Травмы грудной клетки лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Травма грудной клетки по информации разных авторов приводит к болевым ощущениям в области сердца (кардиалгии) в 20-30% случаев. В 42% при повреждениях груди появляется боль в области живота и желудочно-кишечном тракте за счет рефлекторного раздражения диафрагмального нерва. Первая помощь должна проводиться незамедлительно, иначе симптомы спровоцируют жизнеугрожающее состояние. Какое? Читайте дальше.

травма грудной клетки

Признаки

Повреждение грудной клетки может сопровождаться множеством симптомов:

  1. кардиалгия – локальные и резкие болевые ощущения в области груди, усиливающиеся при резких движениях или поворотах туловища. При обнаружении таких симптомов врач должен исключить более серьезные болезни сердца: стенокардию и инфаркт миокарда. При них помощь осуществляется в стационаре;
  2. торакалгия – боль в области груди, которая в 27% случаев провоцируется скелетно-мышечными расстройствами. Остальные причины провоцируются ущемлением нервных корешков, остеохондрозом позвоночника, воспалительными болезнями нервов;
  3. миофасциальные синдромы (спазм передней и задней грудной мышц, лестничный синдром).

Повреждение верхней части туловища, кроме вышеописанных симптомов, может сопровождаться также кровоизлиянием, скоплением крови в плевральной полости, повышением артериального давления, воспалением плевральных листков.

загрузка...

Классификация патологии

Повреждение верхней части туловища вызывает следующие симптомы:

  • вертеброгенные торакалгии;
  • невертеброгенные симптомы;
  • мышечно-коронарный синдром;
  • миофасциальные боли.

Повреждение грудной клетки усиливает вертеброгенные торакалгические симптомы. Они возникают при следующих состояниях:

  1. поражение грудных корешков;
  2. межпозвонковая грыжа;
  3. стеноз позвоночного канала;
  4. нестабильность и спондилолистез;
  5. артропатические симптомы;
  6. поражение дугоотростчатых суставов;
  7. переломы ребер и тел позвонков;
  8. воспалительные спондилоартропатии;
  9. гнойный абсцесс легкого;
  10. ателектаз;
  11. пневмо- и гемоторакс.

Вышеописанная классификация используется врачами при выставлении диагноза. Повреждение грудной стенки – обобщенное заключение, требующее уточнения. Для этого создана клиническая классификация осложнений. Примерный медицинский диагноз звучит следующим образом: ушиб груди средней степени тяжести, правосторонний гемоторакс.

Проявление поражения грудной полости

Поражение корешков грудных нервов возникает как реакция в результате ушиба самого нерва или его воспаления. Симптомы патологии проявляются иррадиирующими болями во всех внутренних органах. Наиболее опасными являются кардиалгии. Они проявляются покалыванием в левой половине груди или под лопаткой. При приеме нитроглицерина данные болевые ощущения не проходят, но купируются анальгетическими средствами. В медицине подобные болевые симптомы называются пектальгическими.

Повреждение грудной клетки в сочетании с межпозвонковой грыжей приводит к возникновению сильных болевых ощущений в области позвоночника и груди. В такой ситуации больному необходима первая помощь, так как нередко у пациента возникает вынужденная поза, при которой он не может согнуться или разогнуться. Без новокаиновой блокады человек не может совершить даже малейшего движения.

Повреждение грудной стенки может привести к стенозу спинного мозга. Если не проведено современное лечение заболевания, высока вероятность инвалидности.

Клинические симптомы патологии зависят от уровня и степени поражения. Если тупая травма возникает в верхней трети груди, возможен паралич верхних конечностей.

Если травма локализуется в нижней трети грудного отдела позвоночника, наблюдается нарушение иннервации малого таза. На фоне патологии наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.
Проявление поражения грудной полости
При ударе с переломом поперечного или остистого отростка позвонка формируется нестабильность позвонка или спондилолистез (смещение вперед или назад). При данном типе травмы первая помощь заключается в соблюдении постельного режима с применением обезболивающих средств. После уменьшения отечности и снижения интенсивности боли выполняется рентгенография для последующей коррекции смещенного позвонка.

Закрытая травма приводит к артропатическим синдромам в результате внутреннего кровоизлияния в суставы позвоночника и верхних конечностей.

В формировании болевого синдрома при данном типе патологии играют роль 2 механизма патологической нервной импульсации:

  • проприоцептивная;
  • афферентная.

Проприоцептивная импульсация возникает из пораженного позвоночно-дискового сегмента (ПДС) при повреждении позвоночника, поперечно-реберных суставов, передней лестничной мышцы, грудных позвонков. Невропатологи «вычисляют» подобные неврологические расстройства путем уколов иглой в проекционные зоны выхода нервных окончаний в область мышц, кожи спины и ткани верхнего плечевого пояса.

Афферентная импульсация осуществляется через диафрагмальный нерв. При поражении периартикулярных тканей позвоночного столба и верхнего плечевого пояса появляются болезненные ощущения в зонах Захарьина-Геда (на ладони руки в проекции выхода локтевого и лучевого нервов).

Поражение дугоотростчатых суставов и компресссионные переломы тел позвонков сопровождаются нарушением потоотделительных, пиломоторных, вегетативных и трофических функций кожи и внутренних органов.

Воспалительные спондилоартропатии приводят к кардиалгиям и торакалгиям. Симптомы появляются вследствие воспалительных изменений вдоль тел в мягких тканях позвоночного столба.

Важным и частым симптомом кардиалгий является поражение синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией. Поражение мышечных групп верхнего квадранта груди приводит к нарушению сердечного ритма и даже ишемическому повреждению миокарда.

Первая помощь и терапия

Первая помощь при травме груди должна проводиться немедленно. До приезда врача следует наложить повязку. Она должна плотно фиксировать область повреждения, но сильно не сдавливать сосуды.

На область повреждения и синюшности накладывается холодная повязка, которая должна останавливать кровотечение и сужать сосуды. Для ее изготовления подойдет полотенце или простынь, которая оборачивается вокруг туловища.

Первая помощь при тупой травме грудной стенки:

  1. Ограничить движения поврежденной части туловища.
  2. Применять холодовые компресссы каждые 20 минут.
  3. Использовать обезболивающие препараты: анальгин, спазган, баралгин.

Консервативное лечение травмы обезболивающими препаратами не должно превышать 2 таблеток за раз.

Внимание! Сильный ушиб грудной стенки может спровоцировать остановку сердца. Чтобы исключить такие последствия, следует тщательно проверить состояние организма. Если обнаружили синеватую окраску, следует незамедлительно обратиться к врачу. В такой ситуации врачам очень сильно помогает рентгенография. Она позволяет установить область перелома и последствия внутри грудной полости (гемоторакс, кровоизлияние).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таким образом, при травмах грудной полости необходимо сразу оказывать первую помощь пострадавшему и проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать осложнений.

Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Боли в колене

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Разрыв связок колена

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава Характерные особенности
Первая (легкая) Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя) Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая) Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Травма колена у футболиста

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Отклонение сустава от нормального положения

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция на колене

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом или парафином.

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

  • компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
  • мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

Добавить комментарий