Секвестрированная грыжа после операции

Содержание

Секвестрированная грыжа позвоночника и ее лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, возникающее в результате травм дисков. Оно подразделяется на ряд видов, наиболее опасным среди которых является секвестрированная грыжа позвоночника.

Выпячивание грыжи в этом случае направлено в спинномозговой канал. При этом может произойти разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра. В результате этого сдавливается спинной мозг и нервы, что в итоге может привести к полному параличу.

Виды секвестрированных грыж

Грыжи подразделяются по месту расположения – чаще всего они образуются в шейном или поясничном отделе, реже – в грудном.

Поясничный отдел наиболее уязвим, поскольку именно он испытывает большие перегрузки вне зависимости от положения тела. В пояснице расположены 5 крупных позвонков. Лечение недуга поясничного отдела только хирургическое и предполагает самый длительный реабилитационный период.

загрузка...

Грыжа межпозвоночного диска крестцового и поясничного отделов занимает 75% всех секвестрированных заболеваний. Такой вид опасен тем, что происходит сдавливание пучка нервов, отвечающих за правильную работу тазовых органов. То есть при таком течении болезни могут быть нарушены функции органов таза.

Заболевание шейного отдела встречается реже, но имеет серьезные последствия. Так, может ухудшиться зрение и появиться головная боль. Некоторые пациенты жалуются на ухудшение психического состояния. Особенностью данного отдела является то, что он отвечает за чувствительность всего тела, и если грыжу не лечить, то может наступить паралич участков, расположенных ниже места поражения, то есть практически всего тела.

Таким образом, вне зависимости от того, какого отдела выявлена грыжа, она означает то, что возникла протрузия диска в этом месте, а значит, человеку необходимо срочное лечение.

Причины секвестрированных грыж

Основной причиной болезни является зрелый и пожилой возраст. Также выделяют следующие причины:

  • тяжелый физический труд;
  • тяжелая атлетика;
  • протрузии, остеохондроз, сколиоз;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение обмена веществ и вредные привычки;
  • наследственность;
  • травмы.

Существуют некоторые профессии, которые могут провоцировать грыжу: грузчики, спортсмены, строители и т.д.

Симптомы болезни

Поскольку секвестрированная грыжа позвоночника оказывает влияние на спинномозговые нервы, то и симптомы такой болезни гораздо более явные, нежели при прочих грыжевых заболеваниях позвоночника. Так, особенно внимательными должны быть те пациенты, которые уже страдают другими видами грыж или протрузией диска.

Первым симптомом болезни является острая непроходящая боль в месте грыжи. Боль провоцируется стрессами, подъемом тяжестей, сильными нагрузками и даже переохлаждением. Чаще всего боль локализуется в пояснице, а затем переходит в нижние конечности. Вместе с этим возникает чувство слабости и онемения. В конечном счете исчезают рефлексы в ногах.

Если вовремя не принять меры и не получить квалифицированное лечение, то возможен паралич конечностей и полное ограничение подвижности. Этим секвестрированный вид отличается от обычной межпозвоночной грыжи диска. Обычный тип заболевания никогда не приводит к параличам.

Наряду с параличом, серьезным осложнением болезни является аутоиммунная реакция, возникающая, когда фрагменты развалившегося ядра вылетают из диска и попадают в спинномозговой канал, вызывая воспаление.

Лечение секвестрированных грыж

При неостром течении заболевания применяют консервативные методы лечения. При медикаментозном лечении, изменении образа жизни и с лечебно-физической культурой более 70% пациентов добиваются стойких положительных результатов.

Перечислим основные принципы нехирургического лечения:

  • назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для того, чтобы снять отек и воспаление;
  • кортикостероиды назначаются для предотвращения аутоиммунных реакций;
  • препараты для снижения спазмов мышц;
  • анальгетики при сильном болевом синдроме.

После того как сняты внешние симптомы болезни и острый период прошел назначают лечебную физкультуру, гимнастику и делают упор на укрепление мышечного корсета с помощью специально подобранных упражнений.

Если консервативное лечение неэффективно, а пациент жалуется на ухудшение общего состояния, то для устранения грыжи применяют хирургию.

Такие операции относятся к классу нейрохирургических и выполняются с помощью микроскопов, видеокамер и прочего высокоточного современного оборудования. Они имеют максимально низкий процент грыжевых рецидивов.

Реабилитация после удаления грыжи

Поскольку секвестированная грыжа позвоночника – серьезное заболевание, затрагивающее спинномозговые нервы, то и реабилитация после операции достаточно сложна.

На первом этапе пациенту обеспечивают полный покой и запрещают двигаться. В течение первого месяца прооперированный может только лежать. Если нет болевых ощущений, онемения, то разрешают садиться. В первые два-три месяца запрещено долго сидеть, заниматься тяжелым трудом и водить автомобиль более чем 1,5 часа в день.

Нагрузку на руки увеличивают постепенно. Так, в первый месяц запрещено поднимать тяжести более 1.5 кг, а позже нагрузку увеличивают до 3 кг на каждую руку по отдельности. Такое распределение позволяет позвоночнику постепенно восстановиться и окрепнуть.

Чтобы позвоночник поддерживался в нужном состоянии, рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Бандаж подбирается исключительно специалистом, в зависимости от пораженного отдела, и надевается на несколько часов в день. Постепенно периоды его ношения сокращаются.

Врачи рекомендуют щадящую лечебно-физическую культуру в реабилитационном периоде, а также занятия свободным плаванием и массаж.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таким образом, лечение секвестрированной грыжи позвоночника – достаточно длительный процесс. При появлении первых симптомов протрузии диска нужно моментально обратиться к врачу, для того чтобы избежать осложнений в виде параличей. Стоит помнить, что грыжа – это не приговор. В 70% случаев врач предложит консервативное лечение, основанное на препаратах и физкультуре. Хирургия назначается в крайних случаях.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Секвестрированная грыжа: причины, симптомы и методы лечения этой болезни

    Грыжи межпозвоночных дисков — весьма распространенная болезнь. Все чаше они образуются у молодого поколения. Это объясняется гиподинамией и особенностями образа жизни современного человека. Самым сложным и опасным вариантом межпозвонковых грыж является секвестрированная грыжа.

    Что это за болезнь?

    Секвестрированная грыжа или секвестр представляет собой нарушение целостности межпозвонкового диска, сопровождающееся выпадением пульпозного ядра. Это очень опасное состояние. При нем пульпозное ядро диска смещается в спинномозговой канал и сдавливает размещенные там спинномозговые нервы. Этот процесс может привести к инвалидизации человека из-за его обездвиживания.

    Содержание статьи:
    Почему возникает
    Симптомы
    Особенности секвестров разных отделов
    Методы лечения

    Почему и как возникает?

    Секвестры, можно сказать, являются самой тяжелой стадией протрузии, грыжи или выбухания межпозвоночного диска. Для нее характерны все особенности протекания этих заболеваний позвоночника, которые усугубляются отделением пульпозного ядра от самого диска в результате разрыва продольной связки.

    Этой болезни более часто подвергается старшее поколение из-за возрастных изменений позвоночника. Но все чаще этот вид заболевания встречается у молодых людей.

    Причины болезни

    Чаще всего секвестрированная грыжа возникает вследствие:

    • позвоночный столбанатомических нарушений развития позвоночника;
    • остеохондроза;
    • гиподинамии;
    • сильных нагрузок на позвоночник;
    • нарушение баланса микро- и макроэлементов в организме;
    • чрезмерного веса.

    Способствовать развитию такого недуга будут:

    • переохлаждения;
    • частые стрессы;
    • подъемы и перемещения тяжестей;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неправильные движения;
    • вредные привычки.

    Симптомы болезни

    Секвестрированная грыжа будет давать о себе знать проявлениями следующих симптомов:

    • болевой синдром, имеющий постоянный характер, с усилением при изменении положения тела;
    • боль может иррадиировать в конечности или другие отделы тела, в зависимости от локализации грыжи;
    • нарушения чувствительности из-за ущемления нервных волокон;
    • вегетативные нарушения;
    • рефлекторное сокращение мышц в области воспаления;
    • асептическое воспаление, которое может привести к остеомиелиту.

    Проявления болезни во многом зависят от места локализации секвестрированной грыжи.

    Особенности секвестров разных отделов позвоночника

    Наиболее часто секвестрированная грыжа возникает в поясничном отделе, а именно на участках L4-L5 (между 4 и 5 поясничным позвонками) и L5-S1 (между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками). При этом симптомы проявляются особенно выражено, так как оказывается непосредственное сдавливание спинномозговых нервов. Для секвестра в этом отделе характерно:

    • иррадиирование болей с поясницы в бедра, голени и даже ступни иррадиирование болей с поясницы в бедра, голени и даже ступни и пальцы ног;
    • нарушения походки пациента;
    • онемение ног;
    • изменения и истончение мышц нижних конечностей из-за недостаточного кровообращения и питания тканей;
    • нарушения дефекации и мочеиспускания;
    • ухудшение сухожильных рефлексов в коленном и ахилловом суставах;
    • паралич.

    Особенности поражения шейного отдела

    Если секвестр появился в области шейных позвонков, то он может вызвать не менее опасные изменения, чем секвестр в поясничном отделе. При этом могут отмечаться:

    • боли в области шеи, распространяющиеся на руки;
    • частые головные боли и головокружения;
    • резкие перепады артериального давления;
    • онемение рук;
    • покалывание и слабость в шее и руках.

    Диагностика

    Для диагностирования этого заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Но этих данных явно недостаточно для точного диагноза, поэтому требуются дополнительные исследования.

    Чтобы обнаружить нарушения неврологического характера проводят изучение чувствительности, мышечное тестирование и проверку глубоких сухожильных рефлексов. Для оценки серьезности повреждения нервных волокон потребуется проведение электронейромиографии.

    Рентгенография – малоинформативный метод и скорее используется как дополнение для выявления сопутствующих изменений в позвоночнике. Наиболее информативным методом обнаружения секвестрированных грыж является магнитно-резонансная томография. Она является основным диагностическим методом этого заболевания. В некоторых случаях проводят дополнительно компьютерную томографию.

    Лечение

    Определение методики лечения секвестрированной грыжи зависит от серьезности повреждения нервных волокон и выраженности симптоматики. Этот вид грыж наиболее часто требует хирургического лечения, хотя в некоторых случаях врачи пытаются, все же, облегчить состояние пациента консервативными методами.

    Консервативное лечение без операции

    Секвестрированную грыжу вылечить консервативными методами невозможно. Ведь ни одно лекарственное средство или физиотерапевтическая методика не вернет пульпозное ядро назад в диск.

    Консервативное лечение позволяет уменьшить симптоматику болезни и предупредить ее быстрое прогрессирование.

    Медикаментозное лечение

    Применяются:

    1. врач выписывает рецептНПВС. Эта группа препаратов необходима для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса, сопровождающего болезнь. Также они устраняют отечность воспаленных тканях, и способствуют общему облегчению пациента. Применяют препараты этой группы в виде инъекций и форм для внутреннего приема. Местные средства на основе НПВС будут малоэффективны при секвестре, поэтому практически не применяются. Наиболее популярные представители группы: Диклофенак, Нурофен, Найз, Ибупрофен, Диклак, Наклофен, Пироксикам, Нимесулид, Нимегезик, Адвил, Целекоксиб, Кетонал, Пироксикам, Мелоксикам и др.
    2. Миорелаксанты. Эта группа препаратов необходима для устранения мышечного спазма, которым часто сопровождается воспалительный процесс. При этом происходит улучшение кровообращения в тканях их питание, устраняется болевой синдром. Наиболее часто применяются Сирдалут и Мидокалм.
    3. Мочегонные средства. Эти лекарства назначаются коротким курсом для ускорения снятия отечности воспаленных тканей, и уменьшить сдавливание нервных волокон. Могут применяться Фуросемид, Гипотиазид.
    4. Ноотропные и сосудорасширяющие препараты. Эти лекарственные средства назначаются с целью улучшения кровообращения и питания в пораженных тканях. Наиболее часто назначаются: Трентал, Актовегин.
    5. Витамины группы В. Эти препараты известны своими свойствами улучшать состояние нервных волокон и нормализовать их проводимость. Могут быть назначены, как отдельные витамины (В1, В6 или В12), так и комплексные препараты, например, Мильгама или Неуробекс.
    6. хондропротекторыАнтиконвульсанты. Эти средства включают в схему лечения при выраженных нейропатических болях для их устранения. Представители: Финлепсин, Карбамазепин.
    7. Хондропротекторы. Эти препараты призваны препятствовать дальнейшему разрушению хрящей и дегенеративным изменениям позвоночника. Требуется их длительный прием для получения результата. Наиболее известны: Мукосат, Артрон Комплекс, Терафлекс, Дона, Структум.

    При сильно выраженном болевом синдроме могут применяться новокаиновые блокады.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровообращение в месте грыжи, улучшив при этом питание диска. Кроме того, заметно уменьшается воспалительный процесс, устраняется отечность и снижаются болевые проявления. Могут быть назначены: ультразвук, магнитотерапия, диадинамические токи, электрофорез.

    Другие методы

    Облегчить состояние помогают:

    1. Неплохие результаты при секвестрированной грыже дает иглотерапия. Благодаря улучшению проведения импульсов по волокнам нервов устраняется болевой синдром.
    2. иглотерапияНекоторые врачи рекомендуют мануальную терапию. Однако к ее проведению следует подходить с особой осторожностью, чтобы не допустить еще большее ущемление нервных волокон. Этот метод лечения может быть эффективен при наличии смещения межпозвоночных суставов.
    3. Лечебная физкультура также допускается только в определенных случаях. Упражнения должны подбираться строго индивидуально. Ведь любое, малейшее неправильное или неосторожное движение может привести к негативным последствиям. Гимнастику никогда не проводят при выраженном болевом синдроме в период обострения.
    4. Ношение бандажа показано при пребывании человека в вертикальном положении, при принятии горизонтального положения бандаж следует снимать.

    Хирургическое лечение

    Все же довольно часто при наличии секвестров приходится делать оперативное вмешательство.

    Оно обеспечивает в 90% случаев быстрое устранение неврологических нарушений и восстановление утраченных функций. Изредка облегчение после операции наступает не сразу, а требуется некоторое время. А бывают случаи, когда хирургическое вмешательство не приносит желаемых результатов. Это обычно происходит тогда, когда грыжа уже привела к необратимым изменениям нервных волокон. Поэтому очень важно не затягивать проведение хирургического лечения при наличии соответствующих показаний:

    • синдром конского хвоста (требует проведения операции в течение 24 часов с момента возникновения);
    • отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния пациента при прохождении консервативного лечения в течении полугода;
    • заметное улучшение состояния изменилось резким ухудшением;
    • отмечается нарастание слабости и онемения мышц, иннервирующихся ущемленным нервом.

    Современная медицина позволяет проводить оперативные вмешательства малоинвазивными методами, которые уменьшают риски развития осложнений. Наиболее часто при лечении секвестров применяют дискэктомию и микродискэктомию. Кроме них может проводиться и спондилодез для фиксации позвонков между собой.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Секвестрированная грыжа позвоночника: сложный вариант развития грыжи

    Опасность секвестированной грыжи

    Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) является наиболее сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи.

    Это опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к параличу, сильным болям.

    Чтобы предотвратить серьезность последствий в большинстве случаев требуется оперативное лечение.

     

    Симптомы и проявления болезни

    Проявление этого заболевания намного сложнее, чем при обычной грыже, потому что воздействие оказывается на спинномозговые нервы. Часто секвестрированная грыжа позвоночника развивается у людей, которые в течение долгого времени страдают и не занимаются лечением протрузии (грыжи диска).
    Первые симптомы начала заболевания всегда острые поэтому большинство больных точно помнят момент, когда этот вид грыжи начал их беспокоить.

    Первый симптом – резкая и очень сильная боль.

    Провоцирует первые симптомы наличия секвестрированной грыжи стрессовая ситуация, подъем тяжестей, переохлаждение. Больной чувствует сильнейшие боли в области поясницы. Происходит ограничение движения, вплоть до потери подвижности ног.

    Боль также сопровождают неврологические синдромы: рефлексы на ноге исчезают, ноги слабеют, появляется чувство онемения.

    Схожесть симптомов секвестрированной грыжи и обычной грыжи в дисках поясничного отдела нетрудно заметить. Но разницей тут будет именно скорость развития симптомов. К тому же, обычная грыжа очень редко приводит к параличу ног и полной ограниченности двигательной активности человека.

    Опасность секвестрированной грыжи позвоночника:

    • Опасность паралича возникает вследствие передавливания грыжей спинномозгового нерва;
    • Ядра, попавшие в спинномозговой канал, несут дополнительную опасность. Они содержат большое количество белковых молекул, способных вызывать реакцию воспалительного характера;

    Особенности симптоматики в наиболее частых местах локализации грыжи

    Мануальное лечение секвентальной грыжиСамым уязвимым местом спины, если речь идет о грыже этого вида, является поясничный отдел.

    Особенно, в тех случаях, когда человек поднимает тяжести, на этот отдел приходится максимум нагрузки. Также позвоночник в этом месте является наиболее подвижным.

    Чаще всего встречается секвестрированная грыжа диска l5 s1 (48% случаев), немного реже – грыжа диска l4 l5.

    На данные межпозвоночные диски приходятся максимальные нагрузки.

    В острый период проявления заболевания в поясничном отделе будут сильные боли. В это время следует принимать меры по полноценному обезболиванию и обеспечить постоянный постельный режим.

    Частые симптомы грыжи на уровне L5—S1:

    1. Сильная постоянная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
    2. Из-за подъема тяжестей, переохлаждения боль усиливается;
    3. Характер боли носит колющий и жгучий характер. Боль возникает в тазобедренном суставе и постепенно переходит в стопу;
    4. Кашлевой толчок: человек ощущает сильную резкую боль в ноге при чихании или кашле;
    5. Отчетливо различима парестезия, проявляющаяся в пробегающих по ноге мурашках, чувству холода, жжения и т.п.

    Современный подход к лечению секвестрированных грыж

    Массаж при секвестированной грыжеПроблема в лечении этого заболевания связана с дисклокацией грыжи.

    При данном типе грыжи возникают воспалительные процессы, которые способствуют уменьшению кровотока в зоне поражения. В результате этого питание позвоночника резко уменьшается.

    Чаще всего грыжа спрятана, что создает дополнительные проблемы при ее лечении.

    Все вышесказанное не исключается попытки консервативной терапии, но, если она не помогает, то врач назначает оперативное лечение.

    Консервативный подход к лечению — жизнь без операции:

    • Лечение без операции заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Их целью является устранение воспаления, которое проявляется в ущемленном корешке. Это позволяет устранить боль. Препараты не способны устранить саму грыжу. Прием таких препаратов не должен длиться более двух месяцев, потому что возможно развитие побочных эффектов. Примером лекарств этой группы является Мовалис.
    • В качестве консервативных методов лечения иногда назначается физиотерапия. Она помогает далеко не во всех случаях и должна применяться только по назначению врача.
    • Для устранения болезненных спазмов мышцы в ходе лечения врач может назначить миорелаксанты. Новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника при данном типе лечения является одним из наиболее распространенных методов. Она способна снять спазм, уменьшить оттек. Плюсом является быстрый эффект и срок действия до трех недель. Повторять блокаду можно с частотой раз в неделю.
    • Когда грыжа сопровождается совмещением межпозвонковых суставов (частое явление), то эффективно назначение мануальной терапии. Важно учитывать недопустимость грубых манипуляций.

    Также иногда пациентам назначается поясничный бандаж. Он применяется в период острой фазы болезни. При этом пациент должен находиться только в вертикальном положении, при отдыхе бандаж следует снимать.

    Лечебная гимнастика полезна только после полного исчезновения болевого синдрома.

    Оперативный подход к лечению — удалять ли секвестированную грыжу?

    Во многих случаях оперативное лечение требуется в ситуации, когда кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Если вовремя не вправить такой секвестр, это может привести к сильным неврологическим нарушениям.

    Если при консервативном методе лечения наступает период улучшения, который сменяется периодом резкого ухудшения, также назначается операция.

    В случаях, когда консервативное лечение не помогает, делают операцию.

    Современные хирургические операции являются нейрохирургическими. Они дают возможность минимизировать травматичность операции.

     

    Добавить комментарий