Анализы при подозрении на артрит

Хронический артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хронический артрит — это общее название для воспалительных заболеваний суставов. В отличие от острого воспаления, симптомы таких артритов могут сопровождать пациента на протяжении многих лет. Течение болезни прогрессирующее, с чередованием периодов ремиссии и обострений. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины заболевания. В большинстве случаев оно консервативное, но его эффективность зависит от своевременности диагностики и начала курса. Некоторым пациентам удается только поддерживать состояние суставов на одинаковом уровне, но при этом они полностью не восстанавливаются.

Причины

Хронический артрит — это воспаление суставов любой этиологии. Он может быть инфекционным либо асептическим, а патогенная микрофлора, если она участвует в развитии воспаления, — специфической либо неспецифической. Чаще всего причинами длительного воспалительного процесса в одном или нескольких суставах становятся:

  • регулярная повышенная нагрузка (особенно это касается спортсменов и людей с избыточной массой тела);
  • малоактивный образ жизни, вследствие чего ткани теряют прочность и эластичность;
  • хронические обменные заболевания, в том числе сахарный диабет и патологии щитовидной железы;
  • нарушения работы иммунной системы — причина ревматоидного артрита;
  • болезни внутренних органов и систем — почек, печени, легких.

Артрит может развиваться в любом возрасте. Его течение у детей, взрослых и пожилых людей имеет своим особенности. У разных пациентов он либо является первичным заболеванием, либо развивается на фоне воспалительных процессов любого другого органа или системы.

Разновидности и симптомы

При постановке диагноза важно определить причину артрита. Именно этот фактор и лежит в основе классификации болезни. Несмотря на то, что ее проявления могут быть схожими, механизм развития отличается. Принципы терапии также подбираются отдельно. Если симптоматическое лечение может включать идентичный комплекс препаратов, то для устранения причины артрита используются специфические средства.

загрузка...

Ювенильный артрит

Ювенильным (некоторые по ошибке называют его ювенальный) называется артрит, который развивается у детей и подростков и продолжается более 3-х месяцев. Это редкая патология — такой диагноз ставится не чаще, чем 3—4 детям на 10000 человек. Основные вспышки заболевания наблюдаются в дошкольном возрасте (2—6 лет) и в период полового созревания, при этом девочки болеют в 3 раза чаще. Основными причинами ювенильного артрита считаются слабость иммунной защиты и гормональные перестройки в пубертатном возрасте. Также известны случаи обострения болезни после проведенной плановой вакцинации.

Хронический артрит у детей протекает с некоторыми особенностями:

  • происходит поражение от 1 до 4-х суставов одновременно, чаще к ним относятся коленный, голеностопный, суставы пальцев рук;
  • в некоторых случаях нарушается зрение (увеит), что может приводить к полной его потере;
  • при длительном течении суставы могут деформироваться.

Поскольку в детском возрасте происходит интенсивный рост опорно-двигательного аппарата, визуальные изменения в структуре суставов быстро становятся заметными. У таких детей наблюдаются стойкие деформации сочленений костей, появление контрактур, воспаление и окостенение мышечной ткани. Если процесс затрагивает суставы ног, затрудняется ходьба, может наблюдаться укорочение одной или обеих конечностей. При поражении височно-нижнечелюстного сустава развивается патология под названием «птичья челюсть» — ее недостаточное развитие. Степень повреждений определяется в том числе возрастом, в котором впервые было зарегистрировано обострение артрита.

У некоторых пациентов наблюдается генерализованная форма болезни, при которой артрит является только одним из симптомов. У них может появляться зудящая сыпь и стойкое повышение температуры. На УЗИ заметно увеличение и уплотнение печени и селезенки. Воспалительный процесс также может затрагивать сердце (миокардит) и его оболочки (перикардит), легкие (пневмония), брюшину (перитонит) и другие органы.

Ревматоидный артрит

Хронический ревматоидный артрит — это воспаление суставов, связанное с дисфункцией иммунной системы. Болезнь протекает по типу аллергических реакций, но в данном случае защита активируется против тканей собственного организма. Она часто проявляется впервые в детском или подростковом возрасте, но может диагностироваться и у взрослого человека.

Ревматоидный артрит протекает по типу полиартрита, то есть в процесс вовлекается несколько суставов (не менее 3-х). Чаще поражаются фаланги пальцев рук и ног, а затем болезнь может распространяться на более крупные сочленения. Характерная особенность — это постепенная деформация пальцев с появлением контрактур. Также заболевание проявляется скованностью суставов в утреннее время, которое затем прогрессирует и может приводить к полной потере их подвижности.

Кроме боли в суставах, ревматоидный артрит может иметь другие проявления:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • гипергидроз — усиление активности потовых и сальных желез;
  • появление плотных узелков, расположенных под кожей;
  • воспаление стенок сосудов;
  • плеврит с выделением экссудата;
  • нарушение нервной проводимости к дистальным (конечным) участкам рук и ног.

СПРАВКА! Ревматоидный артрит можно диагностировать по анализам крови. Здесь обнаруживается ревматоидный фактор — специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на собственные ткани. Однако в некоторых случаях они могут отсутствовать.

Подагра

Хронический подагрический артрит — это воспалительное заболевание, в развитии которого имеют значение обменные нарушения. Основной элемент в его патогенезе — это отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, вследствие чего они воспаляются и постепенно теряют подвижность. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением: на начальных этапах оно проявляется легким дискомфортом и скованностью после пробуждения, затем продолжает беспокоить пациента и в течение дня.

Подагру можно отличить по характерным симптомам:

  • чередование периодов ремиссии с острыми подагрическими приступами;
  • распространение болезни на соседние суставы, начиная с фаланг пальцев конечностей;
  • деформации и ограничение подвижности суставов;
  • появление тофусов — образований из солей мочевой кислоты, которые находятся под кожей в области ушных раковин, суставов, реже — на оболочках глаза.

ВАЖНО! Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в полости суставов. Они также становятся причиной образования камней в мочевом пузыре, накапливаться в просвете сосудов. Болезни, которые возникают при нарушении их выведения, — уролитиаз (мочекаменная болезнь), уратная нефропатия, хроническая почечная недостаточность.

Псориатический артрит

Воспаление суставов может представлять одно из осложнений псориаза. Первый симптом этой болезни — появление псориатических бляшек на любом участке поверхности кожи. Чаще они образуются на голове и на сгибательных поверхностях крупных суставов. Процесс сопровождается постоянным кожным зудом, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Кожные проявления могут возникать одновременно с поражением суставов, а также опережать их либо запаздывать.

Характерный признак артрита при псориазе — суставы воспаляются несимметрично. Процесс может развиваться только на одной конечности, часто затрагивает фаланги пальцев. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует. Однако наблюдается воспаление и утолщение пальцев, ограничение их подвижности и образование контрактур. Также развивается скованность кистей и стоп, а со временем — их деформации. Болезнь проявляется приступами, в ее обострения могут быть связаны со стрессовыми ситуациями, переменами климатических условий и другими внешними и внутренними факторами.

Методы диагностики

При хроническом течении артрита стоит обратиться к терапевту (детям — к педиатру), а затем он направит пациента к специалисту узкого профиля. Может понадобиться консультация хирурга, ортопеда, офтальмолога, ревматолога и других врачей, по показаниям. Простого осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для того понадобится комплекс специальных исследований:

  • рентгенография — самый простой метод, с помощью которого можно обнаружить анатомические изменения и деформации сустава;
  • УЗИ суставов, при недостаточной информативности — артроскопия (более инвазивный способ);
  • самые точные методы визуализации сустава — КТ, МРТ (получение трехмерного изображения в нескольких проекциях);
  • пункция сустава с последующим исследованием и микроскопией суставной жидкости.

Для определения причины воспаления также необходимо сдать кровь для анализа. Клинические исследования укажут на повышение количества лейкоцитов и повышение показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При подозрении на аутоиммунный артрит проводят анализ на ревматоидный фактор (РФ) — однако здесь есть вероятность получения ложноотрицательных результатов. При ювенильном артрите определяют антинуклеарный фактор.

Лечение

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины. Этиотропное лечение применяют не при всех формах болезни — подобрать препараты, которые бы воздействовали на ее причину, возможно только при инфекционных видах и при подагре.

Также при любых типах артрита могут быть показаны следующие методы лечения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или инъекций;
  • гормональные противовоспалительные средства — в том числе возможно их применение в виде внутрисуставных инъекций;
  • на период обострения может понадобиться иммобилизация сустава эластичным бинтом или повязкой;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • физиотерапия для стимуляции кровообращения в суставе и для ускорения процессов регенерации.

При ревматоидном артрите назначаются препараты для базисной терапии. Они обладают иммуносупрессивными свойствами и подавляют активность иммунной системы против собственных клеток организма. Такие средства токсичны для человека, поэтому подбираются индивидуально. Могут назначаться лекарства цитостатиков, сульфанидамидов, антималярийные препараты и Д-пеницилламин. Также используется схема лечения соединениями золота (ауротерапия).

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз для жизни пациента при хроническом артрите благоприятный, но несвоевременное лечение может отражаться на ее качестве. Прогрессирующее воспаление вызывает деформации суставов и ограничение их подвижности, а у детей может становиться причиной неправильного развития костей скелета. Однако, более серьезные осложнения связаны с распространением процесса на соседние органы и ткани. Артрит может постепенно переходить в миокардит, перикардит, пневмонию, перитонит и другие патологии. В таком случае прогноз сомнительный и зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический артрит напрасно считается патологией людей старшего возраста. Он может проявляться в том числе у детей либо сопровождать пациента в течение всей жизни. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, а его цель — снять обострение и предупредить развитие осложнений.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Диагностика ревматизма
    • Анализ крови
      • Общий анализ крови
      • Биохимическое исследование крови
      • Иммунологический анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Электрокардиограмма
    • Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца
    • Рентген суставов

    Как правило, ревматизм — это последствие перенесенной на ногах или своевременно недолеченной ангины или фарингита. При этом заболевании в первую очередь поражается соединительная ткань, и, как следствие, первыми страдают сердце, кровеносные сосуды и суставы, в запущенной форме ревматизма под удар попадают и другие внутренние органы —печень, легкие и почки.

    Как выглядит ревматизм

    Следует помнить, что повреждения, нанесенные ревматизмом организму, необратимы. Поэтому при первых же подозрительных симптомах: частая и долго непроходящая головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сердечного ритма, одышка, хруст и боли в суставах, лихорадка.

    Диагностика ревматизма

    Исходя из особенностей развития ревматизма, для правильной и полной диагностики необходимо провести следующие обследования:

    1. Анализ крови.
    2. Анализ мочи.
    3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
    4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, реже УЗИ сосудов.
    5. Рентген суставов.

    Анализ крови

    Как и при других заболеваниях, диагностика ревматизма начинается именно со сдачи крови на анализы. При подозрении на ревматизм терапевт предлагает сдать три основных анализа крови: общий, биохимический и иммунологический.

    Несмотря на то, что кровь берется на анализы разная (капиллярная, венозная), рекомендации по предварительной подготовке к сдачи крови на анализы следующие:

    • Кровь сдается натощак — последний прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, поэтому лучше сдавать кровь с утра.
    • Воздержание от потребления спиртных напитков в течение суток.
    • Накануне отказ от тяжелой и жирной пищи.
    • Воздержание от курения минимум в течение 3 — 5 часов.
    • Отказ от серьезных физических нагрузок вдень сдачи анализов.
    • Постараться избегать сильных эмоциональных нагрузок.
    • Женщинам во время менструаций рекомендовано отказаться от сдачи крови.

    Анализ крови

    Общий анализ крови

    С этого анализа начинается диагностика большинства заболеваний, так как любое заболевание так или иначе ведет к изменениям в крови. Кровь на анализ берется из пальца, результаты будут готовы уже через несколько часов. При диагностике ревматизма врача интересует изменения в двух основных показателя, свидетельствующих о наличие заболевания:

    • Серьезное увеличение СОЭ (до 20-30 мм).
    • Превышение количества лейкоцитов в несколько раз допустимой нормы.

    Биохимическое исследование крови

    Данное исследование помогает определить патологию в работе внутренних органов человека. Биохимический анализ крови отражает состояние всех обменных процессов организма.

    Кровь для биохимического анализа крови берется из вены. Анализ для выявления ревматизма, как правило, готов в течение 3 — 4 дней.

    При диагностике ревматизма врача больше всего интересуют изменения в следующих показателях крови:

    • Повышенный уровень фибриногена (норма для взрослых 2 — 4г/л).
    • Повышение уровня альфа-глобулинов.
    • Снижение уровня гамма-глобулинов.

    Иммунологический анализ крови

    Данный анализ крови дает ответ на вопрос способен ли организм бороться с вредными факторами окружающей среды (бактериями, вирусами).

    Для диагностирования ревматизма необходимо выявить антитела к стрептококковой бактерии. Кровь на иммунологический анализ берется венозная.

    Для подтверждения диагноза ревматизм анализ покажет изменения в следующих показателях крови:

    1. Повышение уровня иммуноглобулинов.
    2. Снижение количества Т-лимфоцитов.

    Общий анализ мочи

    При диагностике ревматизма данный анализ необходим для выявления степени поражения почек стрептококковой инфекцией — возбудителем ревматизма. Для предотвращения возникновения такого сопутствующего заболевания как гломерулонефрит.

    Моча на анализ берется утренняя. Результаты исследования готовы уже через несколько часов. Предварительной обязательной подготовки к данному анализу нет.

    Моча

    Электрокардиограмма

    Это важный и необходимый этап диагностики ревматизма, так как при данном заболевании в первую очередь происходят изменения в работе сердца. ЭКГ- простой и безболезненный метод диагностики, с которым знаком, наверное, каждый. Но в тоже время очень эффективный, так как может показать не только незначительные изменения в работе сердца, но и выявить патологии из-за которых и произошли эти изменения.

    Электрокардиограмма

    Исследование на аппарате ЭКГ проводится строго в определенной позе — пациент лежит на спине. Предварительно верхняя часть тела и лодыжки освобождаются от одежды, все металлические украшения снимаются. Специалист обрабатывает антисептическим средством места закрепления датчиков — грудь, запястья и ноги, и только после этого закрепляются электродатчики и начинается процедура графической записи ритмов работы сердца.

    Предварительной подготовки данное обследование не требует, но для большей эффективности имеется ряд рекомендаций:

    1. Не употреблять накануне спиртных напитков.
    2. В день проведения исследования отказать от приема антидепрессантов и седативных препаратов.
    3. За несколько часов до проведения процедуры отказаться от курения.
    4. Непосредственно в день исследования не употреблять кофе, крепкий чай, энергетические напитки.
    5. Постараться накануне максимально избегать стрессовых ситуаций.
    6. Отказаться от физических нагрузок в день исследования.
    7. Перед проведение обследования на аппарате ЭКГ не пользоваться нательными кремами, тониками, маслосодержащими гелями и прочими косметическими средствами, так как это ухудшает контакт тела и электродов.

    Противопоказаний и ограничений для проведения ЭКГ нет, это исследование можно проводить всем — беременным, детям с грудного возраста, пенсионерам.

    Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца

    Является необходимым этапом диагностики ревматизма, так как при этом заболевании в первую очередь страдает мышечная ткань сердца. Если ЭКГ показывает изменения в работе ритма сердца, то УЗИ показывает непосредственно изменения в самой сердечной мышце. Современные аппараты УЗИ способны диагностировать ревматизм на самых ранних этапах, потому что позволяют увидеть минимальные изменения в сердечной стенке.

    УЗИ сердца

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При проведении ультразвукового исследования пациент ложится на спину или левый бок, предварительно торс освобождается от одежды. Врач на исследуемую поверхность для лучшего скольжения наносит гель и водит по телу датчиком. В этот момент на мониторе появляется объемное изображение сердца, на котором сразу видны все изменения в нем. Врач-узи проводит необходимые измерения стенок и сердечных перегородок, наблюдает сокращения сердечной мышцы, на основании всего этого будет дано описание с выявленными патологиями. Время проведения процедуры около 10 минут.

    Рентген суставов

    Эта процедура позволяет определить изменения, которым были подвержены суставы, и уже на основании этих изменений сделать вывод о наличии или отсутствии ревматизма, и назначить адекватную терапию. Процедура может проводится как в положении лежа, так и сидя. Перед проведением исследования на тазобедренную зону и молочные железы одевается специальный свинцовый фартук, для предупреждения негативного воздействия рентгеновского излучения.

    Снимок стоп

    Далее врачом-рентгенологом делается целый ряд снимков исследуемых суставов. По полученным снимкам составляется детальное описание, с указанием всех изменений.

    Какой-либо предварительной подготовки к проведению рентгеновского исследования суставов не требуется. Процедура имеет ряд противопоказаний — без крайней необходимости не назначается беременным женщинам и детям до 6 месяцев. Кроме этого, имеются ограничения на частоту проводимого исследования — не чаще чем один раз в полгода.

    Диагностирование ревматизма — сложный процесс, в который вовлечено много специалистов: кардиолог, врач-узи, рентгенолог, ортопед, терапевт. Все это говорит о сложности заболевания и серьезности его терапии. Самолечение при ревматизме недопустимо. Запускать ревматизм опасно, он способен не только значительно снизить качество жизни — причинять дискомфорт и ограничить двигательную активность, но и привести к возникновению других сопутствующих заболеваний, и, как следствие, к инвалидности.

    Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

    Ревматоидный артрит

    Значимость лабораторных исследований

    При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

    • специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
    • неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

    Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

    Ревматоидный фактор в крови

    Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

    По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

    В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

    Серопозитивность ревматоидного артрита

    Маркеры патологического процесса

    Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

    Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением. Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида. Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

    Обязательный диагностический комплекс

    При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

    • крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
    • общий мочи;
    • внутрисуставной жидкости;
    • биоптата суставной оболочки и др.

    Критерии реактивного артрита

    Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

    • активность гемоглобина;
    • СОЭ;
    • лейкоцитарную формулу;
    • число тромбоцитов;
    • количество криоглобулинов.

    Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

    Расшифровка биохимических анализов

    Биохимические ревмопробы кровиБиохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

    • гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
    • фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
    • сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
    • серомукоидов — сывороточных белков;
    • пептидов;
    • γ — глобулинов;
    • криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

    Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

    Специфические и неспецифичесике тесты

    Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

    Анализы СКФ и мочи при ревматоидном артрите

    Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

    Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

    Принятое сокращение Расшифровка Показатель чувствительности (%)
    АМЦВ Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину 78
    АЦЦП антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду 77
    IgМ РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ 71
    IgА РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА 43
    АКА Антикератиновые антитела 43
    ARA33 Антитела к ядерному антигену RA33 31
    АНФ Антинуклеарный фактор 31

    Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

    Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

    Иммунологическая диагностика ревматоидного артрита

    Интерпретация результатов анализов

    Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

    Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

    Иммунологиеское поражение суставов при ревматоидном артритеНорма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

    Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

    Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

    • гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
    • фибриноген — 2–4 г/л;
    • сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
    • серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
    • гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

    Классификация ревматоидного артрита

    Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

    Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

    Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Применение мази при артрите
    • Проблема артрита колена
    • Плечелопаточный периатрит
    • Полиартрит кистей рук
    • Пауциартикулярный юношеский артрит у детей
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий