Роды после травмы позвоночника поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Смещение копчика
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Смещение копчика

Копчиковая кость несёт на себе функцию распределителя нагрузки на структуры таза. Помимо этого, к копчику прикрепляется большое количество мышц и связок, принимающих участие в работе органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника.

Изменение положения остроконечной части копчика с нормального на любое иное (назад, вперёд, вправо, влево), называется смещением копчика.

Норма и смещение

загрузка...

Причины возникновения

Смещение копчика может быть врождённым или приобретённым.

При нарушении развития костных структур, или в случае внутриутробного подвывиха ребёнок рождается с данной патологией. Смещение практически никак себя не проявляет, и остаётся нераспознанным долгие годы. Чаще всего о наличии у себя подобного дефекта женщины узнают в процессе подготовки к беременности и родам.

Приобретённое смещение копчика может быть спровоцировано травмой, дегенеративными нарушениями, беременностью, неправильно проведённым процессом родов. Также развитию данного состояния может способствовать длительное сидение или полулежание на твёрдой поверхности.

Симптомы

Появление признаков смещения может быть как ярко выраженным, так и едва заметным. Ведущим признаком смещения копчика является появление боли. В большинстве случаев боль возникает сразу после травмы.

Боль в копчике

После стихания болевых ощущений, полностью вернуться к привычному образу жизни удаётся редко.

Болевой синдром проявляется вновь и вновь при попытке сидеть, лежать на спине, при чихании и кашле, при акте дефекации, и иногда вообще без причины. Постепенно такое состояние повергает человека в состояние депрессии, тревоги и страха перед болью. Из-за невозможности спокойно спать больной человек становиться нервозным, плаксивым.

Ввиду того, что в копчике проходит большое количество нервных окончаний, смещение или перелом копчика, могут вызывать стойкие нарушения в работе органов малого таза. Возможно развитие таких проблем как непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, нарушение чувствительности кожи промежности и нижних конечностей.

Смещение копчиковой кости, произошедшее во время родов, многие женщины воспринимают как нечто естественное, и живут с болью достаточно долгое время. Подобное отношение к здоровью может закончиться плачевно. Смещение позвонков копчика неизменно приводит к появлению отёка и воспалительного процесса в окружающих тканях.

Постепенно боль будет ощущаться не только в области копчика, но и заднем проходе, и в паху. В результате усиления симптомов времени и средств на лечение понадобится в несколько раз больше.

Диагностика

При возникновении болей в области копчика необходимо пройти медицинское обследование. После сбора анамнеза и физикального осмотра назначается аппаратное обследование.

Стандартным методом обследования является проведение рентгенографии крестцового отдела позвоночника в нескольких проекциях, рентген и ультразвуковое исследование органов малого таза. В особых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Рентгеновский снимок

Лечение

Терапия смещения копчика напрямую зависит от интенсивности болевого синдрома на момент посещения врача. Слабо выраженный болевой синдром позволяет сосредоточиться на применении консервативных методов лечения.

В первую очередь эта терапия будет направлена на снятие боли и уменьшении отёка тканей. Для этих целей с успехом применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (новокаин-гидрокортизоновая блокада), лечебная физкультура, массаж, остеопатия, электрофорез.

В тяжёлых случаях, при неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при значительном ухудшении качества жизни больного, единственно возможным методом лечения оказывается хирургическое вмешательство.

Существует два метода хирургического решения проблем с копчиком:

  1. Кокцигэктомия (удаление сегментов копчиковой кости)
  2. Ризотомия (деструкция нервных волокон).

Каждый из этих методов достаточно травматичен, имеет долгий реабилитационный период, и опасность развития серьёзных осложнений.

К основным осложнениям относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Функциональные нарушения органов малого таза;
  • Двигательные нарушения в нижних конечностях;
  • Снижение чувствительности кожи промежности, и в ногах;
  • Развитие инфекционных процессов (абсцессы, остеомиелит);
  • Тромбоэмболические нарушения;
  • Отсутствие необходимого эффекта или значительное ухудшение состояния.

Именно по этому, к операциям на копчике прибегают только в крайнем случае.

Профилактика

Женщинам, планирующим естественные роды, рекомендуется своевременно проходить плановые обследования в женской консультации и обязательно сообщать врачу обо всех неприятных ощущениях в поясничном отделе позвоночника. При наличии смещения, во избежание ухудшения ситуации, естественные роды запрещены, назначается кесарево сечение.

В целях профилактики смещения позвонков копчиковой кости рекомендуется избегать падений, и прямых ударов в зону крестца. Особенно это касается людей имеющих дегенеративные изменения в позвоночнике.

Дегенеративные болезни позвоночника не являются редкостью даже у молодых женщин. Благодаря доступности современных информативных методов исследования – КТ и МРТ – все чаще устанавливается диагноз протрузий и межпозвонковых (межпозвоночных) грыж.

Эта патология существенно влияет на качество жизни пациенток, ограничивая их физическую активность. Но не только это беспокоит женщин детородного возраста. Главным остается вопрос: «Можно ли беременеть и рожать с межпозвонковой грыжей?»

Грыжи позвоночника

gryza

Выпячивания, или пролапс, специальных прослоек между позвонками под действием нагрузок, веса тела или других факторов называются протрузиями и грыжами. В первом случае это обратимый процесс, во втором – стойкое выпячивание фиброзных дисков. Чаще всего источником межпозвоночных грыж является поясничный отдел, ведь на него приходятся самые большие нагрузки.

Влияют ли дегенеративные болезни опорно-двигательной системы на беременность и роды? Можно ли зачать с такой патологией?

Зачатие

Непосредственно на возможность зачатия межпозвоночные грыжи обычно не влияют. Они не блокируют овуляцию и не приводят к отторжению плодного яйца. Однако выпячивания дисков могут вызывать следующие проявления:

  • Сильная боль в поясничном отделе.
  • Невозможность согнуться и разогнуться или прямо стоять.
  • Затруднения при обычной ходьбе, хромота.
  • Снижение чувствительности или, наоборот, ее повышение в области спины и ног.
  • Необычные ощущения – онемение рук и ног, поясницы, покалывание.

 Когда эти симптомы выражены, женщина постоянно испытывает дискомфорт и вынуждена принимать обезболивающие препараты, что не способствует планированию беременности.

Но если зачатие все-таки произошло? Как влияют межпозвоночные грыжи на течение беременности? Можно ли выносить малыша при этой болезни?

Беременность

На течение беременности межпозвонковые грыжи могут оказывать значительное влияние, ухудшая самочувствие женщины и проводя к различным осложнениям. Да и сам период вынашивания способен усугубить патологию позвоночника.

При беременности в организме происходят следующие физиологические процессы:

  • Смещается центр тяжести, из-за чего возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
  • Давление увеличенной матки на эту область.
  • Размягчение связок позвоночника и тазобедренных суставов, вследствие чего снижается стабильность поясничного отдела и возрастает нагрузка на межпозвонковые сочленения.
  • Набор веса будущей мамы, иногда очень значительный. Из-за этого увеличиваются статические нагрузки на поясницу, объем выпячивания возрастает.

Хотя все эти изменения физиологические, они отрицательно влияют на поврежденные позвонки, и дегенеративный процесс прогрессирует. А что чувствует женщина в период вынашивания малыша при наличии межпозвонковой грыжи?

В первом триместре патология может никак не проявлять себя. Но по мере увеличения срока будет усиливаться болевой синдром, двигательные и чувствительные проблемы.

Тяжелее всего будущей маме с поясничной грыжей приходится накануне родов. Ситуация усугубляется невозможностью назначения адекватной обезболивающей терапии, так как большая часть анальгетиков при беременности противопоказаны.

Как рожать с межпозвонковыми грыжами и протрузиями? Возможны ли естественные роды, или всем без исключения показано кесарево сечение?

Родовой процесс

Torso of pregnant woman with backache - holding back

Роды представляют собой процесс, который требует огромных физических усилий от будущей мамы. В этот период многократно возрастают нагрузки на позвоночник в целом и поясничный отдел в частности. При естественных родах, особенно на этапе потуг, значительно увеличивается риск ущемления межпозвонковой грыжи. Ущемленное выпячивание будет проявляться неврологической симптоматикой:

  • Онемением ног.
  • Ощущением ползания мурашек.
  • Иногда нарушением работы тазовых органов.
  • Сильной болью в поясничном отделе.
  • Хромотой.

Значит ли это, что при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше прибегнуть к кесареву сечению? Однозначно на этот вопрос может ответить гинеколог. Накануне родов и после обязательна консультация ортопеда.

Кесарево сечение

Современная медицина придерживается приоритета консервативного лечения. Это значит, что к оперативному вмешательству врачи стремятся прибегать как можно реже, выбор в большинстве случаев за естественными родами. В каких ситуациях кесарево сечение будет оптимальным вариантом?

Его проводят, если:

  • Грыжа крупных размеров.
  • Она неудачно расположена – в нижних отделах позвоночника и направлена вбок или назад.
  • Существует высокий риск ущемления.
  • Неврологическая симптоматика в процессе беременности быстро прогрессирует.
  • У женщины имеется другая патология, которая в сочетании с проблемами позвоночника требует операции.

В более легких случаях при межпозвонковых грыжах и протрузиях можно рожать самостоятельно.

Естественные роды

newborn-sleeping

Не редкость ситуации, когда о межпозвонковой грыже в поясничном отделе женщина узнает случайно – при диагностическом обследовании. Даже достигая крупных размеров, выпячивания могут никак не проявлять себя клинически. Такое случается, когда они направлены вперед и не вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга или сужение спинального канала.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпячивания маленьких размеров тоже могут не причинять особых неудобств на протяжении всей беременности – особенно если женщина не набирает стремительно вес и занимается гимнастикой.

В таких случаях межпозвонковые грыжи поясничного отдела не являются противопоказанием к естественным родам. Но это решение будущая мама принимает совместно с акушером, невропатологом и ортопедом после прохождения необходимого обследования.

Если межпозвонковая грыжа обнаружена еще до беременности, можно ли как-то снизить риски ее роста и ущемления?

Снижение рисков

Если до беременности патология позвоночника проявляла себя лишь незначительным болевым синдромом или вообще оказалась случайной находкой на МРТ, необходимо предпринять определенные меры, чтобы избежать осложнений в периоде вынашивания и в родах.

К ним относят:

  • Нормальное питание во время беременности – профилактика ожирения.
  • Физическая активность. Нельзя относиться к беременности, как к болезни, и проводить целые дни в постели. Гимнастика, прогулки – чрезвычайно приятное и полезное времяпровождение.
  • Спортивные занятия. Йога и фитнес для беременных не причинят им вреда, а польза от этих упражнений несомненна. Благодаря спорту у женщин укрепляется мышечный корсет спины, и позвоночник стабилизируется.
  • Избегание длительной сидячей или стоячей работы. Необходимы частые перерывы с разминкой.
  • Ношение бандажа. Это позволить снять нагрузку с поясницы, и вероятность ущемления выпячивания уменьшится.

Возможны ли естественные роды при межпозвонковых грыжах позвоночника? Да, но только в том случае, если будущая мама обследована, не имеет особых жалоб и находится под наблюдением профильных специалистов.

Корсет пояснично-крестцовый

Причины болей в спине могут быть совершенно разными, но при этом они одинаково негативно сказываются на качестве жизни: человеку больно ходить, бегать, выполнять необходимые движения, нарушается сон и т. д. Врачи часто рекомендуют ношение пояснично-крестцовых корсетов как в лечебных целях, так и для предупреждения возможных дисфункций позвоночника.

Назначение

Пояснично-крестцовый отдел страдает чаще остальных по причине наибольшей нагрузки, приходящейся на его позвонки, во время неравномерного распределения тяжелых грузов, длительного сидения и даже обычных пеших прогулок. Забота о здоровье этого отдела позвоночника начинается с фиксации позвоночного столба в правильном положении. Поэтому пояснично-крестцовый корсет необходим для многих даже в профилактических целях. А в лечении некоторых ортопедических заболеваний он становится главным методом для избавления от причин, вызвавших болезнь.

Корсет пояснично-крестцовый

Данное ортопедическое изделие врачи назначают и на начальных стадиях патологий, характеризующихся болями в спине, и в составе комплексной терапии многих серьезных заболеваний, а также при травмах и в ходе посттравматического восстановления.

Фиксация спины с предупреждением смещения позвонков полезна в таких случаях:

  • регенерация костной ткани позвонков;
  • радикулит, спондилез, остеопороз, остеохондроз;
  • послеоперационное восстановление поясничных тканей после хирургических вмешательств;
  • межпозвоночные грыжи;
  • аномальная подвижность позвонков;
  • невралгии данного отдела;
  • лордоз поясничного отдела;
  • сколиоз;
  • неосложненные переломы тел позвонков;
  • смещение баланса паравертебральных мышц;
  • корешковый синдром;
  • миозиты;
  • нарушение тазового кольца;
  • послеродовой период, отягченный сильным смешением тазовых костей;
  • профилактика смещений позвонков у людей тяжелого физического труда (спортсмены, танцоры, грузчики).

Применение такого ортопедического пояса может уменьшить не только острые, но и хронические проявления заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

Предлагаем посмотреть  видео и ознакомиться с мнением врача-невролога о целесообразности пояснично-крестцового корсета.

Принцип действия

При условии правильного применения ортопедический бандаж для спины обеспечивает фиксирование поясницы в заданном положении. При этом оказывается следующее воздействие:

  • уменьшается спазмирование мышечных тканей;
  • перераспределяется нагрузка на позвонки и межпозвоночные структуры;
  • при грыже ослабевает давление на межпозвоночные диски;
  • обеспечивается нормальная подвижность суставов спины;
  • ликвидируются стойкие деформации позвоночного столба;
  • питание и циркуляция крови поврежденной зоны восстанавливается;
  • снижается риск смещения позвонков при сильных нагрузках.

Из-за фиксации спины нагрузка на мышцы уменьшается, что снижает образование болевых импульсов, но итоговая способность двигаться за счет этого только возрастает.

Виды ортопедических поясов

В ассортименте специализированных магазинов и аптек существует большое разнообразие подобных приспособлений, которые отличаются в зависимости от назначения, размеров и прочих характеристик. Самостоятельно разобраться во всех нюансах человеку, не владеющему медицинскими знаниями, сложно, поэтому помощь по подбору корсета должен оказывать ортопед.

Градация по степени жесткости отражает силу фиксации спины и внутренних структур, от этого параметра напрямую зависит назначение изделия.

Неправильный подбор степени жесткости фиксационного пояснично-крестцового пояса может нанести вред позвоночнику и усугубить течение болезни, поэтому определению необходимой фиксации стоит уделять особое внимание.

Мягкие

Такие лечебные согревающие пояса пользуются популярностью. Материал, из которого их изготавливают, должен обеспечивать циркуляцию воздуха, но при этом оказывать термоэффект и прогревать нужную зону. На данный момент лучшим материалом для этих целей считается неопрен, так как он лучше остальных пропускает воздух и предотвращает намокание ткани под поясом.

Лечебные аксессуары этой категории улучшают кровоток и способствуют налаживанию уровня клеточного метаболизма, ускоряя тем самым темпы регенерации ткани. Помимо незначительной поддержки позвонков данного отдела обеспечивается профилактика дисфункции почек, выводящей системы и мышц поясничной области. В холодное время года такие модели особенно эффективны при остеохондрозе или радикулите.

Полужесткие (средней жесткости)

Такие конструкции обеспечивают среднюю жесткость для протекторного действия, направленного на поясничный отдел. Они способны предупреждать травмы и смещения позвонков, препятствуя тем самым защемлению нервов.

Полужесткий корсет пояснично-крестцовый

При протрузиях, остеохондрозе, спондилоартрозе применение полужестких пояснично-крестцовых поясов является одним из основных методов в комплексном лечении. Также успешно используется в период поздней реабилитации после травм или операций.

Конструкционно полужесткие пояса представляют собой изделие из проницаемой ткани с системой вставок. Функция нагрузки ложится именно на такие металлические или пластмассовые вставки, на которые переноситься вес верхней части тела. Эти ребра жесткости не должны чрезмерно давить на костные структуры, что достигается регулировкой при одевании.

Пластмассовые приспособления гораздо легче, к тому же они более эластичны, поэтому чаще всего корсеты среднего уровня фиксации содержат пластмассовые вставки, способные к изгибанию по линиям человеческого тела в некоторых моделях. Но если существует необходимость в более жесткой посадке, то металлические лучше справятся с задачей. Регулировка производится с помощью комплектов креплений или утяжек на липучках, которые позволяют добиться идеального удобства повтора линий тела пациента.

Кроме лечебных целей полужесткие корсеты применяются для поддержки мышц спины и опорно-двигательного аппарата при многочасовых перемещениях в автомобиле, активных физических нагрузках или занятии спортом.

Существуют полужёсткие модели, снабженные специальной массажной подушкой для мягкой стимуляции нервных стволов спинного мозга, улучшающие проводимость импульсов. Такие модели представлены только у серьезных производителей, поэтому их стоимость обычно выше.

Жесткие

Обеспечивают высшую степень фиксации и ограничения амплитуды движений в заданном отделе позвоночного столба.

Такие ортопедические приспособления используют исключительно в лечебных целях и назначаются врачами-ортопедами. Они подразделяются на две основные категории: сильной и полной фиксации (усиленный бандаж). Первые применяются при боли сильной интенсивности и ярко выраженных симптомах патологий поясничной области, а вторые — преимущественно в посттравматический или постоперационный период.

Вариантом жесткого является грудопояснично-крестецовый бандаж, одновременно компенсирующий недостаточную опорность и деформации плечевого, грудного и крестцового отдела удерживанием туловища в заданном положении. Придающие жесткость элементы в нем располагаются по всей длине спины: от шеи до средней части бедер.

Как правильно носить

Если пояснично-крестцовый пояс применяется в профилактических целях, то использовать его нужно во время физических нагрузок. При применении в лечебных целях режим ношения подробно предписывает врач, назначивший данный метод терапии.

Для скорого избавления от болезненных ощущений и быстрого восстановления функции позвоночника необходимо соблюдать следующие правила:

  • Надевая бандаж, необходимо застегнуть все ремни таким образом, чтобы спина была зафиксирована четко, но дыхательные движения не затруднялись. Слишком тугая фиксация способна нарушить кровообращение.
  • Ношение на голом теле противопоказано, поэтому под корсет необходимо надевать хлопчатобумажное белье и футболку. Это поможет предотвратить натирания, чрезмерное потение и появление раздражений на кожных покровах.
  • Время ношения обычно не превышает 6-8 часов в сутки с короткими перерывами (5-10 минут). Сначала бандаж носят 2-3 часа, постепенно увеличивая время и степень плотности посадки. Более длительная эксплуатация назначается в экстренных случаях, таких как острая грыжа, значительное смещение позвонков, стремительная прогрессия искривления или компрессионные переломы.
  • Во время сна бандаж не используется.
  • При хроническом течении болезни корсеты используются только во время периода обострения с учетом диагноза и текущего состояния больного.

Неоправданно длительное ношение корсета может ослабить собственные мышцы, отвечающие за поддержание позвоночника. Это может привести к защемлению нервных отростков спинного мозга после снятия ортопедической конструкции.

Категории

Несмотря на универсальность применения пояснично-крестцовых корсетов, существует дифференциация в зависимости от пола и возраста. В данном случае разница выражается в размере и пропорциях изделия.

Детские

Их начинают носить с момента возникновения нарушений формирования осанки и получения травм, что происходит даже в самом юном возрасте.

Конструкционных отличий нет, главное различие — в размере, зависящем от возраста ребенка. Ширина спины у девочек и мальчиков в детском возрасте еще не выражена, поэтому отличия по полу в детских конструкциях не предусмотрено.

Женские

У женщин верхняя часть туловища развита слабее, к тому же имеется смещение центра тяжести и дополнительная нагрузка на поясницу, обусловленная наличием молочных желез. Соотношение бедер и женской талии значительно отличается от мужских параметров. Все эти особенности учитываются при выпуске ортопедических аксессуаров для женщин.

Женский корсет пояснично-крестцовый

Наибольшее количество обращений к корсетам происходит во время беременности и после родов, произошедших с чрезмерным расхождением костей таза.

Мужские

Мышечный каркас и позвоночный столб у мужчин развит, как правило, сильнее, а ширина плеч — больше, что в совокупности дает больший запас прочности. Это обусловливает более массивные корсеты, которые представлены как мужские модели.

Обзор производителей

Поскольку выпускаемая продукция относится к изделиям медицинского спектра, она поступает в торговую сеть только после получения всех необходимых сертификатов.

Среди множества выпускающих марок есть такие, которые подтвердили качество и эффективность своей продукции за годы использования.

Крейт

Российская марка, чья продукция рекомендована Министерством здравоохранения РФ. Производят корсеты всех модификаций в Санкт-Петербурге. Ассортимент включает как товары взрослого назначения, так и для детей.

Характеризуется использованием надежных крепежных систем, которые обеспечивают длительный срок эксплуатации. Чаще всего в моделях используют качественные материалы, такие как нейлон или хлопок. Разные степени жесткости способны разумно дозировать фиксацию в пояснично-крестцовом отделе.

Корсет Крейт

Привлекает обоснованная стоимость, которая варьирует в соответствии с модельным рядом от 1290 руб. (артикул «Б-502/6Э») до 2975 руб. (артикул «Б-502/4ПР»).

Orlett

Немецкая торговая марка, зарекомендовавшая себя как производитель с безупречной репутацией. Высокое качество выпускаемых ею корсетированных ортопедических приспособлений травматологического профиля обусловлено безупречной функциональностью, возможностью дополнительной подгонки ребер жесткости практически во всех модификациях.

Внутренние части изделий снабжены эластичной сеткой для лучшей циркуляции воздуха. Кроме того, Orlett предлагает ассортимент разных расцветок и практически всех размеров.

Ценовая категория обусловлена высоким качеством материалов, которые используются для создания поясов и бандажей.

Лидером продаж на протяжении нескольких лет выступает полужесткая модель LSS-114 (стоимость от 5604 руб.)

Орро

Известный американский бренд, выпускающий профилактические и лечебные корсеты.

Все модели характеризуются эффективным снижением дискомфорта и болезненного синдрома. Жесткость обеспечивается специальным расположением металлических шин. Большинство конструкций снабжены застежками-липучками, что упрощает одевание изделия и позволяет контролировать степень давления в пояснично-крестцовом отделе.

Стоимость стартует от 2500 руб. (артикул 2255 — мягкий поясничный пояс) и достигает 9730 руб. (артикул 2166).

Если соблюдать все правила эксплуатации и ухода за пояснично-крестцовым ортопедическим приспособлением, то его использование в короткие сроки избавит от дискомфорта в спине и обеспечит здоровье и радость движения.

Добавить комментарий