Секвестрированная грыжа позвоночника операция отзывы

Фораминальная грыжа диска

Операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Чаще всего к операции прибегают при парамедианно-фораминальной грыже. Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • Микродискэктомия — удаление хрящевой пластинки, которая сдавила корешки нервов.
  • Ламинэктомия — удаление частей диска, расположенных над ущемленным участком.

В некоторых клиниках позади костистых отростков позвонков устанавливают межостистые спейсеры. Эти имплантаты расширяют отверстие между позвонками, уменьшая их давление на спинной мозг.

Показания

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при параличе конечностей и грыжах, размеры которых превышают 10-15 мм.

Фораминальная грыжа диска

загрузка...

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при параличе конечностей и грыжах, размеры которых превышают 10-15 мм.

Также показаниями к операции являются сильные боли, которые невозможно купировать, и неэффективность методов консервативной терапии на протяжении более 4 месяцев.

Последствия

Послеоперационными осложнениями могут стать рецидивы грыж или возобновление болевых ощущений. У ряда пациентов развивается рубцовый процесс в позвоночном канале, приводящий к сужению просвета в нем.

Если хирург травмирует инструментом нервное волокно, это может привести к парезу стопы (онемению), проявляющемуся невозможностью поднять ее при ходьбе.

Другими последствиями травмы являются утрата контроля над дефекацией и микцией, частичный или полный паралич ног.

Реабилитация

В первые дни после операции пациенту показан постельный режим и покой. Через 3-4 дня больному разрешают вставать с кровати. Он должен двигаться по комнате, надев специальный корсет (бандаж). Спустя месяц после хирургического вмешательства человеку разрешают сидеть, но не более 45 минут в день. Приступать к непродолжительному вождению автомобиля можно через 35-45 дней.

Чтобы укрепить позвоночник, нужно заниматься лечебной физкультурой, следить за осанкой в положении сидя и стоя. Полезно быстро ходить — это улучшает кровообращение в мышцах. Пациенту советуют не поднимать тяжести и не делать резких движений при наклонах вперед.

https://www.youtube.com/embed/iAyq0SBgldA?enablejsapi=1
https://youtube.com/watch?v=49flfNjbXh0%3Fenablejsapi%3D1
https://youtube.com/watch?v=JnBbxNSbcvo%3Fenablejsapi%3D1
https://youtube.com/watch?v=EYrLqKOOMqs%3Fenablejsapi%3D1

Формирование межпозвоночной грыжи

Вольтарен,инструкция по применению. Спортивные травмы, ревматические заболевания мягких тканей.

Симптомы

В области первого — второго поясничного позвонка у человека расположен большой пучок нервов спинного мозга, называемый «конским хвостом».

Фораминальная грыжа дискаПри парамедианной грыже появляются сильные боли в пояснице.

Фораминальная грыжа дискаУ больного может наблюдаться слабость мышц конечностей.

Грыжа парамедианного вида, сдавливая нервные корешки этого пучка, приводит к нарушениям в работе нижних конечностей и органов малого таза. Это проявляется следующими признаками:

  • Сильные поясничные боли, локализующиеся в одном месте или иррадиирующие в ягодицы, бедра и голени.
  • Слабость мышц конечностей.
  • Нарушение чувствительности в области внутренней поверхности бедер и промежности, проявляющееся покалываниями или онемением.
  • Отсутствие голеностопного или коленного рефлекса.
  • Онемение пальцев на ногах.
  • Слабость кишечной перистальтики, проявляющейся частыми запорами.
  • Импотенция.
  • Нарушение мочеиспускания (учащенные микции или непроизвольное выделение урины).

Человек может испытывать несколько симптомов одновременно.

Диагностика

Парамедианную патологию диагностируют после визуального осмотра больного и проверки на наличие или отсутствие рефлексов его нижних конечностей. Большую роль в постановке заключения играют положительные симптомы натяжения Ласега и Нери.

В первом случае пациента просят лечь на кушетку и поднять прямую ногу вверх. Во втором случае лежащий на спине человек должен с помощью врача согнуть шею так, чтобы его подбородок прикоснулся к груди, насколько это возможно.

Фораминальная грыжа диска

Самым лучшим методом диагностики парамедианной грыжи считается МРТ (магниторезонансная томография).

Если во время этих процедур пациент почувствует усиление болевых ощущений в пояснице, это будет свидетельствовать о защемлении нервных корешков в этом отделе позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подтвердить предварительный диагноз позволяют инструментальные методы. Рентгенография помогает увидеть изменения хрящевой ткани дисков и отличить грыжу от заболеваний внутренних органов, сопровождающихся похожими симптомами. Самым лучшим методом диагностики считается МРТ (магниторезонансная томография). С ее помощью обнаруживают выпячивание, определяют его точную локализацию и направленность, устанавливают размер патологии, наличие или отсутствие воспаления в близлежащих тканях.

Лечение патологии

Фораминальная грыжа диска

Левосторонняя фораминальная грыжа диска и другие разновидности болезни в основном лечатся консервативно – т.е. без хирургического вмешательства (на основе лекарственных средств, массажа, физиотерапевтических процедур и лечебных упражнений).

Консервативное лечение

Цели консервативного лечения и соответствующие методы описаны в таблице.

уменьшение болевых ощущений, угнетение воспалительных процессов и активизация кровотока к поврежденной области
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные средства нестероидной природы;
  • миорелаксанты (для предотвращения мышечных спазмов);
  • глюкокортикостероиды.
укрепление мышц для снижения нагрузки на пораженную область
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура;
  • использование корсетов и бандажа;
  • мануальная терапия.
уменьшение выпячивания грыжи
  • электрофорез;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия).

Хирургическая операция

В некоторых случаях назначается операция:

  1. Полный или частичный паралич конечностей.
  2. Сильные боли, которые не проходят даже после использования лекарств.
  3. Выпячивание поврежденного диска более, чем на 10 мм (в любую сторону).
  4. Отсутствие ощутимых результатов спустя 3 и более месяцев консервативного лечения.

Разновидности операций описаны в таблице.

ламинэктомия удаление части поврежденного диска и позвонков, которые располагаются над пораженной области
микродискэктомия удаление поврежденного диска
вставка межостистых спейсеров современная методика внедрения имплантов для уменьшения давления на грыжу

Таким образом, дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа и другие виды подобных патологий несут потенциальную угрозу здоровью и жизни человека. Грыжа не может пройти сама – если не предпринимать никаких мер, болезнь будет только развиваться. Поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти диагностику и тщательно выполнять предписания врача.

Как проявляет себя фораминальная грыжа симптомы заболевания

Симптомы могут отличаться в зависимости от конкретного диагноза, однако практически всегда наблюдаются такие признаки:

  1. Сильные, резкие боли, которые могут привести к временной утрате двигательной активности – человек принимает неестественную позу и ждет, пока боль отступит.
  2. Онемения кожи, нарушения чувствительности конечностей – рук или ног, ощущение мурашек.
  3. В запущенных случаях наблюдаются нарушения работы органов таза – кишечника и мочевого пузыря.

Когда обнаружена грыжа диска l4 l5, возникают боли в ногах, а также такие симптомы:

  • отсутствие или ослабление сухожильных рефлексов (сгибание и разгибание ног);
  • обострение боли во время опоры на стопу, из-за чего пациент практически не может опереться на нее;
  • частичное отмирание (некроз) мышц и других мягких тканей;
  • в запущенных случаях быстро развивается паралич.

К запущенным случаям относят грыжу диска, например, l3 l4 с секвестрацией. Имеется в виду, что диск (в данном случае речь идет о том, который находится между 3 и 4 позвонками поясничного отдела) разрушается полностью и буквально сдавливает нервные волокна спинного мозга.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Опасность фораминальных грыж состоит в непосредственном контакте поврежденного диска с волокнами спинного мозга, которые обеспечивают движение конечностей и жизненно важные рефлексы. Поэтому при первом же возникновении болевых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе непринятие мер может привести к параличу конечностей.

.

Какие возможны лечебные мероприятия

  1. Консервативные методы лечения

В лечении любых дисков следует начинать с консервативных методов лечения. Это воздействие должно быть максимально бережным и комплексным. Кроме препаратов-анальгетиков следует использовать методы физиотерапевтического и мануального лечения. Эти методики не дадут быстрого эффекта, но при соблюдении всех правил лечения могут помочь пациенту.

Следует помнить, что в неопытных руках и при недооценке поражения позвоночного столба, консервативные методики могут навредить пациенту. Нужен строгий учёт показаний и противопоказаний для проведения мануальных методов лечения.

  1. Оперативное лечение

Для оптимального воздействия применяются как обычные методики хирургического лечения из типичного доступа, так и эндоскопические методы. В первом случае можно достаточно легко удалить фораминальную медиальную грыжу. Во втором, используя оптоволоконную оптику, через прокол вводится игла к поражённому отверстию. Через эту иглу под визуальным контролем удаляется выпячивание, сдавливающее спинномозговой корешок.

Эндоскопически можно оперировать практически все виды фораминальных дефектов. В случае латеральных грыж различных сегментов позвоночного столба, в том числе и L4-L5, L5-S1, порой приходится прибегать к методике удаления разрушенной межпозвоночной суставной поверхности. Это приводит к сколиотическому искривлению и частичному сохранению болевого синдрома.

Учитывая достаточно высокую частоту возникновения фораминальных грыжевых образований (4-10 %), пациентам и врачам следует серьёзно относиться к этой патологии. Своевременная диагностика и проведение тактически правильных лечебных мероприятий гарантирует снижение инвалидизации, реальную возможность избавления от боли и возможность выздоровления.

//www.youtube.com/embed/wxcLoJN7AJE?list=PLIId5Qq4WqTNYlfkU05OhYmhsIHit5DNi

Клинические проявления

Главный симптом грыж, расположенных в области фораминального отверстия, – сильная боль, которая может усиливаться во время движения и иррадиировать в область стопы. Почти всегда болезненные ощущения появляются внезапно и сразу принимают высокую интенсивность. Отличительной особенностью данного типа грыж является отсутствие выраженного эффекта от традиционных анальгетиков (метамизол натрия, кеторолак), поэтому части пациентов приходится вынужденно принимать наркотические обезболивающие препараты опиоидного ряда, влияющие на функционирование центральной нервной системы и продающиеся строго в определенном количестве в соответствии с рецептом лечащего врача.

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы

Одновременно с болевым синдромом у больных наблюдаются неврологические нарушения, заключающиеся в отсутствии сухожильных рефлексов и расстройстве сгибания и разгибания стопы. Сильная боль вынуждает человека принимать определенное положение тела, а в тяжелых случаях купировать интенсивные болезненные ощущения можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

К другим типичным симптомом фораминальной грыжи относятся:

  • хронические головные боли, влияющие на эмоциональное состояние больного и его работоспособность;

    Хронические головные боли

  • снижение остроты зрения и слуха (при локализации грыжевого выпячивания в шейном отделе);
  • невозможность встать на пятку или носок (наиболее характерный признак в сочетании с сильной болью в области поясницы);

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При грыже беспокоит сильная боль, становится невозможно встать на носок или пятку

  • нарушение двигательной функции нижних конечностей.

В редких случаях, когда фораминальная грыжа располагается на уровне шейных или грудных позвонков, выпадение пульпы в позвонковое отверстие может сопровождаться симптомами со стороны сердца и сосудов. Это могут быть повышенное давление (вплоть до гипертонического криза), одышка, патологически быстрая утомляемость.

При грыже может беспокоить одышка, повышенное давление

В случае компрессии передних корешково-спинальных артерий, осуществляющих питание спинного мозга, существует высокий риск инсульта головного мозга и некротического повреждения миокарда (мышечного слоя сердца).

Диагностика болезни

Постановка правильного диагноза медианной или парамедианной грыжи диска L4-L5 и любой другой локализации проводится по определенному алгоритму:

  1. Подробный сбор всех жалоб больного, а также анамнеза жизни и развития заболевания.
  2. Общий клинический и неврологический осмотр, позволяющий выявить клинические проявления и предположить локализацию поражения межпозвоночных дисков.
  3. Клинический анализ крови и мочи проводится для оценки общего состояния здоровья человека. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме и оценить функцию основных систем внутренних органов.
  4. Рентгенологические методы (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография) позволяют визуализировать позвоночник и спинной мозг. Это помогает врачу выявить место поражения и оценить его размеры. Подобное необходимо для выбора тактики лечения задней медианной грыжи диска L4-L5 и других поражений межпозвоночных дисков.

Важно отметить, что интерпретировать все результаты проведенных исследований должен только лечащий врач. Ни в коем случае не стоит пытаться делать это самостоятельно, тем более при выборе дальнейшей тактики лечения без медицинского образования

Разновидности патологии

Фораминальная грыжа диска

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в поясничном и крестцовом отделах.

Кости в этих и других отделах имеют собственные обозначения с помощью латинской буквы и цифры, поэтому и при постановке диагноза врач четко указывает, где именно располагается грыжа, например:

  1. Грыжа диска l4 l5 означает, что поврежден диск между 4 и 5 позвонком поясничного отдела. Человек испытывает сильные боли, не может поднимать тяжелые предметы, испытывает онемение в ногах.
  2. Фораминальная грыжа диска l3 l4 означает, что поврежден диск между 3 и 4 позвонком поясничного отдела. Это очень уязвимая зона, но чаще всего встречаются проблемы с тем местом, где поясничный отдел переходит в крестцовый – l5 s1.
  3. Фораминальная грыжа диска l5 s1 означает, что заболевание началось в диске между 5 поясничным и 1 крестцовым позвоночником. Если не предпринимать меры при таком диагнозе, это может привести к полному параличу одной из ног.

С другой стороны, эту патологию классифицируют и в зависимости от того, в какую именно сторону выходит (выпячивается) поврежденный диск.

Например, вещество может сместиться в правую или левую сторону, и тогда ставят соответствующий диагноз:

  1. Правосторонняя фораминальная грыжа: ядро выходит в правый бок и задевает соответствующие нервные волокна, выходящие с той же стороны.
  2. Левосторонняя фораминальная грыжа диска – ядро смещается в левый бок. Такой вид болезни встречается намного чаще, чем правосторонняя.

Наряду с этим выделяют виды заболевания в зависимости от смещения диска в ту или иную сторону по отношению к спинному мозгу:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа – ядро выходит немного влево, направляется к самому спинному мозгу. В запущенных случаях, когда пациент не предпринимает никаких мер, возможно сдавливание соответствующего нервного корешка, идущего с левой стороны, что приводит к параличу и нарушениям работы некоторых внутренних органов.
  2. Дорзальные правосторонние фораминальные грыжи соответственно выходят по направлению к спинному мозгу со смещением в правую сторону.

Выделяют и другие виды заболевания:

  • экстрафораминальные – выпячивание располагается за пределами фораминального пространства;
  • интрафораминальные – внутри него;
  • парафораминальная грыжа – выпячивание находится рядом со входом в фораминальное отверстие.

Причины

Патология может быть диагностирована на разных участках позвоночного столба. Прямые факторы, способствующие появлению грыжи фораминального типа:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра, в результате межпозвонковый диск теряет эластичность, легче подвергается воздействию нагрузок, деформируется, но не восстанавливается при этом, постепенно его высота уменьшается, происходит выпячивание в фораминальную область (куда выходят нервные отростки спинного мозга);
  • травмы опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро;
  • ослабление мышечного корсета, в данном случае на позвоночник оказывается интенсивная нагрузка;
  • заболевания суставов (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Кроме того, выделают косвенные факторы, способствующие развитию грыжи:

  • тяжелая физическая работа;
  • занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия, что является следствием сидячей работы;
  • вредные привычки;
  • недостаток питательных веществ и витаминов в рационе.

Фораминальная грыжа дискаДегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра приводят к выпячиванию в фораминальную область.

Фораминальная грыжа дискаТравмы от падения или удара опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, могут привести к грыже диска.

Фораминальная грыжа дискаТяжелая физическая работа может повлиять на развитие грыжи позвоночника.

Фораминальная грыжа дискаЗанятия профессиональным спортом способствует появлению грыжи фораминального типа.

Лечение

Можно прибегнуть и к консервативному методу лечения, редко это приводит к положительному результату. Довольно часто после такого лечения, пациенты выбирают оперативное вмешательство (удаление). Необходимо проведение операции по типу фораминальной грыжи. К примеру, интраламинарным методом удаляют медиальные грыжи, а для ликвидации латеральной такой вариант не подойдёт. Требуется убрать фасеточный сустав. Операция проходит дольше обычного и может привести к большим кровопотерям. В дальнейшем, после удаления сустава могут возникнуть проблемы, такие как сколиоз (искривление позвоночника) и болевые ощущения.

//www.youtube.com/embed/iAyq0SBgldA

Транфораминальное эндоскопическое удаление, которое используют при лечении, производится путем проколов в теле. Иглу вводят в межпозвоночный диск, осуществляя медленное внедрение тубуса с оптикой. Устраняется секвестр, в результате чего проходят болезненные ощущения и малая доля диска. Секвестр — омертвевший участок ткани. Шрамов после данной сложной операции не остается и возобновляется работоспособность.

Своевременно проведённая диагностика и тщательное лечение во многих случаях позволяет снизить вероятность инвалидизации до минимальных значений, восстановить работоспособность человека, повысить уровень качества жизнедеятельности организма.

Лечение фораминальной грыжи

В большинстве случаев наши специалисты начинают лечение консервативными способами и только при наличии неоспоримых показаний предлагают своим пациентам оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и других препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения, устранить воспалительные процессы, уменьшить отёчность и улучшить кровяное и лимфатическое снабжение поражённых тканей;
  • проведение массажа, лечебную физкультуру, мануальную терапию, которые позволяют укрепить мышечный корсет и свести к минимуму травмирующие факторы;
  • проведение локальных инъекций, вытяжение позвоночника, электрофорез, которые позволяют свести к минимуму выпячивание грыжи.

В случае, пациент испытывает выраженный болевой синдром, который невозможно снять, или паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы используем самые современные методы лечения, которые хорошо себя зарекомендовали!

Врачи, выполняющие лечение фораминальной грыжи диска:

Фораминальная грыжа диска

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Фораминальная грыжа диска

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Фораминальная грыжа диска

Я 8 месяцев не ходила из-за сильнейших болей в позвоночнике. Лежала в стационаре месяц — результат нулевой. Предложили операцию. Но я решила обратиться к докторам в ЦЭЛТ. Серебро Л.А. и нейрохирург Ходневич А.А. быстро разобрались в моей проблеме и сказали,что операция не нужна. Леонид …

Читать весь отзыв

Лариса

16.04.2019

Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!

Читать весь отзыв

Ирина

28.12.2018

Классификация

Парамедиальная грыжа классифицируется в зависимости от ее расположения по отношению к позвоночному столбу. Она бывает левосторонней, правосторонней и медианной (срединной).

Выделяются следующие разновидности патологии:

  • Фораминальная (диск выступает в сторону спинномозгового корешка).
  • Парамедианная секвестрированная (происходит выпячивание пульпозного ядра).
  • Дорзальная или задняя (хрящевая ткань или ядро смещаются в сторону отверстия канала).
  • Медианно-парамедианное билатеральное выпячивание.

Выпирание может развиться в поясничном или крестцово-поясничном отделе позвоночника, редко — в шейном.

Фораминальная грыжа диска

Выпирание может развиться в шейном отделе позвоночника.

Левосторонняя

Левосторонняя грыжа развивается у работников офисов и учреждений, которые большую часть рабочего времени проводят за столом в положении сидя. Если при этом они перекашивают позвоночник в правую сторону, происходит нагрузка на его диски сбоку (с левой стороны), так образуется патология. Сдавливая нервные волокна, которые отходят от спинного мозга в левую часть туловища, выпячивание нарушает работу органов, расположенных в этой области, и вызывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва. У некоторых людей эта грыжа вызывает аритмию и невралгию.

Правосторонняя

Правостороннее выпирание диска чаще появляется у лиц, чей труд связан с подъемом и ношением грузов.

Когда человек поднимает тяжелый предмет, он наклоняется вперед и вбок.

Это создает сильную нагрузку на позвоночник с правой стороны и приводит к выходу хрящевой ткани в спинномозговой канал. Заболевание проявляется потерей чувствительности в правой руке и ноге, снижением мышечного тонуса.

Локализация

Латинские буквы L и S используются в медицинской практике для обозначения поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза.

Цифры, употребляемые рядом с ними, указывают на номера позвонков, окружающих хрящевую пластинку, в которой произошли нарушения, вызвавшие ее смещение. Большинство грыж позвоночного столба образуется чаще всего в этих отделах. Поясница и крестец, несмотря на мощные кости, из которых они состоят, испытывают на себе повышенную нагрузку при любом положении тела (сидя, стоя, лежа, при наклонах вперед и в сторону).

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза. Она составляет 46% всех клинических случаев грыж пояснично-крестцовой зоны. Широкие кости поясничного отдела удерживаются только каркасом из мышц. Постоянное давление на этот отдел делает его самым уязвимым местом для образования выпячивания.

Несмотря на то, что эта патология может привести к нарушению подвижности ног, ее можно вылечить без хирургического вмешательства.

Выход диска L5-S1 за пределы пятого поясничного и первого крестцового позвонка считается самой распространенной грыжей скелета. Здесь находится центр тяжести человека, и нагрузки на него максимальные. Если патология образуется в этом отделе, она часто приводит к осложнениям, которые устраняются лишь оперативным путем.

Грыжи дисков

Фораминальная грыжа диска

Грыжа диска — смещение диска за пределы границы межпозвонкового пространства.

Грыжи бывают фокальными (<90º), на широком основании (90º-180º) и выпячиванием (>180º)

Протрузия: ширина между краями грыжи диска, меньше ширины у основания грыжи (подробнее о номенклатуре читайте в статье Протрузия диска).

Экструзия: ширина между краями грыжи диска, больше ширины у основания грыжи (подробнее о номенклатуре читайте в статье ).

Read Spine — Disc Nomenclature for more information about disc herniation nomenclature.

Фораминальная грыжа диска

Представлена фокальная протрузия на уровне L5/S1 с компрессией S1 спинного нерва (стрелка).

Фораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа диска

Пролистайте и опишите изображения, затем продолжите чтение.

Фораминальная грыжа диска

Изменения на различных уровнях 1-4:

  1. На уровне межпозвонкового диска определяется минимально сужение позвоночного канала за счет выбухания диска и артроза межпозвонковых суставов.
  2. На данном уровне определяется значимый стеноз за счет выбухания диска и артроза межпозвонковых суставов. Так же определяется разрыв фиброзного кольца (повышен сигнал) сформирование грыжи диска (желтая стрелка).
  3. На уровне бокового кармана видна фокальная грыжа межпозвонкового диска с компрессией L5 нерва (желтая стрелка). Поскольку расстояние между краями грыжи больше, чем ширина у основания, это экструзия.
  4. Компрессия L5 нерва (синяя стрелка) в боковом кармане.

Грыжа диска мигрировала каудально и видна как округлая структура кпереди от нерва. Грыжа ничем не ограничена, то есть не покрыта волокнами фиброзного кольца.

Фораминальная грыжа диска

Сначала изучите изображения.

Изображение можно увеличить.

Затем продолжите чтение.

Полученные данные:

  • грыжа диска L4/L5
  • миграция краниально
  • компрессия L3 нерва в межпозвонковом отверстии

Фораминальная грыжа диска

Грыжи обычно имеют промежуточный МР сигнал по Т1. Высокий сигнал по Т2 указывает на свежую грыжу, за счет сигнала от пульпозного ядра. Низкая интенсивность сигнала по Т2 указывает на старую грыжу.

На изображении представлена грыжа диска с повышеным МР сигналом (желтая стрелка на аксиальных изображениях), распространяющаяся через разрыв волокон фиброзного кольца а вызывающая компрессию L5 нерва слева (синяя стрелка).

Фораминальная грыжа диска

На сагиттальных Т1 изображениях визуализируется зона резко гипоинтенсивного МР сигнала на уровнях L4/L5 (стрелка) и L5/S1.

Продолжение ниже.

Фораминальная грыжа диска

На Т2 изображениях так же визуализируется зона низкой интенсивности МР сигнала.

Была выполнено КТ с целью выявления кальцификации межпозвонковых дисков или иных изменений.

Продолжение ниже.

Фораминальная грыжа диска

Низкая интенсивность МР сигнала была обусловлена вакуум-феноменом за счет газа с преобладанием азота в грыже как на уровне L4/L5 (красная стрелка) так и на уровне L5/S1 (синяя стрелка).

Фораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа диска

Сначала пролистайте представленные сагиттальные Т1 изображения.

Отметьте изменения. Затем продолжите чтение.

Фораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа диска

Наиболее бросающимися в глаза изменениями является зона с промежуточным МР сигналом, соответствующим сигналу от межпозвонкового диска на данном уровне, кзади от L3 позвонка (синяя стрелка).

Это грыжа диска с краниальной миграцией и компрессией L3 нерва справа.

Фораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа дискаФораминальная грыжа диска

На изображении представлен следующий пример миграции диска.

Обратите внимание как грыжа диска L3/L4 мигрирует каудально по задней поверхности тела L4 позвонка. . Так же обратите внимание что на уровне L4-L5 компонент диска симулирует нервный корешок (зеленая стрелка), в то время как нерв сдавлен и оттеснен кзади и прослеживается латерально в межпозвонковом отверстии (желтая стрелка)

Так же обратите внимание что на уровне L4-L5 компонент диска симулирует нервный корешок (зеленая стрелка), в то время как нерв сдавлен и оттеснен кзади и прослеживается латерально в межпозвонковом отверстии (желтая стрелка).

Добавить комментарий