела, опорожнения кишечника.

    По такой симптоматике можно выявить компрессионный перелом разных отелов позвоночного столба.

    Добавить комментарий