Но шпа помогает от головной боли или нет

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Область шеи
  • Грудной и поясничный отделы
  • Виды
  • Последствия

spin-dmДефанс мышц спины – это важный диагностический признак, который выявляется в напряжении мышц спины. Этот не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на самые разные патологии, именно поэтому невропатологу так важно выявить локализацию таких точек и определить выраженность и степень напряжения. В некоторых случаях этот процесс локализуется только с одной стороны, но иногда носит и двухсторонний характер.

В большинстве случаев это состояние является защитной реакцией организма и появляется рефлекторно, в ответ на возникший воспалительный процесс, болевой синдром, который бывает как вертеброгенной, так и дискогенной природы.

Область шеи

Неврологи отмечают, что чаще всего дефанс мышц развивается в области шейного отдела позвоночника. Чаще всего это свидетельствует о шейном остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, головной боли, или просто о напряжении мышечной ткани.

В более редких случаях этот симптом свидетельствует и о других нервных расстройствах, например, диагностированный рассеянный склероз или болезнь Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отделы

Мышечный дефанс спины грудного и поясничного отдела в первую очередь говорит о наличии вертеброгенной патологии. Если симптом отмечается только с одной стороны, а его визуальная оценка минимальна, то здесь можно говорить о сколиотической деформации позвоночного столба.

загрузка...

В некоторых случаях спазмирование способно достигать такой степени, что появляется ограничение в движениях. При диагностике этот признак необходимо определять в первую очередь.

Во время терапии сила этого симптома расценивается и как критерий эффективности и адекватности проводимой терапии. Терапия чаще всего основано на приёме миорелаксантов, например, это может быть баклосан, мидокалм, сирдалуд и многие другие. Но назначать эти лекарства должен только лечащий врач и использовать их допускается только в условиях стационара.

Также часто в лечении используется массаж, физиотерапия и занятия ЛФК. В большинстве случаев таких назначений бывает достаточно, чтобы снизить нагрузку с позвоночного столба. Комплекс ЛФК подбирается строго индивидуально. И здесь большое значение придаётся упражнениям, которые направлены на растяжение мышц позвоночника. Проводится гимнастика только в период ремиссии. Первые занятия стоит проводить только под контролем специалиста, но в дальнейшем терапию можно продолжить и в домашних условиях.

Однако мышечный дефанс – это всего лишь симптом, одно из проявлений того или иного заболевания, поэтому терапия должна направляться не только на избавление от мышечного напряжения, но и на то, чтобы вылечить пациента от основного заболевания. А так как нередко пациенты проводят самостоятельное лечение, это приводит к ухудшению общего состояния и к тому, что основное заболевание становится настолько запущенным, что помочь в его лечении способна только операция.

Виды

boli-spineНапряжение мышц бывает двух видов – тоническое и клоническое. При длительном напряжении, а также при усталости развивается тонический спазм. Чаще всего это состояние возникает у работников офисов и у школьников. Основные симптомы наблюдаются в шейном отделе позвоночника, а причиной этого состояния является длительное нахождение в неправильной или неудобной позе во время работы за столом.

Ноющие боли распространяются на всю спину, но в период обострения пациент способен точно указать локализацию болевого синдрома. Мышцы при этом твёрдые, спазмированные, а при нажатии на них боль только усиливается.

Клонические мышечные судороги — это быстрые сокращения мышечных волокон, которые следуют в короткий промежуток времени и могут быть ритмичными или нет.

Последствия

Основными последствиями мышечного дефанса спины при отсутствии лечения можно считать:

  1. Негативное влияние на позвоночник, вплоть до его искривления.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Сухость и вялость кожи в месте постоянного спазма.

Также это нередко бывает причиной сильных болевых ощущений, которые влияют не только на самочувствие, но и на работоспособность. При сильном болевом синдроме человек может на несколько дней терять возможность самостоятельно передвигаться.

  • Вертеброгенная цервикалгия
  • Болит спина, к какому врачу нужно идти?
  • Возможные причины появления колик в ступнях ног причины
  • Почему давит шею по бокам?
  • Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Центральная нервная система, как компьютер, отвечает за все процессы, которые происходят в организме. Ее состав известен еще со школьной скамьи. Головной и, конечно, спинной мозг имеют сложное строение и соединены они между собой. Некоторые их функции остаются загадкой для человека.

А вот анатомия, развитие спинного и головного мозга изучена полностью. Из курса физиологии становятся понятны некоторые функции. Как устроен спинной мозг человека, какие ткани входят в его состав, постараемся разобраться ниже.

Спинной мозг человека представляет тяж из серого и белого вещества с каналом внутри, его окружают со всех сторон оболочки. Анатомия оболочек центральной нервной системы такова, что вначале мозг окружает мягкая оболочка, потом паутинная, укрепляет — твердая.Центральная нервная система, как компьютер, отвечает за все процессы, которые происходят в организме

Развитие

Формируется этот отдел ЦНС вначале 4 недели, женщина еще не имеет представления, что беременна, а у будущего ребенка уже происходит развитие спинного мозга. Параллельно формируются оболочки, происходит их развитие, а вот развитие мозга — уже после рождения ребенка и длится примерно до 2 лет. За этот период он полностью формируются некоторые отделы.

Немного анатомических сведений

Располагается спинной мозг в канале, который образован телами позвонков и их отростками. Верхним концом спинной мозг переходит в головной в черепе на уровне большого затылочного отверстия. Заканчивается он на уровне второго поясничного позвонка, а иногда первого. Конец переходит в нить, которая укрепляет спинной мозг в вертикальном положении, фиксирует головной. Тут выходят последние нервы, они идут на иннервацию ног, органов таза.

Конечный участок этого отдела нервной системы называется «конский хвост». Назвали его так, поскольку имеет внешнее сходство с хвостом лошади. Образуется в результате того, что у человека после его рождения спинно-мозговой канал полностью занят спинным мозгом. С развитием и ростом ребенка канал растет, а мозг нет, это приводит к образованию вышеописанного «хвоста».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длина этого отдела центральной нервной системы у взрослого от 41 до 45 см, а масса от 34 до 38 г. Хотя есть некоторые возрастные особенности: масса, длина снижены у ребенка, а также у людей преклонного возраста.Располагается спинной мозг в канале, который образован телами позвонков и их отростками

Канатики и борозды

Спинной мозг человека имеет утолщения, которые анатомия называет канатиками, и борозды. Есть также два утолщения, расположенные в шейном, а также поясничном отделах. В них скопление нервов, функции которых в теле заключаются в иннервации рук, ног.

Особенности этого отдела нервной системы состоят в том, что тяж имеет канатики, которые разделены бороздами. У них свое кровоснабжение, скопление белого вещества, которое покрывают оболочки. Спереди расположена щель, а сзади борозда, по бокам канатики формируются щелями.

Вещество и корешки

Теперь можно разобраться с тем, каково же более детальное строение спинного мозга, как отдела центральной нервной системы. Анатомия имеет особенности в том, что передний отдел состоит из волокон, формирующих нервы, ответственные за движения. В боковые отделы внедряются волокна, в поле деятельности которых лежит чувствительная иннервация тела. Спинной мозг человека имеет сегментарное строение и состоит из 32 частей, имеющих особенности ткани. Совокупление всех нервов называется корешками, каждый имеет свои функции, располагается строго на своем уровне, все они имеют оболочки.

Сегменты

Развитие всех отделов таково, что в каждом находится строго определенное число сегментов, всего их 32. Шейный отдел состоит из 8, грудной — из 12, поясничный, крестцовый имеют по 5, а крестцовый — из 1 сегмента. 32 сегмента в отделахПричем, возрастные особенности на их количественный и качественный состав не влияют. Несмотря на то, что сегментов больше, уровень их с позвонками не совпадает, за исключением только шейного отдела.

В область действия каждого сегмента входит определенный участок тела. Это обстоятельство позволяет определить, на каком уровне сегмента произошло поражение. Дополнительно установить истину позволит томография. Если томография показывает нарушение выше расположенного к головному мозгу сегмента, тем тяжелее будет поражение, и наоборот.

Серая часть и ликвор

Особенности нервной системы в том, что она состоит из серого и белого вещества. Именно за счет него можно совершать неограниченный объем движений, имеется чувство боли, осуществляется иннервация, контроль над всеми органами и системами. Расположение серого вещества отличается от головного мозга. Вокруг серого вещества — белое, на поперечном срезе оно напоминает «бабочку».

В центре серого вещества находится канал, в котором есть спинно-мозговая жидкость – ликвор. Этот канал сообщен с желудочками головного мозга, пространством, ограниченным при помощи паутинной оболочки, в нем циркулирует ликвор. Количественный уровень жидкости и его обратное поступление регулируется сплетениями в желудочках головного мозга.Оболочки не имеют функции выработки ликвора. Особенности ликвора используют для диагностики многих патологических состояний различных отделов нервной системы, однако, дополнительно потребуется томография.На поперечном срезе серое вещество напоминает «бабочку»

Формирование серого вещества происходит из столбов, соединенных между собой поперечной пластиной. Это спайка, в которой проходит срединный канал с ликвором. Мозг имеет две, называются они по месту своего расположения – передняя и задняя. В сторону от серого вещества на разрезе отходят два выступа – рога, они парные.

Развитие их происходит так, что спереди расположены широкие, а сзади узкие. Передние рога серого вещества содержат в себе клетки, отвечающие за объем движений (мотонейроны). Отростки их отходят к скелетным мышцам, где и происходит двигательная иннервация, возможность совершения движений.

В задних рогах серого вещества также есть скопление клеток (нейронов), которые отвечают за чувствительность, работу автономной нервной системы. Автономная система имеет свои особенности и неподвластна воле человека, за счет нее осуществляется иннервация внутренних органов, движений кишечника, гладкой мускулатуры.

Белая составляющая

Из этой части формируются канатики, всего их три: передний, задний и боковой. Функции белого вещества состоят в том, чтобы передавать импульсы между различными участками нервной системы. Передача осуществляется вверх к головному мозгу и вниз. Именно такой уровень построения обеспечивает непрерывную и постоянную передачу импульса от одного сегмента к другому.Размещение спинного мозга в позвонке

Что такое проводящие пути

Уровень построения центральной нервной системы сложен, и, чтобы каждый орган выполнял свои функции, нужно сообщение. Передача импульсов, направленных на получение движений, ощущения боли и прочего осуществляется через проводящие пути. Уровень их организации достаточно сложен, эту тему не всегда понимают студенты медицинского ВУЗа, но постараемся все же разобраться.

На эту тему написано много работ, где установлены значение и функции проводящих путей. Основы состоят в том, что есть два пути: восходящий, который несет импульс, к примеру, о боли в головной мозг, и нисходящий — своего рода ответ, приводящий к осуществлению, к примеру, движений. Развитие путей сложное, оно претерпело значительные изменения в процессе эволюции.

Механизм функционирования – рефлекторный, именно за счет сложного построения достигается возможность движений, анализа полученной информации.

Столь сложный уровень организации проводящих путей нервной системы оптимально обеспечивает мгновенное проведение импульса от одного сегмента к другому, а потом в головной мозг, где происходит анализ и ответ.

Кровоснабжение

Питается спинной мозг кровью, которая идет по позвоночным артериям.

В свою очередь, кровоснабжение к ним приходит из аорты, самого крупного сосуда. Кровоснабжение шейного отдела осуществляется из позвоночных артерий, идущих в толще позвонков. По мере старения, возрастные особенности приводят к его ухудшению.От аорты и отходящих от нее позвоночных артерий происходит кровоснабжение корешков. Из русла этих сосудов кровоснабжаются оболочки.Оболочка спинного мозга

Учеными давно доказано, что кровоснабжение осуществляется по принципу близости расположенного сосуда. С возрастом, учитывая возрастные особенности, страдает и кровоснабжение оно снижается, а вместе с ним и иннервация. Определить, на каком уровне нарушается кровоснабжение спинного мозга или оболочки, позволяет томография.

Функции спинного мозга

Строение этого органа сегментарное, это было описано выше, а вот функции, которые он выполняет, переоценить сложно, хотя всего их две. Первая носит название рефлекторной, а вторая – проводниковой.

Суть рефлекторной состоит в ответе на нанесение или возникновение боли или раздражения. Рефлекторный уровень проявляется в одергивании руки от горячего, появлении кашля, при попадании чего-то в горло. Рефлекторный уровень во многом носит защитный характер против боли или раздражения. Рефлексы каждый день присутствуют в повседневной жизни, возрастные изменения на них практически не сказываются.

Этот уровень можно разобрать на примере боли. Касаясь к горячему предмету, кожные рецепторы передают импульс о боли по нервам в спинной мозг, потом в головной, где формируется развитие ответа. Он направляется к мышцам для производства движений и отдергивания руки. Именно так происходит иннервация, выполнение движений и прочих функций.

Значение проводниковой функции состоит в том, чтобы передавать импульсы от рецепторов боли, тактильной чувствительности, контролировать внутреннее состояние организма и многое чего. Все подается в «центральный компьютер», где происходит обработка информации, ее значение и передача ответа.

Понять проводниковую функцию помогает травма спинного мозга. Результат бывает в зависимости от того, какой уровень поврежден, на таком есть отсутствие боли и, вообще, какой-либо чувствительности, движений. Проводит мозг не только импульсы о боли или о том, какое внутреннее состояние органов, значение его еще и в том, что происходит передача информации о положении тела, уровне напряжения мышц и прочем.

Это очень важная анатомическая структура, значение которой сложно переоценить. Необходимо предпринимать меры профилактики не только против болезней, но и травм. При диагностике многих заболевание нужно знать не только анатомические, но и возрастные особенности, что позволяет более точно установить диагноз и оказать помощь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2016-02-12

Гэвкамен — противовоспалительное, обезболивающее и отвлекающее средство для наружного применения, предназначенное для лечения невралгий, миалгий, артритов, артрозов и других болезней и повреждений суставов, мягких тканей и позвоночного столба. Главные достоинства препарата — активные компоненты натурального происхождения и невысокая цена не более 100 рублей. Средство отпускается без рецепта.

Мазь Гэвкамен для суставов

Химические компоненты препарата

Гэвкамен выпускается в форме мази белого или белого с желтоватым оттенком цвета, расфасованной в банки по 40 г или тубы по 25 г.

В состав препарата, который можно увидеть на многочисленных фото в интернете, входят такие биоактивные компоненты:

  1. L-ментол – 18%. Это органическое вещество, полученное из мятного эфирного масла, оказывает локальное анестезирующее воздействие, стимулируя чувствительные к холоду рецепторы кожи или слизистых оболочек, обладает слабым антисептическим эффектом. Некоторые производители используют рацемический (синтетический) ментол.
  2. Камфора рацемическая – 10%. Это терпеноид, кетон терпенового ряда, который получают в результате переработки натурального скипидара — смеси эфирных масел, экстрагируемых из деревьев семейства Сосновые. Камфора обладает антисептическими, противовоспалительными свойствами. Оказывая местное раздражающее воздействие на холодовые кожные рецепторы, она помогает избавиться от боли. Благодаря присутствию камфоры в составе мазь способствует улучшению кровоснабжения в месте приложения, тем самым ускоряя регенерацию поврежденных тканей, препятствует развитию пролежней, что подтверждают многочисленные отзывы.
  3. Эфирное масло эвкалипта – 10%. Его получают из листков эвкалиптовых деревьев. Благодаря этому компоненту мазь, раздражая кожные рецепты, оказывает отвлекающее действие, избавляет от боли, способствует улучшению кровоснабжения тканей, снимает зуд, препятствует развитию воспалительного процесса. Основные действующие вещества эвкалиптового масла — эвкалиптол, миртенол, пинен, цинеол.

Состав Гэвкамена

Кроме основных действующих веществ, в состав мази входят: 1% гвоздичного масла, 30,5% твердого парафина марки П-1. Основой для лекарственной формы служит медицинский вазелин. Масло из бутонов гвоздичного дерева усиливает противовоспалительные и антибактериальные свойства Гэвкамена.

Фармакологические свойства

Показания к применению мази:

  • артралгия;
  • миалгия;
  • невралгия различной этиологии.

Применение средства для больных суставовОтзывы свидетельствуют о высокой эффективности препарата при:

  • остеохондрозе;
  • остеоартрозе;
  • остеоартропатии;
  • радикулите;
  • ревматизме;
  • травмах;
  • ушибах.

Препарат с успехом применяется при артрозе, артритах различной этиологии и других болезнях суставов. Он эффективен для лечения посттравматических осложнений: тендинитов, лигаментитов.

Фармакокинетика

Такой способ применения, как аппликация под герметическую повязку, способствует всасыванию действующих веществ со скоростью до 2,8 мм/ч. При этом в общий кровоток поступает не более 0,1% препарата. В течение 8 часов после нанесения на неповрежденную кожу 8 г лекарственного средства уровень камфоры в крови составляет 35,2–46,8 нг/мл, ментола — 23,1–40,7 нг/мл. При нанесении средства в дозе, не превышающей 2 г, камфору и ментол в плазме крови определить невозможно.

Та небольшая часть тритерпеновых соединений, которая поступает в кровяное русло, дезактивируется в печени системой мембранных ферментов — цитохромов. Продукты распада связываются глюкуроновой кислотой и выводятся через почки или в составе секрета слизистых желез. Менее 0, 014% абсорбированных компонентов мази выделяются из организма в неизменном виде.

Механизм действия

ЭвгенолПротивовоспалительный, раздражающий и отвлекающий эффект мази обусловлен содержанием в ней терпеноидов и эфирных масел. В состав гвоздичного масла входит эвгенол (до 95%), уксусный эфир эвгенола (до 27%), кариофиллены (до 10%). Эфирное масло эвкалиптового дерева состоит из 1,8-циенола (от 50 до 95%), α-пинена (2,6%), р-цимена (2,7%).

Камфора и эфирные масла в точке приложения воздействуют на чувствительные к холоду и боли рецепторы кожи. Эвгенол и активные вещества эвкалиптового масла ингибируют ферменты циклооксикеназу 1 и 2 типов, а также липоксигеназу, блокируя тем самым синтез в очаге воспаления эйкозаноидов: простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов, которые способствуют сенсибилизации ноцицептивных рецепторов клеточных мембран к медиаторам боли.

Сразу после нанесения мазь Гэвкамен вызывает жжение, приток крови и покраснение кожи, небольшую отечность. Таким образом активируются болевые и холодовые рецепторы кожи, увеличивается количество медиаторов воспалительного процесса — гистамина, серотонина и других. Эти вещества раздражают поверхностные болевые рецепторы, чем способствуют притоку крови к пораженной области, улучшая трофику и регенерацию тканей.

Действие мази на рецепторы боли и тепла

Как следствие этих реакций, поверхностное раздражение кожи избавляет от боли в глубоких структурах организма. Этот эффект применяется при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и других проблемах с позвоночником. Применимо это свойство и для суставов: мазь позволяет снизить болевые ощущения при артрозе, артрите и других болезнях. Боль проходит через 30 минут после нанесения средства на кожу.

Анальгезирующее свойство препарата применяют для лечения кластерных головных болей и болей тензионного типа. Мазь является местным антидотом против канцерогенного воздействия бензпиренов.

Особенности применения

Инструкция по применению мази очень проста: средство равномерно наносят на сухую кожу в области проекции больного участка легкими массажными движениями, втирая ее до появления ощущения жжения или охлаждения.

Согревающая повязка после нанесения мазиДля избавления от боли тензионного типа, кластерной головной боли или мигрени средство наносят на лоб, виски, паравертебральную область шеи. Это способствует миорелаксации и оказывает анальгезирующий эффект уже через 15 минут после аппликации.

Для суставов, а также при лечении миозитов, тендинитов и других заболеваний конечностей можно наложить согревающую повязку. Такой способ применения препарата эффективен при перегрузке или травме: ушибе, растяжении сухожилия, повреждении связок и других. Для этого поверх нанесенного средства на зону повреждения накладывают воздухонепроницаемый материал (полиэтиленовую пленку или прорезиненную ткань), который фиксируют бинтом или лейкопластырем. Для дополнительного утепления можно использовать вату или шерстяную ткань. Согревающую повязку не накладывают на область шеи при сердечно-сосудистой недостаточности, болезнях щитовидной железы. Согревающие компрессы, независимо от локализации, противопоказаны при повышении общей температуры тела.

Мазь можно наносить до 4 раз в сутки в течение 5 дней. Перерыв между курсами лечения должен составлять 2-3 дня.

Инструкция по применению учитывает дозу препарата для взрослых и детей старше 12 лет: в зависимости от площади болезненного участка наносят от 2 до 4 г средства (полоска выдавленной из тубы мази длиной 2-4 см соответственно). Максимальная доза не должна превышать 8 г.

Существуют следующие противопоказания для применения Гэвкамена:

Проверка мази на аллергию

  • аллергия на компоненты препарата, проявление аллергической реакции в процессе использования;
  • возраст до 12 лет;
  • открытая раневая поверхность;
  • экзема, псориаз, раздражения и другие проблемы с кожей в области болезненного участка;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эти противопоказания сопряжены с побочными эффектами. Возможно появление признаков аллергической реакции, тахикардии, брадикардии.

Применение Гэвкамена может стать причиной снижения эффективности других лекарственных средств. Поэтому перед его использованием следует проконсультироваться с терапевтом.

Мазь улучшает проникновение нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому во многих случаях показано их совместное применение. Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности такой комбинации.

Сочетание Димексида и ГэвкаменаСовместное использование с Димексидом способствует усилению абсорбции активных компонентов в кровяное русло, поэтому такая комбинация не наносится под согревающую повязку.

Мазь не применяют во время беременности и лактации.

Средство подходит только для использования наружно. В случае попадания внутрь возможны головокружение, тошнота, рвота, гипотензия, замедление сердцебиения, миорелаксция, судороги, помрачение сознания, дезориентация. В этом случае необходимо промывание желудка, проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Условия хранения

Мазь необходимо держать в недоступном для света месте. Гарантированный срок хранения — 3 года.

В продаже имеются такие аналоги препарата, как Альга мед, Альгасан, Биофриз, Випросал, Дип рилиф, Капсикам. Но цена на них значительно выше, некоторые из этих препаратов отпускаются по рецепту. Кроме того, аналоги не являются идентичными Гэвкамену по составу.

Александра Павловна Миклина

  • Румалон или Алфлутоп
  • Cobratoxan мазь для суставов
  • Гиалуронат для лечения суставов
  • Препарат Алфлутоп
  • Препарат Hyalubrux
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий