Сколиоз грудной клетки симптомы

Хондроз грудного отдела позвоночника: особенности заболевания, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грудной хондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая межпозвонковые диски. Деструктивные изменения тканей приводят к снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Основная причина развития грудного хондроза — естественное старение организма. Межпозвонковые диски микротравмируются при ходьбе, утрачивают свои амортизационные свойства. Ведущим симптомом патологии является боль, иррадиирущая в другие части тела.

При выставлении диагноза вертебролог или невропатолог ориентируется на результаты внешнего осмотра и инструментальных исследований, анамнез, жалобы пациента. Лечение консервативное: ношение ортопедических бандажей, использование фармакологических препаратов, проведение физиопроцедур, ЛФК.

Причины и характерные особенности заболевания

Грудной хондроз диагностируется значительно реже шейного или пояснично-крестцового. Это объясняется его более низкой двигательной активностью, креплением позвонков к ребрам, что способствует распределению возникающих нагрузок. Первые признаки деструкции хрящевых дисков проявляются обычно после 35 лет, когда начинает постепенно снижаться скорость восстановительных процессов в костных и соединительнотканных структурах. Хрящевые диски становятся менее прочными и эластичными, что приводит к прогрессированию дегенеративных изменений. В результате их уплощения сокращается расстояние между позвонками.

Грудной хондроз

загрузка...

При слишком интенсивном движении они защемляют расположенные между ними чувствительные нервные окончания, кровеносные сосуды. Что может спровоцировать более быстрое изнашивание хрящей:

  • эндокринные, метаболические расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные патологии — подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит;
  • травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга);
  • сосудистые заболевания, нарушения кроветворения;
  • врожденные аномалии позвоночных структур, сколиоз, плоскостопие, вальгусная деформация стоп, диспластические нарушения.

Предпосылками к развитию грудного хондроза становятся курение, несбалансированное питание, ношение обуви на плоской подошве или высоких каблуках, ожирение, чрезмерная двигательная активность, избыточные физические нагрузки.

При отсутствии врачебного вмешательства нарушается кровоснабжение, питание, иннервация в области межпозвонковых дисков. В процесс патологии вовлекается связочно-мышечный аппарат, а затем и костные позвонки. А спустя некоторое время формируется межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков.

Клиническая картина

Болевые ощущения возникают даже на начальной стадии хондроза. Они локализуются не только в области поврежденных межпозвонковых дисков, но и иррадиируют в шею или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома повышается при движении, поднятии тяжестей, при перемене положения тела. Интенсивность дискомфортных ощущений разная. Некоторые пациенты жалуются на острые, пронизывающие, сильные боли между лопаток, свидетельствующие о защемлении нервных корешков. Такие клинические проявления хондроза требуют немедленного врачебного вмешательства из-за вероятности развития серьезных осложнений. У других пациентов отмечаются тупые, ноющие, давящие боли, возникающие при резком движении, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для грудного хондроза характерны такие симптомы:

  • снижение чувствительности некоторых участков тела;
  • ограничение объема движений;
  • распространение боли на плечи, предплечья, заднюю поверхность шеи, бока;
  • усиление болезненных ощущений при вдохе и (или) выдохе, возникновение одышки;
  • при прогрессирующем течении хондроза возможно появление характерных щелчков при наклонах.

Одно из специфических проявлений патологии — мышечно-тонический синдром. При сильном истончении межпозвонковых дисков происходит сдавливание нервного корешка. Чтобы снизить интенсивность болей, ограничиваются движения за счет повышения тонуса скелетной мускулатуры. Мышечный спазм еще более ухудшает трофику хрящей, провоцирует нарушения кровообращения, микроциркуляции, передачи нервных импульсов. Это приводит к прогрессированию хондроза, «проседанию» дисков, учащению защемления нервных окончаний.

При диагностировании патологии приходится проводить много дифференциальных инструментальных исследований для исключения заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта.

Грудной отдел позвоночника имеет общую иннервацию с некоторыми внутренними органами. Поэтому «отраженные» боли ощущаются в области сердца, печени, желудка. Многие пациенты с грудным хондрозом записываются на прием не к неврологу, а к кардиологу или гастроэнтерологу.

Этапы формирования грудного хондроза Характерные особенности каждой стадии
Первая Доклиническая стадия, для которой характерно зарождение патологии на биохимическом уровне. Проявляется повышенной мышечной утомляемостью
Вторая Студенистое ядро начинает подвергаться деструктивным изменениям некротического характера. По мере разрушения хрящевых тканей возникают и усиливаются болезненные ощущения
Третья Фиброзное кольцо сильно повреждается, происходят его разрывы, формируются глубокие трещины

Основные методы лечения

Терапия грудного хондроза заключается в устранении его симптоматики, в том числе скованности движений. После достижения устойчивой ремиссии принимаются меры для восстановления поврежденных периартикулярных тканей и межпозвонковых дисков. В терапии используются медикаменты в различных лекарственных формах. Для снижения выраженности острого болевого синдрома в лечебные схемы включаются инъекционные растворы, таблетки, капсулы, драже. Несмотря на высокую клиническую эффективность, большинство из них не предназначено для длительного использования из-за токсичного воздействия на печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Поэтому по мере ослабления болей фармакологическая нагрузка на организм снижается — дальнейшее лечение проводится с помощью мазей, гелей, кремов, бальзамов.

Системные препараты

Сильные боли, сопровождающиеся острым воспалением мягких тканей, устраняют глюкокортикостероидами Триамциналоном, Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном. Гормональные препараты применяются для проведения медикаментозных блокад в комбинациях с растворами анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Такие лечебные процедуры позволяют быстро купировать воспаление и избавить человека от болей на несколько дней, а иногда и недель.

Гормональные средства токсичны, снижают костную массу, поэтому их стараются использовать только при необходимости. По возможности глюкокортикостероиды заменяют противовоспалительными нестероидными препаратами (НПВП). Это инъекционные растворы — Вольтарен, Кеторолак, Мелоксикам, Диклофенак, предназначенные для внутримышечного введения.

Для снижения болевого синдрома средней интенсивности применяются таблетки — Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен, Целекоксиб.

 

Пациентам рекомендован их одновременный прием с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол) для исключения изъязвления слизистой желудка.

В терапии грудного хондроза могут использоваться препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, расслабляющие спазмированную скелетную мускулатуру;

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • витамины группы B — Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен, улучающие иннервацию и тканевую трофику.

Обязательно назначаются хондропротекторы — единственная группа препаратов, способных частично регенерировать хрящевые ткани межпозвонковых дисков. При выборе средств врач учитывает не наличие активных ингредиентов, а высокую концентрацию глюкозамина и хондроитина. Эти хондропротекторы имеют широкую доказательную базу клинической эффективности. Они содержатся в Алфлутопе, Доне, Терафлексе, Структуме, Хондроксиде.

Наружные средства

Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей могут быть назначены с первых дней лечения грудного хондроза. При патологии, диагностированной на начальной стадии, достаточно только их применения. Наибольшая анальгетическая эффективность характерна для Найз геля, Фастума, Вольтарена, Финалгеля, Артрозилена, Долгита, Индометацина. Обычно вертебрологи рекомендуют 2-3-кратное нанесение наружных средств на область боли.

После купирования воспаления терапевтические схемы дополняются мазями с согревающим действием:

  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Наятокс;
  • Випросал.

Они хорошо устраняют боли, отечность, скованность движений за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Мази наносятся с помощью аппликатора в очень небольших количествах 1-2 раза в день и слегка втираются.

Врачи назначают наружные средства с хондропротекторным действием для восстановления хрящевых тканей. Это Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс. Доказательная база у этих препаратов отсутствует, поэтому для регенерации позвонков лучше принимать системные хондропротекторы.

Немедикаментозная терапия

В лечении грудного хондроза активно используются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез. После 5-10 сеансов улучшается кровообращение, к хрящевым структурам начинает поступать достаточное для регенерации количество питательных и биоактивных веществ. Физиопроцедуры назначаются пациентам с первых дней лечения или на этапе реабилитации. Эффективными способами избежать дальнейшего микротравмирования межпозвонковых дисков являются кинезиотерапия и тракционные методики (сухое и подводное вытяжение позвоночника).

При обострении хондроза больным рекомендуется в дневные часы носить специальные ортопедические корсеты. Это позволяет предупредить смещение позвоночных структур и существенно ослабить выраженность клинических проявлений. Еще один действенный метод лечения — массаж. Он может быть:

  • классическим;
  • баночным (вакуумным);
  • точечным (аккупунктурным);
  • шведским.

При проведении процедуры обрабатываются не только спазмированные мышцы, но и воротниковая зона для устранения вертебрологической симптоматики. Терапевтический эффект массажа основан на вытяжении (тракции), поворотах, вращении (ротации), надавливании (компрессии) на расположенные рядом с грудными позвонками мягкие ткани.

Массажные процедуры хорошо сочетаются с мануальной терапией. Опытный врач за несколько сеансов снимет мышечные блоки, вправит смещенные диски, расширит между ними промежутки, предупредив тем самым защемление нервных окончаний.

Если грудной хондроз не сопровождается воспалением, то с первого дня лечения пациентам показаны занятия физкультурой. При сильных болях врачи ЛФК рекомендуют делать пассивные движения, заключающиеся в напряжении и расслаблении скелетной мускулатуры. Затем наступает время активных упражнений для наращивания мышечного корсета, избавления от скованности и тугоподвижности. Занятия гимнастикой могут проходить как в домашних условиях, так и в реабилитационных центрах, оснащенных специальными тренажерами.

Только своевременное, адекватное лечение хондроза позволит избежать его прогрессирования и развития более грозной патологии — остеохондроза грудного отдела позвоночника. Первые проявления заболевания должны стать сигналом для немедленного обращения к терапевту, вертебрологу, неврологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грудной сколиоз (по МКБ-10 код по локализации М.41. — 4). Искривление образуется в области 7-10 позвонков. Чаще наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. По сравнению с шейно-грудным сколиозом, грудной может быть приобретенным. Симптомы такого искривления могут быть следующими: боли в грудном отделе, заметная деформация груди. Грудной сколиоз 1 степени определяется по асимметричности лопаток.

Грудопоясничный сколиоз (по МКБ-10 код по локализации М.41. — 5). Образуется на уровне 11-12 позвонка. Возможно, образование вторичных дуг. Левосторонний грудопоясничный сколиоз развивается медленнее, его симптомы менее заметны. При грудопоясничном сколиозе 1 степени искривление хорошо просматривается при наклоне. Лопатки отстают от позвоночника на разные расстояния. Боли редкие только при серьезных физических нагрузках. Грудопоясничный сколиоз 2 степени характеризуется появлением сутулости, так называемого реберного горба. Боли в спине могут быть более серьезными, к тому же грудопоясничный сколиоз 2-й степени часто приводит к образованию валика напряженных мышц в области поясницы.

Поясничный или люмбальный сколиоз (по МКБ-10 код по локализации М.41. -6). Искривление наблюдается на уровне первого или второго поясничного позвонка. В этом случае отсутствуют ярко выраженные симптомы, чаще всего человек случайно узнает об искривлении. Симптомами могут быть боли в спине, трудности в выполнении физических упражнений, а также усталость при статических позах ‒ сидении или стоянии. Лечение необходимо назначать сразу после постановки диагноза.

Кроме того, в классификации МКБ-10 выделяют сколиозы шейного и крестцового отделов, множественных отделов и искривления с неуточненной локализацией.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Конечно, чем раньше вы приступите к лечению искривления позвоночника, тем плодотворнее будет ваша работа. Профилактика искривления, конечно, тоже очень важна. Лечить сколиоз лучше всего в детском возрасте, однако, современные методики помогают выпрямить спину и у взрослых.

Консультация врача поможет выбрать правильное лечение, а чаще целый комплекс методов: ЛФК, ношение корсета, массаж, йога, хирургическое вмешательство. Врач должен знать все особенности вашей спины, особенно если перед ним усложненные версии, например, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, который возникает на стыке двух заболеваний. В этом случае сочетается искривление осанки вбок и сутулость. Кифосколиоз грудного отдела не имеет каких-то особенных симптомов, но легко распознается врачами.

Причиной обычного и кифосколиоза часто становится остеохондроз ‒ заболевание суставного аппарата организма, нередко поражающее позвоночные диски. В этом случае лечение должен составить целый комплекс мер по устранению обеих проблем. Лечить сколиоз можно с помощью упражнений, подобранных для взрослых и детей.

ЛФК

ЛФК назначается как профилактика и как лечение искривления позвоночника для взрослых и детей. Все упражнения должны быть подобраны врачом и выполняться по строго определенным специалистами правилам. При поликлиниках нередко формируются группы ЛФК для лечения разных видов заболевания.

Комплекс упражнений ЛФК должны выполняться без рывков, они должны быть симметричными. Полезно выполнять специальные упражнения на закрепление правильной осанки. Примером может быть ношение на голове специальных предметов или стойка в течение какого-либо времени у стены. Это эффективно как для взрослых, так и для детей. Комплекс таких упражнений ЛФК способен закрепить в памяти мышц верное положение и помочь самостоятельно держать спину.

Йога

Среди специалистов распространено мнение, что некоторые упражнения из йоги способствуют выпрямлению позвоночника. И действительно, хатха-йога рекомендуется, как профилактика искривления, и может быть эффективна для поддерживающего лечения для взрослых и детей. При занятиях йогой стоит помнить о симметрии и основных правилах лечебной гимнастики. Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом, подойдет ли йога-лечение конкретно для вас. В группе не будут задумываться, какой именно у вас тип сколиоза ‒ Z-образный или C-образный, левосторонний или правосторонний ‒ поэтому лучше заранее поискать подходящий комплекс для взрослых и для детей. Ведь йога бывает разная!

Профилактика болезней позвоночника

Современному человеку приходится подолгу сидеть за компьютером, что приводит к ряду заболеваний позвоночного отдела, среди которых остеохондроз и сколиоз. Остеохондроз часто сопровождает искривление позвоночника, помогает болезни прогрессировать, ухудшает его степень. Некоторые специалисты считают, что в наше время остеохондроз неизбежен у каждого человека. Поскольку сколиоз и остеохондроз часто бывают одинакового типа (например, левосторонний остеохондроз шейного отдела), при лечении и для профилактики нужно будет просить врача составить соответствующий комплекс упражнений.

Комплекс профилактических мер против остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночника основывается на потреблении витаминов с кальцием, упорядоченном питании, лечебной гимнастике, массаже и контролю своей осанки. Только при выполнении комплекса мер, вы достигните результата в лечении и профилактике проблем позвоночника.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сколиозы выделены в одну группу заболеваний. По МКБ-10, их относят к заболеваниям костно-мышечной системы.

Следите за своей осанкой с детства. Легче предупредить появление болезни чем потом страдать болями в спине, а также пытаться вылечить застарелое заболевание.

2016-05-24

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:
  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Добавить комментарий