Системные заболевания соединительной ткани подагра

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одной из причин инвалидности в молодом возрасте является сколиоз 3 степени. Эта патология, при которой позвоночник прогибается влево или вправо и при этом происходит поворот позвонков. Это более серьезная патология, нежели патологический кифоз. При 3 степени сколиоза часто требуется хирургическое лечение.

3 степень сколиоза позвоночника

Виды искривления 3 степени

Позвоночник человека постоянно испытывает большую нагрузку. Она максимальна во время сидячей работы и в положении стоя. У каждого человека на всем протяжении позвоночника имеются физиологические изгибы в передне-заднем направлении. Если посмотреть сбоку, то отклонения от вертикальной оси отсутствуют.

Сколиоз третьей степени характеризуется углом искривления от 26 до 50º. При этом торсия (поворот) позвонков резко выражена. При этой патологии искривление возможно влево или вправо. Различают также:

загрузка...
  • C-образную;
  • S-образную;
  • Z-образную деформацию.

Количество патологических изгибов вбок равно 1, 2 и 3 соответственно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае искривление обнаруживается в юном возрасте. До 10% детей страдают от данного недуга, но только в 1% случаев требуется комплексное лечение.

Формы сколиоза

Почему возникает тяжелая форма сколиоза

Причины деформации позвоночника у взрослых и детей немногочисленны. Более чем в половине случаев основной этиологический фактор не удается выявить. Известны следующие причины развития сколиоза 3 степени:

  • недоразвитие мышечного аппарата спины;
  • нетренированность человека;
  • низкая двигательная активность;
  • сидячий образ жизни;
  • неудобные позы во время работы за компьютером и письменным столом;
  • оперативные вмешательства на сердце;
  • укорочение одной ноги;
  • врожденная патология;
  • вывих головки бедренной кости;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение осанки.

Фактором риска искривления позвоночника являются травмы. Все может начаться с функциональных нарушений. При отсутствии должного лечения они становятся стойкими и возникает деформация. Вначале развивается сколиоз 1 степени. При несвоевременном обращении к врачу он прогрессирует. Иногда причиной быстрой деформации является неправильное использование ортопедических средств.

Опасность сколиоза

Немаловажным фактором риска развития этой патологии является неправильная осанка (сутулость). Многие дети и взрослые ходят с наклоном головы вперед, что отражается на мышцах и позвоночнике. Спина всегда должна быть прямой. В детском и подростковом возрастах фактором риска развития сколиоза является ношение тяжелых рюкзаков на одной лямке или за ручку.

Проявления сколиоза 3 степени

Признаки бокового искривления позвоночника специфичны. При сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • S-образная деформация позвоночника;
  • перекошенность таза;
  • сутулость;
  • изменение формы грудной клетки;
  • сильная боль в спине;
  • наличие реберного горба;
  • нарушение чувствительности;
  • одышка;
  • утомляемость;
  • асимметричное расположение плеч и лопаток.

Признаки сколиоза позвоночника

При данной патологии меняется внешний вид человека. Фото таких больных помогает выявить сколиоз. При наличии 1 дуги искривления спина приобретает C-образную форму. Если их 2, то наблюдается S-образное искривление. Сколиоз 3 степени характеризуется выраженной сутулостью. Внешними ее признаками являются:

  • круглая форма спины;
  • опущенные плечи;
  • выдвинутые вперед голова и шея;
  • выступающие лопатки;
  • запавшая грудная клетка;
  • наклон головы влево или вправо.

При сутулости укорачиваются мышцы в области груди, тогда как мышцы спины растягиваются. Нередко у таких людей выявляются контрактуры. Еще одним признаком сколиоза 3 степени является болевой синдром. Он возникает при длительной статической нагрузке и во время физического труда. Боль выражена сильнее, нежели при 2 степени искривления.

Защемление нерва

Сколиоз позвоночника часто приводит к сдавливанию или смещению органов. Это становится причиной дыхательной недостаточности и нарушения функции сердца. Такие люди предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Сколиоз опасен тем, что может стать причиной компрессии (сдавливания) спинного мозга. Проявляется это нарушением чувствительности по типу парестезий. Если лечение сколиоза 3 степени не проводится, деформация усиливается.

В этом случае возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Искривление разных отделов

Клинические признаки определяются локализацией сколиотической дуги. Часто встречается шейно-грудная форма. При ней вершина сколиотической дуги располагается в области 4–5 грудного позвонка. Нарушается распределение нагрузки на разные отделы позвоночника, на фоне чего усиливаются изгибы поясничного и грудного отделов.

При шейно-грудном сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • разный уровень плеч слева и справа;
  • наличие кривошеи;
  • асимметрия лица;
  • головная боль;
  • боль в области шеи.

Типы сколиоза по отделам

При расположении вершины сколиотической дуги на уровне 7–8 грудных позвонков говорят о грудной форме искривления. В большинстве случаев деформация является правосторонней. Эта форма сколиоза протекает наиболее тяжело и чаще всего приводит к инвалидности. Основными признаками грудной формы искривления являются наличие горба, интенсивная боль в спине, деформация грудной клетки, асимметрия позвоночника, талии и плеч, а также затруднение движений.

Часто диагностируется пояснично-грудной сколиоз. При нем вершина дуги находится на уровне 10–12 грудных позвонков. Основными симптомами являются:

  • боль в спине;
  • нарушение фигуры;
  • сутулая осанка;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • реберный горб.

Относительно часто встречается люмбальный сколиоз. При нем вершина сколиотической дуги расположена на уровне 1–2 поясничных позвонков. Чаще всего встречается левостороннее отклонение. Поясничный сколиоз протекает относительно легко. 3 степень искривления диагностируется редко. При ней возможны такие симптомы, как боль в области крестца и изменение формы спины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификации сколиоза по Коббу и Мовшовичу

Наиболее редкой формой сколиоза является пояснично-крестцовая. При ней вершина дуги располагается в области нижних поясничных позвонков. Основными симптомами являются перекошенность крестца и костей таза, относительное удлинение одной ноги и боль. Иногда нарушается мочеиспускание. Это возможно при сдавливании корешков спинного мозга.

План обследования пациентов

Диагностика сколиоза не представляет затруднений. Врач должен исключить функциональные нарушения, патологические кифозы и лордозы, болезни Бехтерева и Шейермана-Мау. Основным методом диагностики сколиоза 3 степени является рентгенография. Если снимок делается впервые, то допускается исследование стоя. Повторная рентгенография проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Основным диагностическим признаком сколиоза является отклонение позвоночного столба в сторону относительно вертикальной оси. При анализе рентгенограммы обращают внимание на:

  • расположение скошенных, базальных, промежуточных и кульминационных позвонков;
  • наличие остеохондроза или артроза;
  • локализацию сколиотической дуги.

Сколиоз на рентген снимке

Степень искривления определяется врачом по снимку. Применяется методика Кобба. Для этого на готовую рентгенограмму наносятся 2 линии. Они должны проходить параллельно замыкательным пластинкам не участвующих в искривлении позвонков. Наряду с рентгенографией, может проводиться магнитно-резонансная томография. Немаловажное значение имеют результаты опроса и осмотра. При сборе анамнеза пациента врач определяет возможные факторы риска деформации позвоночника (травмы, неправильный образ жизни).

Как лечить запущенную стадию

Лечением больных занимаются ортопеды и вертебрологи совместно с неврологами, врачами по ЛФК, кардиологами и пульмонологами. При угле искривления более 26° требуется госпитализация в специальную клинику. Детям с незавершенным ростом костей показано ношение корсета. Им нужно пользоваться от 16 до 23 часов в сутки. Корригирующий корсет позволяет предупредить прогрессирование сколиоза и восстановить нормальную осанку. Для взрослых данный метод лечения не подходит ввиду полного завершения процесса роста.

Обязательным аспектом терапии являются гимнастика и массаж. Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени определяется врачом в индивидуальном порядке. При данной патологии противопоказаны:

  • силовые упражнения;
  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • кувырки;
  • прыжки;
  • приседания.

Сколиоз на рентген снимке

Большинство упражнений выполняется в положении человека лежа на спине и животе. Занятия гимнастикой должны длиться 30-40 минут. Наиболее эффективны следующие упражнения:

  • приподнимание таза над полом;
  • прогибы позвоночника;
  • разгибания спины;
  • поочередное опускание и поднятие ног;
  • заведение рук за голову;
  • поднимание рук вверх и их опускание.

Во время занятий обязательно нужно правильно дышать. Наряду с гимнастикой, при сколиозе 3 степени показан массаж. Он выполняется в стенах лечебного учреждения. Отличительной особенностью массажа при деформации позвоночника является асимметричность. Это означает, что сила, прикладываемая массажистом слева и справа, должна быть неодинаковой.

При угле искривления более 40–45º и неэффективности консервативной терапии требуется операция. Лечение в домашних условиях в данном случае опасно. Возможны негативные последствия.

Основная цель операции — выпрямление позвоночника. В процессе хирургического вмешательства применяются металлические конструкции в виде стержней и крючков. В ходе операции может потребоваться расширение позвонков. Иногда применяются трансплантаты.

В процессе операции исправляется деформация и несколько позвонков объединяются в единый блок. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно устанавливает возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и психологических проблем, тип искривления, локализацию дуги и длительность течения сколиоза. При несвоевременном лечении человек может стать инвалидом.

Прогноз и профилактика сколиоза

Боковое искривление позвоночника 3 степени часто является основанием для присвоения человеку 3 группы инвалидности. Молодые люди освобождаются от службы в армии. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

  • сдавливание спинного мозга;
  • защемление нервов;
  • остеохондроз;
  • снижение тонуса мышц;
  • нарушение иннервации;
  • параличи;
  • парезы;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • боль в суставах;
  • дыхательная недостаточность.

Плавание в бассейне при сколиозеСколиоз опасен для беременных ввиду возможной гипоксии плода. При полноценном лечении данной формы искривления позвоночника прогноз относительно благоприятный. Для профилактики сколиоза 3 степени необходимы:

  • предупреждение травм;
  • повышение двигательной активности;
  • отказ от тяжелой атлетики;
  • регулярные прогулки;
  • чередование труда и отдыха;
  • сон на ортопедическом матраце;
  • зарядка по утрам;
  • гимнастика;
  • ограничение времени, проводимого за компьютером;
  • плавание;
  • правильная осанка;
  • своевременное лечение заболеваний соединительной ткани;
  • ношение удобной обуви.

При укорочении одной ноги нужно использовать ортопедические средства. Основной мерой профилактики сколиоза является дозирование физической нагрузки. Если искривление уже имеется, то его нужно лечить на ранних стадиях. В данном случае достаточно гимнастики и изменения образа жизни. Это позволяет предупредить прогрессирование деформации. Таким образом, 3 степень сколиоза часто не поддается консервативному лечению и требует операции.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • мануальная терапия при сколиозе
  • Подростковый сколиоз
  • Плавание в бассейне при сколиозе
  • Корректор осанки на магнитах
  • Скругление осанки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

В медицинской практике артрит является лишь клиническим синдромом, который включает в себя лишь симптомы острого воспаления элементов сустава. Даже простому обывателю известно, что воспалительный процесс в организме человека способны запускать многие факторы. Поэтому при обращении с подобными жалобами врачи в первую очередь пытаются выяснить причины артрита, так как лечение заболевания в каждом случае будет кардинально различаться.

Структура заболеваемости в настоящее время изменилась – благодаря применению антибиотиков удалось максимально снизить воспаление инфекционной природы. Такая форма артрита наиболее губительна для суставов, так как в большинстве случаев она даёт стойкие и необратимые осложнения. Сейчас основную массу составляют поражения, возникающие вследствие травм или системных заболеваний, для которых разработаны эффективные методы помощи.

Ввиду разнообразия причин, для удобства диагностики и лечения потребовалось разделить их на группы, схожие по механизмам развития. Поэтому классификация артритов проводится преимущественно по происхождению – даже не точно определив диагноз, удастся выбрать хотя бы верное направление терапии. А если медикаменты и вспомогательные процедуры будут выбраны правильно, то можно не бояться неблагоприятного исхода заболевания.

Причины

В первую очередь следует разделить все случаи заболевания на острые и хронические артриты, что позволит начать диагностический поиск, опираясь на течение артрита. При этом клинические проявления не имеют отношения к этому понятию – во внимание берётся лишь продолжительность заболевания. Обычно острым и непродолжительным течением характеризуются следующие причины:

  • Травматическое поражение сустава всегда развивается сразу же после воздействия на сочленение, что вызвано разрушением его тканей. При этом на фоне процессов регенерации постепенно угасание симптомов, которое завершается полным или частичным выздоровлением.
  • Инфекционные заболевания также нередко могут сопровождаться острым артритом. Но такой вариант развития событий наблюдается только при септических формах. Они характеризуются попаданием в полость сустава активных бактерий, а также вирусов, способных распространяться по кровеносному руслу.

Хронические формы не всегда означают вялое течение воспалительного процесса. Без специфического лечения они будут постоянно напоминать о себе периодическими обострениями. К ним относятся следующие причины развития артрита:

  • На первое место сразу же определяются системные заболевания – их течение всегда представляет собой непрерывный воспалительный процесс. Из-за провоцирующих факторов возможны их периодические обострения, проявляющиеся клиникой острого артрита.
  • Затем идут реактивные формы – связанные с перенесённой кишечной мочеполовой инфекцией. В большинстве случаев они также характеризуются затяжным течением.
  • Некоторые инфекции отличаются вялым развитием суставных проявлений – к ним относятся туберкулёз и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
  • Подагра возникает в результате нарушения обмена веществ, поэтому без коррекции этого состояния признаки артрита будут лишь постепенно прогрессировать.

Не всегда для подтверждения диагноза требуются специфические методы диагностики – в большинстве случаев достаточно информации, полученной от пациента, и общих исследований крови.

Травма

f8b84457f79954b52239c255e44b3bb1_xl

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот вариант артрита может наблюдаться при механическом повреждении любого из компонентов сустава. Независимо от тяжести травмы, клинические проявления всегда обусловлены синовитом – воспалением внутренней оболочки сустава. Его развитие может быть вызвано как прямым поражением, так и опосредованным:

  1. Наибольшая частота воспалительных изменений наблюдается при полных или частичных вывихах. Резкое смещение суставных поверхностей приводит к формированию мелких разрывов на капсуле сочленения, которые и являются источником симптомов.
  2. Также к развитию артрита нередко приводят поражения менисков или связок. Этот вариант очень характерен для коленного соединения, в котором имеются оба перечисленных элемента.
  3. Ушиб мягких тканей в области сустава также может сопровождаться острым воспалительным процессом, что вызвано локальным отёком и формированием гематомы.
  4. При внутрисуставных переломах артрит наблюдается практически всегда, что связано со значительным дефектом оболочек и хрящевой ткани сочленения.

Все травматические повреждения характеризуются положительным моментом – воспаление всегда первично протекает без участия микробов, вызываясь лишь иммунной системой в целях быстрой регенерации.

Системные заболевания

revmatoidnyj-artrit

Обычно в рамках этой группы рассматриваются три заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани. Поражения суставов рассматриваются как один из важных диагностических критериев, определяющих их тяжесть и активность:

  1. На первом месте находится ревматоидный артрит – причём не следует путать его с ревматизмом, он не имеет к нему отношения. В основе этого заболевания лежат сложные патологические процессы, основанные на аутоиммунном поражении оболочки сустава. Без лечения заболевание прогрессирует, что приводит к постепенному разрушению сочленения.
  2. Аутоиммунный артрит входит в клиническую картину псориаза, являясь второй по частоте его формой после поражения кожных покровов. К счастью, поражение суставов наблюдается лишь у небольшого числа людей, страдающих от регулярных высыпаний на коже.
  3. При системной красной волчанке к суставной капсуле также образуются специфичные антитела, поддерживающие в ней хронический воспалительный процесс. При этом развитие артрита сочетается с клиникой поражения большинства внутренних органов и кожных покровов.

При системных заболеваниях преобладает поражение мелких суставов конечностей, что является одним из важных диагностических критериев.

Инфекции

Несмотря на объединение в общую группу, эти причины могут кардинально различаться по своему развитию и течению. Они сгруппированы лишь на основании общности методов лечения, основанных на преимущественном применении противомикробных препаратов:

  1. В настоящее время преобладают вирусные причины заболевания (вирусы гриппа, краснухи, гепатита B, герпеса, энтеровирусы и аденовирусы), которые обусловлены распространением микробов с током крови. На раннем этапе болезни вирусы в большом количестве распространяются по кровеносному руслу, оседая на оболочке суставов. В период разгара иммунные клетки обнаруживают их там, и вызывают активное воспаление.
  2. Септический артрит, обусловленный занесением различных бактерий в полость сустава, сейчас встречается реже. Его развитие чаще наблюдается у пациентов, перенёсших операции на сочленении, или другие оперативные манипуляции.
  3. Туберкулёзные и боррелиозные артриты характеризуются вялой внешней клиникой, хотя внутри сустава уже могут развиться выраженные изменения. Для их выявления существуют специальные методы диагностики.

Благодаря своевременному проведению лечения удалось практически избавиться от случаев острого ревматического артрита, связанного с реакцией организма на некоторые виды стрептококков.

Реактивный артрит

3cee72f2f110bbb3083d7387b176149c

Эта причина заболевания является наиболее загадочной, так как выявить её бывает достаточно сложно. Для подтверждения диагноза требуется связь артрита с перенесённой ранее кишечной или мочеполовой инфекцией. А такой факт из жизни, произошедший за несколько недель до развития поражения суставов, вспоминают далеко не все пациенты. Поэтому необходимо описать и другие признаки реактивного воспаления:

  • Поражаются обычно не более двух крупных суставов преимущественно на нижних конечностях – типичным является артрит голеностопного или коленного сочленения.
  • Воспаление очень редко имеет симметричный характер – обычно в процесс вовлекаются различные суставы.
  • Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями, вызванными переохлаждением или повторной инфекцией.
  • Иногда артрит может одновременно сочетаться с поражением глаз – конъюнктивитом, а также острым уретритом. Такая форма заболевания называется синдром Рейтера.
  • Воспалительный процесс носит «летучий» характер – во время обострения он может менять локализацию, перемещаясь на другой сустав.

Болезнь редко приводит к стойким осложнениям, но всё же повышает вероятность развития в поражённых сочленениях артроза.

Подагра

artrit-pal-tsa-nogi

В основе этой патологии лежит нарушение обменных процессов, приводящих к повышению в крови мочевой кислоты. Её выведение из организма замедляется, что создаёт условия для её накопления в мягких тканях. В первую очередь страдают суставы, являющиеся преимущественным местом отложения кристаллов:

  • Сначала мочевая кислота с лёгкостью проникает из кровеносного русла в синовиальную жидкость, где постепенно накапливается.
  • В суставах нижних конечностей (особенно пальцев) температура всегда гораздо ниже нормы, что обусловлено их периферическим расположением.
  • Это создаёт условия для выпадения острых кристаллов мочевой кислоты, которые сразу же оседают на внутренней оболочке.
  • Так как они являются инородным телом, то мгновенно запускается воспаление, с помощью которого организм пытается удалить их из полости.
  • Итогом становится хроническое течение артрита, обострение которого наблюдается при каждом повышении уровня мочевой кислоты в крови.

Специфическая терапия позволяет снизить количество этого вещества в кровеносном русле, что постепенно приводит и к нормализации его содержания в синовиальной жидкости.

Лечение

Основной целью лечения разных форм артрита любого происхождения заключается в максимально быстрой и полной ликвидации воспаления. Чем раньше будет остановлен патологический процесс, тем меньше будет повреждено суставных тканей. Поэтому лечение разделяется на три последовательных этапа:

  1. В первом периоде применяются консервативные и хирургические методы, позволяющие полноценно устранить или скорректировать причину заболевания.
  2. На втором этапе внимание переключается на патологические механизмы артрита. Для этого пациенту активно назначаются противовоспалительные средства, а также лекарства, ускоряющие процессы восстановления.
  3. Завершающий период включает в себя методы реабилитации, направленные на полноценное возвращение функции сустава. Для этого проводятся курсы массажа и лечебной физкультуры, а также различные процедуры физиотерапии.

Соблюдение преемственности в лечении максимально снизит риск ближайших и отдалённых осложнений, которые развиваются на фоне сохранения воспалительного процесса.

Травма

Так как в основе этой причины лежит одномоментное повреждение суставных тканей, то для помощи требуется лишь создание условий для их восстановления. Поэтому в лечении травматического воспаления суставов применяются следующие методы:

  • В первую очередь устраняется патологическое воздействие – производится вправление вывиха, репозиция перелома, а также придание части тела состояния покоя.
  • При разрывах связок коленного сустава или менисков производится срочное вмешательство, направленное на удаление разрушенных фрагментов из полости сустава.
  • Когда причина полностью скорректирована, выполняется иммобилизация. Она может быть консервативной – с помощью гипсовой повязки, или хирургической (металлические конструкции). С помощью них сочленение выключается из движений, восстанавливаясь в состоянии функционального покоя.
  • Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, уменьшающие выраженность боли и отёка в области сустава.
  • В зависимости от травмы, в максимально ранние сроки назначается лечебная гимнастика, позволяющая постепенно наращивать объём движений.

Полноценное восстановление после травматического артрита должно проходить в течение нескольких месяцев, пока заживают все повреждённые ткани.

Системные заболевания

photo_1015

Для этой группы заболеваний характерно соответствие выраженности процессов разрушения в суставе активности обострения. Поэтому целью лечения всегда является максимальное уменьшение или устранение симптомов патологии, чтобы дать суставным тканям возможность восстановиться. Для этого существует следующий алгоритм действий:

  • Начальным этапом всегда является назначение активных препаратов, способных воздействовать на аутоиммунные процессы. Для каждой болезни их набор различается – при ревматоидном артрите предпочтителен Метотрексат, а при волчанке и псориазе – гормоны (глюкокортикоиды).
  • В настоящее время существуют активные генно-инженерные лекарства (Ремикейд, Хумира), но из-за высокой стоимости их применение ограничено.
  • После снижения выраженных симптомов артрита дозировки этих препаратов начинают постепенно снижать, заменяя при необходимости на простые противовоспалительные средства в любой форме.
  • На завершающем этапе пациент полностью отказывается от приёма лекарств, либо принимают их в минимальной поддерживающей дозе.

Отдельное внимание у таких пациентов обращается на факторы риска, исключение которых позволяет уменьшить вероятность повторных обострений.

Инфекции

koleno2

Для этой причины лечение наиболее разнообразно, так как полностью зависит от вида микроорганизма, вызвавшего развитие артрита. Поэтому первый этап терапии в каждом случае имеет свои особенности:

  • При септических формах в большинстве случаев применяется лечебно-диагностическая пункция сустава, с помощью которой проводятся многократные промывания полости сустава. Дополнительно назначается курс антибактериальных средств широкого спектра для профилактики повторного занесения инфекции.
  • Острый ревматический артрит нуждается в немедленном назначении антибиотиков (пенициллины), чтобы предотвратить развитие системной реакции. Обычно для пациента создаётся покой, сочетающийся с дополнительной противовоспалительной терапией.
  • Артриты вирусного происхождения не нуждаются в специфических методах помощи. Для коррекции их симптомов достаточно лечения основного заболевания, а также мощной дезинтоксикации – обильного питья и приёма витаминов.
  • Терапия при специфических формах, развивающихся при туберкулёзе или клещевом боррелиозе, требует проведения длительных курсов специфических антибиотиков. В зависимости от контрольных исследований, они могут повторяться, чтобы не допустить рецидива болезни.

Специфическая реабилитация таким пациентам не требуется – после выписки достаточно лишь полноценного питания и назначения общеукрепляющей гимнастики.

Реактивный артрит

Циклическое течение этой формы артрита нередко затрудняет не только её диагностику, но и лечение. Поэтому схема терапии состоит из многих компонентов, подбираемых в комбинациях для проверки их эффективности:

  • Если удаётся найти указания на перенесённую инфекцию, то назначаются антибактериальные средства широкого спектра. Их короткий курс позволит подавить возможный очаг, являющийся источником патологической реакции.
  • Обязательно применяются противовоспалительные препараты, которые пациент должен использовать в течение длительного времени. Обычно в период обострения они используются в форме уколов, с последующим переходом на таблетки или мази.
  • При высокой активности артрита решается вопрос о назначении глюкокортикоидов или цитостатиков – они позволяют подавить неконтролируемое течение воспаления.
  • После выздоровления пациенту рекомендуется не подвергать себя риску кишечных или мочеполовых инфекций – особенно хламидиозу, чтобы не допустить рецидива болезни.

Вследствие циклического течения процесса нередко наблюдается возвращение симптомов через несколько лет после полноценного излечения под воздействием провоцирующих факторов.

Подагра

allopurinol

Можно назвать этот вариант артрита самым «благодарным», так как при выполнении всех рекомендаций болезнь словно покидает пациента. Такие изменения обусловлены снижением уровня мочевой кислоты в крови, а соответственно и во всех поражённых тканях:

  • Начинается лечение с устранения острого воспаления в суставе – снять приступ подагры. При этом внимание обращается на общую длительность болезни, и тяжесть настоящего приступа. Обычно препаратами выбора становятся противовоспалительные средства, назначаемые в форме уколов. Но в тяжёлых случаях возможно и применение Колхицина.
  • После снятия обострения, пациент обязательно должен изменить свою диету, полностью убирая из неё блюда, богатые пуриновыми основаниями. Для этого существуют специальные памятки, в которых указаны запрещённые продукты, а также возможные варианты их замены.
  • В качестве базисной терапии используется Аллопуринол – его дозировка первое время корректируется на основании уровня мочевой кислоты в крови. Когда адекватное количество подобрано, то необходимо принимать его постоянно, ни в коем случае не отменяя самостоятельно.

Подагрический артрит сустава первого пальца стопы является типичным клиническим дебютом заболевания. На этой стадии болезнь хорошо поддаётся коррекции, поэтому её лечение необходимо начинать уже после первого приступа. Отсутствие специфической терапии создаёт условия для накопления кристаллов в полости сустава, что сокращает время между обострениями, делая их более выраженными.

Симптомы и признаки артрита локтевого сустава

Локтевой сустав образован 3 костями – локтевой, лучевой и плечевой. По своей структуре это сложное сочленение костей, состоящее из 3 простых суставов – плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого. Это сочленение защищено капсулой с суставной (синовиальной) жидкостью и укреплено связочным аппаратом.

Артрит – общее название воспалительных заболеваний того или иного сустава. Чаще всего под артритом подразумевают острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе. Этим артрит отличается от артроза – хронического дегенеративно-дистрофического поражения сустава с его анатомическими изменениями. Артритом может поражаться практически любой сустав, в том числе и локтевой.

Причины

Основные этиологические факторы, приводящие к артриту локтевого сустава

  • Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие болезни, объединенные в группу так называемых коллагенозов.
  • Нарушение обмена веществ – подагра, сахарный диабет
  • Сепсис
  • Инфекции дыхательных путей, болезни пищеварительной и мочеполовой системы, приводящие к реактивным артритам
  • Травмы локтевого сустава – переломы, вывихи, разрывы сухожилий
  • Туберкулез и сифилис
  • Злокачественные опухоли
  • Неясная этиология (идиопатический артрит).

Симптомы

При поражении локтевого сустава отмечаются местные и общие проявления. Местные симптомы артрита локтевого сустава универсальны и включают в себя:

  • Боль в суставе
  • Отек мягких тканей в области сустава
  • Покраснение кожи в проекции сустава
  • Местное повышение температуры (кожа над суставом горячее, чем в соседних участках)
  • Снижение объема движений в суставе.

Ведущим симптомом является боль в локте. Характер боли и ее интенсивность зависят от причины артрита. При ревматических процессах боль резкая, интенсивная, сковывающая движения. При подагрическом артрите она наоборот, тупая, ноющая. Боль, покраснение и отек обусловлены скоплением избытка суставной жидкости в суставной капсуле, воспалением суставного хряща.

Помимо местных отмечаются еще и общие признаки артрита локтевого сустава. Как правило, это общая слабость и недомогание, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль, тошнота и рвота. Возможны и специфические проявления. Например, при туберкулезе – это кровохарканье, при сепсисе – наличие гнойных очагов в других участках, при опухолях – общее истощение.

артрит

Диагностика

Диагностика локтевого артрита включает в себя осмотр, опрос пациента и проведение специальных диагностических методов. Чаще всего диагноз можно поставить уже на основе характерной клинической картины с наличием вышеуказанных симптомов. Для определения степени воспаления проводят общеклинический анализ крови и проведение специфических лабораторных тестов. Обязательной является рентгенография локтевого сустава.

Пункция (прокол) синовиальной оболочки локтевого сустава осуществляется как с лечебной, так и с диагностической целью. Оценивается внешний вид удаленной жидкости, а затем производится ее посев на питательные среды. Наряду с рентгенографией можно прибегнуть к более «продвинутым» методам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При реактивных артритах обязательно осуществляют диагностику основного заболевания.

Лечение

Лечение артрита локтевого сустава подразумевает:

  • Медикаментозную терапию
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж и лечебную физкультуру
  • Хирургическое лечение.

Боль и воспаление суставов устраняется применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти средства применяются как в виде таблеток (всем известная ацетилсалициловая кислота), так и комбинированно, в уколах и в мазях. Типичный пример – диклофенак в таблетках, уколах и в виде Диклак геля. Также используются нимесил, пироксикам, индометацин. Практически все лекарства из этой группы негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта и на функции печени.

Стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, детралекс) также снимают воспаление. Эти средства используют главным образом в таблетках и в мазях. А кеналог и гидрокортизон вводят непосредственно в локтевой сустав. Наряду с НПВС используют средства для восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы). Как правило, это хондроитинсульфат в комбинации с глюкозамином. Используют и другие препараты – структум, хондролон, артра. Такие средства как бишофит, димексид, никофлекс, меновазин при нанесении на кожу в проекции сустава оказывают раздражающее действие, и тем самым рефлекторно усиливают кровообращение и обменные процессы в больном суставе.

Физпроцедуры применяют только после снятия обострения медикаментами. Назначают магнитотерапию, амплипульс, фонофорез, лечение парафином и озокеритом. Помимо острой фазы противопоказанием к физиотерапевтическому лечению является туберкулезный или опухолевый артрит, склонность к кровотечениям, беременность, детский возраст, повышенное артериальное давление.

Такие же ограничения для массажа и ЛФК. Вначале, в острой фазе локтевого воспаления сустав вообще обездвиживают (иммобилизируют). В дальнейшем, по мере затихания процесса, локтевой сустав подвергают физическим нагрузкам, вначале щадящим, а в последующем с расширением объема движений и выполняемых функций. При этом не только устраняется воспаление, но укрепляются частично атрофированные мышцы и связочный аппарат. Массаж закрепляет эффект от медикаментозного лечения, физпроцедур и ЛФК.

Все эти методы лечения не будут эффективны, если вовремя не удалить скопившуюся в полости сустава жидкость. Избыток этой жидкости образовался вследствие воспаления суставной оболочки. Удаление жидкости способствует физиологической разгрузке пораженного локтевого сустава. Эту манипуляцию, как и внутрисуставное введение лекарств, осуществляет врач-хирург в стационаре. Для того чтобы этот и другие методы лечения воспаления локтевого сустава были эффективны, пациент должен своевременно обратиться за медицинской помощью.

Комментарии

Гость — 07.02.2015 — 22:20

  • ответить

Людмила — 12.03.2015 — 20:42

  • ответить

Гость — 07.04.2015 — 19:18

  • ответить

Александр — 15.06.2015 — 19:42

  • ответить

Гость — 08.05.2016 — 19:15

  • ответить

Гость — 23.09.2016 — 04:11

  • ответить

Ангелина — 22.03.2017 — 10:58

  • ответить

Дарья — 07.04.2017 — 04:20

  • ответить

Гость — 23.04.2017 — 06:39

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий