Стандарты лечения при разрыве связок коленных суставов

Содержание

Препараты для связок и суставов в аптеке: обзор лучших средств

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если суставы и связки постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам, это неизбежно приведет к дегенеративным изменениям их тканей и костей, развитию дистрофических процессов, нарушению функциональности и болевым ощущениям. Бороться с недугом можно разными способами.

Традиционный и в большинстве случаев наиболее эффективный метод – комплексное лечение, при котором используются различные аптечные лекарства.

Главное их преимущество в том, что они быстро снимают боли и останавливают воспалительный процесс, они доступны и их удобно принимать.

Какие препараты для восстановления связок и всех суставов лучше выбрать, в чем их отличие, как правильно их использовать?

загрузка...

Обезболивающие средства – анальгетики

Эти лекарства предназначены для быстрого устранения болевых ощущений – неизбежных спутников любых суставных патологий. По составу и действию препараты для связок и суставов и  анальгетические средства делятся на три группы:

  1. Содержащие ацетаминофен. Такие лекарства доступны в аптеках без рецепта, классический пример анальгетиков этой группы – таблетки «Тайленол». С их помощью можно снять ноющие и умеренные боли.
  2. Опиодные лекарства. Их можно купить только по рецепту врача, подобные лекарственные средства эффективно и надолго снимают даже очень сильные боли.
  3. Комбинированные препараты. Такие таблетки и инъекции содержат одновременно и ацетаминофен, и опиоиды.

Обезболивающие средства – анальгетикиЕсли суставы и связки болят очень сильно, врач выписывает такие препараты:

Трамадол, Морфин, Методон, Викадин, Оксиконтрин, Оксикодон

Все они имеют целый ряд противопоказаний, часто провоцируют побочные явления и могут вызвать привыкание. Назначают их исключительно с целью уменьшить боли, другого терапевтического действия эти средства не оказывают.

Но при этом воздействие на пищеварительный тракт отмечается минимальное, в то время как болевой синдром действительно эффективно и надолго устраняется. И происходит укрепление суставов и связок.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти средства действуют сразу в нескольких направлениях. Если препараты из первой группы способны только снимать боль, никак не воздействуя на причину ее возникновения, то НПВП купируют воспалительный процесс. Наиболее популярны такие лекарства:

Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Дифлунизал, Ацеклофенак, Сулиндак, Этодолак, Кетопрофен, Флурбипрофен, Набуметон.

Действуют данные препараты следующим образом: при воспалении в организме человека вырабатываются особые ферменты – простагландины. Одновременно они служат защитой для слизистой пищеварительного тракта. НПВП подавляют их рост и останавливают воспаление. Но при этом делают желудок и кишечник очень уязвимыми.

По этой причине не рекомендуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Все они имеют различное действие: одни лучше устраняют боль, другие – воспаление. Самые популярные средства при остром воспалении:

  • Диклофенак;
  • Флурбипрофен;
  • Индометацин.

С болью эффективно борются:

  1. Кетолорак;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак;
  4. Индометацин.

При различных патологиях желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности, гастрите, язвенной болезни подбирают медикаменты из последних поколений избирательного действия. Это:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб.

Некоторые препараты из этой группы могут повысить риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, потому ни в коем случае нельзя начинать лечение ними без назначений врача.

БМАРП – болезнь модифицирующие антиревматоидные препараты

Лекарственные средства этой группы входят в комплексное медикаментозное лечении, они способны значительно притормозить рост болезни или же полностью остановить ее развитие. Сюда относят такие препараты как:

  • Арава;
  • Плаквенил;
  • Имуран;
  • Цитоксан;
  • Неорал.

цитоксанИх назначают в тех случаях, когда риск необратимых разрушений хрящей, связок и костей очень высок – при ревматоидном и ювенильном артритах, при его псориатических формах.

Эти медикаменты имеют очень мало противопоказаний, почти не оказывают побочных эффектов и не провоцируют привыкания.

Но действие их проявляется не сразу. Проходят недели, а иногда и месяцы, прежде чем будет заметен первый результат. Поэтому их назначают только в комбинации с другими, более быстродействующими лекарственными средствами – гормональными и нестероидными противовоспалительными лекарствами.

С осторожностью медикаменты из этой группы назначают при нарушениях функций почек и печени, гипертонии, после вакцинации.

Хондропротекторы

Главное действие этих препаратов – восстановление и укрепление суставов и связок. В первую очередь от разрушений защищены хрящи. При длительном приеме препаратов достигается такой эффект:

  1. Уменьшение воспаления.
  2. Торможение дистрофических процессов в тканях суставов.
  3. Нормализация обменных процессов и питания;
  4. Ускоренная регенерация хрящей.

Хондропротекторы при артрозеБлагодаря хондропротекторам можно снизить дозировку НПВС, а иногда и полностью отказаться от них. Но действуют хлондропротекторы тоже очень медленно, курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, они эффективны только на начальной стадии  болезни. Если хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами не имеет смысла, восстановление невозможно.

Чаще всего назначаются такие препараты:

Хондролон, Структум, Артра, препарат для суставов Дона, Терафлекс, Эльбона, Хондроитин АКОС.

Глюкокортикостероиды

Надпочечники человека вырабатывают естественный гормон – кортизол. Он необходим для поддержания многочисленных обменных процессов в организме. Кортикостероиды являются его синтетическим аналогом.

Благодаря их дополнительному введению в организм можно контролировать воспалительный процесс и бороться с болевыми ощущениями.

Кортикостероиды доступны в различных формах:

  • Таблетки;
  • Инъекции;
  • Капли;
  • Спреи;
  • Мази.

Наиболее распространены такие препараты как Дипроспан, Метипред, Целистон, Прелнизолон.

Кортикостероиды намного лучше справляются с воспалениями, чем НПВП. Но при их длительном применении организм становится крайне восприимчивым к различного рода инфекциям.

Принимать гормональные препараты можно только по назначению врача, по указанной ним схеме. Нельзя самостоятельно изменять дозировку или схему приема медикаментов, тем более – резко прекращать лечение гормонами.

Надпочечники в таком случае не смогут быстро адаптироваться к новым условиям. Уровень кортизола в организме опустится до критического уровня, а это очень опасно.

Медикаменты для внутрисуставных инъекций

Если болевой синдром очень сильный, если сустав отек и конечность обездвижена, для быстрого устранения данных симптомов врач может назначить введение лекарственных препаратов внутрисуставно. Дл этого используются такие глюкокортикостероиды:

  1. Дипроспан.
  2. Гидрокортизон.
  3. Целестон.
  4. Кеналог.

Лекарственный препарат дипроспанПоказано также внутрисуставное введение хондропротекторов – недаром их называют часто «жидким протезом для суставов и костей». Наиболее популярны Дьюролан, Синвиск, Остенил, Ферматрон.

Эти препараты существенно улучшают качество синовиальной жидкости, повышают ее выработку, стимулируют питание хрящей и костей, обменные процессы в их тканях. Но и стоимость их достаточно высока.

Препараты для местного использования

Различные мази, гели, растирки хороши тем, что лекарство быстро проникает прямо в очаг воспаления, не воздействуя при этом на органы пищеварительного тракта. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. Фастум-гель.
  2. Вольтарен-гель.
  3. Мазь Индометацин.
  4. Мазь Бутадион.
  5. Мазь Диклофенак.
  6. Раствор Меновазин.

Все эти медикаменты должны включаться в комплексную терапию суставных патологий. Как самостоятельные лечебные средства они малоэффективны, хотя и могут применяться длительный период.

Укрепление связок и суставов с помощью медикаментов

При развитии суставных патологий очень часто затрагиваются также и околосуставные ткани – мышцы и связки. Поддержка и укрепление им необходимы. В аптеках можно найти широкий ассортимент различных лекарственных препаратов и добавок, способствующих укреплению соединительных тканей.

Но, к сожалению, большинство из них не дают ожидаемого эффекта. А некоторые и вовсе не соответствуют стандартам настоящих лекарственных средств. Кроме того, важно понимать, какой препарат как именно действует на ткани хрящей и костей, чтобы выбрать тот, который будет решать проблему, а не временно маскировать ее.

Правильные назначения может сделать только врач, изучив анамнез пациента, наблюдая за динамикой болезни и эффективности уже проведенного лечения именно в его случае. Самолечение в данном случае может привести к осложнениям и даже спровоцировать ускорение развития болезни.

На сегодняшний день лучшими препаратами, способствующими восстановлению связок и сухожилий, их укреплению и поддержанию функционирования являются:

  1. Хондроитин сульфат – способствует регенерации хрящевой прослойки, повышает эластичность тканей.
  2. Глюкозамин сульфат – является строительным материалом для суставов, делает их крепче.
  3. Коллаген – также заметно укрепляет суставы, в частности, суставные связки. Ускоряет регенерацию тканей, поддерживает их тонус, благотворно влияет на кожу.
  4. Витамин Д и кальций. Эти добавки нужно принимать именно в такой комбинации, потому что без витамина Д кальций недостаточно хорошо усваивается организмом. Такая комплексная добавка способствует укреплению и росту костей, предотвращает развитие воспаления.
  5. Метилсульфонилметан. Это вещество подавляет болевой синдром, может тормозить воспалительный процесс. Это средство само по себе не воздействует на связки и суставы, не укрепляет их и не способствует регенерации хрящей или костей. Но оно улучшает общее состояние пациента, что тоже немаловажно.

Ниже рассмотрены для примера некоторые препараты, их действие и особенности применения.

Хондропротектор Артра

Хондропротектор АртраЭто комбинированное средство, которое содержит одновременно и хондроитин сульфат, и глюкозамин сульфат. Препарат улучшает питание тканей, нормализует кровообращение и обменные процессы, благодаря чему разрушенный хрящ восстанавливается быстрее. При этом уходят отеки и боли как основные симптомы воспалительного процесса связок и костей.

Правильное использование этого медикамента во многих случаях позволяет пациентам полностью отказаться от терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Артра не назначается беременным и кормящим женщинам, еще одно противопоказания – почечная недостаточность.

Индометацин в разных формах выпуска

Этот препарат очень популярен и среди медиков, и среди пациентов благодаря своему широкому спектру действия. Индометацин очень быстро устраняет боль, снимает воспаление. Может использоваться как наружно, так и для внутреннего приема. Большой недостаток лекарственного средства – длинный список противопоказаний и возможных побочных эффектов.

С самого начала лечения этим препаратом нужно контролировать периферическое кровообращение и функции почек и печени.

Структум – хондропротектор для суставов и костей

Главный активный компонент этого препарата – хондроитин сульфат.  Он нормализует обменные процессы в суставах, препятствует вымыванию кальция из костей, защищает от разрушения хрящи. Структум ускоряет регенерацию суставов и быстро возвращает им подвижность. Препарат нетоксичен и почти не имеет противопоказаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компьютерная томография позвоночника и суставов в Москве: адреса центров и цены на услуги

Компьютерная томография – современный диагностический стандарт заболеваний суставов и позвоночника, поскольку отлично выявляет патологию плотных образований – костей, хрящей и связок. В Москве есть несколько специализированных диагностических центров компьютерной диагностики с демократичными ценами, расположенными по удобным адресам.

Содержание статьи:
Возможности компьютерного томографа и МРТ
Где выполняют КТ позвоночника?
КТ коленного сустава
Где обследуют тазобедренный сустав

Возможности КТ и МРТ

Спиральная компьютерная томография лучше «узнает» кости и кровь в отличие от МРТ, на котором лучше видно вещество головного и спинного мозга, а также мягкие ткани.

обследование при помощи КТЛюбой компьютерный томограф – мультисрезовый сканер. Аппараты разнятся между собой толщиной среза, пространственным разрешением, дозовой рентгеновской нагрузкой, качеством трехмерной модели изображения. Справедливости ради надо сказать, что различия эти минимальны. Процедура КТ без контраста (контраст используется для исследования нарушений кровотока) занимает несколько минут. Никакой подготовки не требуется. Это неоспоримое преимущество при травмах. Используемые дозы рентгеновского излучения угрозы здоровью не несут. Противопоказана КТ беременным женщинам и детям до 14 лет.

МРТ основана на другом принципе, использует явление ядерного магнитного резонанса. Магнитное поле вызывает изменение отклика ядер атомов водорода, на основании которого формируется изображение. Противопоказанием для МРТ является наличие в организме металлических конструкций. Практически все пациенты, излеченные с помощью металлоостеосинтеза, не могут пройти это исследование. Стоматологические штифты, косметические металлические нити, эндопротезы – прямое противопоказание.

Для диагностики болезней позвоночника и суставов КТ предпочтительнее. Трехмерная модель области повреждения максимально приближена к реальности.

Какие болезни видны на КТ?

Обнаруживаются такие изменения:

  • травмы;
  • деформации и разрывы;
  • переломы;
  • воспаления или артриты;
  • артрозы или дегенеративно-дистрофические болезни;
  • грыжи и другие выпячивания гиалиновых хрящей;
  • гнойники и места инфицирования;
  • опухоли и метастазы;
  • врожденная патология развития;
  • изменения диаметра спинномозгового канала.

Компьютерная томография нужна при:

  • девушка на процедуресуставных болях и ограничениях движения;
  • покраснении и отеке тканей над суставом;
  • состояниях после травмы и операции.

У медицинского центра, выполняющего КТ, должна быть действующая лицензия, положительная репутация не менее 5 лет. Лучшая рекомендация – «сарафанное радио». Отзывы в сети могут быть заказными, на это указывает всплеск публикаций за короткий отрезок времени.

Центры, в которых выполняют КТ позвоночника

НИИ Склифосовского, Большая Сухаревская площадь, 3, тел +7 (499) 519-32-59 для записи,  +7 (495) 680 9360, +7 (495) 680 4154 для справок, метро «Сухаревская». Средняя цена КТ одного отдела 4500 рублей.

Старейшее лечебное учреждение, крупная научная база, собственные уникальные методики лечения, бесценный практический опыт. Работающих томографов 2: 8- и 160-срезовый, монтируются еще 2 от Toshiba. Специализация – использование КТ при неотложных состояниях.

Холдинг «Открытая клиника» на улице 1905 года, дом 7, строение 1, единая служба записи +7 (499) 116-80-06, +7 (812) 409-93-74, онлайн-заявка на сайте. Стоимость КТ всего позвоночника 12 000 рублей, одного отдела 4000 рублей. Возможность получить комплексную консультацию с участием смежных специалистов. В штате – неврологи, ортопеды, мануальные терапевты, физиотерапевты, рефлексотерапевты, аллергологи.

«Московские центры Дикуля»

Новочеркасский бульвар, дом 55, корпус 2, метро «Марьино», тел +7 (495) 664-37-89 и +7 (495) 385-97-97. Улица Миклухо-Маклая, дом  44, метро «Беляево», +7 495 779-20-20. Центр «Лосиный остров», Ярославское шоссе, дом 116, корпус 1, метро ВДНХ, телефон  +7 495 987-47-47. Работает ежедневно, по будням с 9 до 21 часа, в выходные до 20 часов.

КТ позвоночникаКТ одного отдела — 4300 рублей, одного позвонка 2500 рублей, скидки при исследовании нескольких отделов. Томографы мультиспиральные, выполняют 64 среза. Излучатель магнитных волн движется в таком аппарате по кругу и вдоль, исследуемый участок виден в нескольких ракурсах. Число принимающих детекторов колеблется от 4 до 128. Великолепно диагностируются малейшие опухолевые образования, исследуется каждый миллиметр больного органа. При необходимости можно исследовать минеральную плотность кости путем денситометрии, оптическое сканирование корсета, биоимпедансометрию или анализ количества костной и мышечной ткани, жира, жидкости в теле. Специализация центров – реабилитация консервативным путем, максимальное включение собственных резервов организма.

Компьютерная томография коленного сустава

Можно воспользоваться услугами центров, которые уже описаны. Диагностикой сустава занимаются и другие лицензированные частные лечебные учреждения.

«Клиника здоровья», ул. Маросейка, д. 2/15, строение 1, справки по тел. 8 (495) 363-40-76, в будние дни с 9 до 21 часа, в выходные с 10 до 18 часов. Единый колл-центр для записи на обследование работает с 9 до 0 часов, при записи в нерабочие часы – скидка. Томограф 16-срезовый, возможна оплата наличными, заключение врача готово в течение часа, цена без контраста 3990 рублей, возможности контрастирования нет. При повторном посещении скидка 10%. Диск с результатом обследования выдают на руки. Вежливый персонал, доступные объяснения. Вес пациента не более 120 кг.

Известная компания «ИНВИТРО» открыла лучевое диагностическое отделение, расширив бренд названием «ИНВИТРО. Эксперт» на Каширском шоссе, 68, корпус 2, остановка метро «Каширская». Прием каждый день с 9 до 22 часов. Справочный телефон (495) 363-0-3638, горячая линия  (800) 200-363-0. Заявку на обследование можно оставить в онлайн-форме на официальном сайте. Результат обследования может быть выдан на руки на диске или отправлен по электронной почте на адрес пациента. Томограф от General Elektric 16-срезовый, сканирование выполняется за 45 секунд, сниженная лучевая нагрузка. Цена 3120 рублей. Ограничение веса пациента до 110 кг.

диагностическое отделение «ИНВИТРО. Эксперт»При необходимости выполняется денситометрия. Дисконтные карты «Стандарт» на 5% при стоимости первичного обращения от 4000 рублей и «Серебряная» на 10% при первичной стоимости от 7000 рублей. Программы лояльности для постоянных пациентов. Система менеджмента сертифицирована по ISO 15189 2012 и ГОСТу. Формат снимков и заключения врачей соответствуют законодательству РФ. Обязательная консультация рентгенолога накануне обследования. Время врачебных консультаций рассчитывается индивидуально и зависит от сложности случая. Электронный архив исследований, повторная выдача результатов в случае утери.

Сетывые поликлиники «АВС – Медицина» имеет несколько центров. По Хорошевскому шоссе, дом 12, корпус 1,  метро «Беговая». -На Горенском бульваре в доме 3а, «Новогиреево». В Плетешковском переулке, в доме 4, метро «Бауманская».  —  На Чистопрудном бульваре в доме 12, строение 2, остановка «Чистые пруды». По  улице Льва Толстого, в доме 10, строение 1, метро «Парк культуры». — на проспекте Андропова в доме 42, корпус 1, «Коломенская». По улице Голубинской в доме 16, остановка «Ясенево». Единый колл-центр + 7 (495) 223-38-83, запись только в приемные часы по будним дням с 8 до 20 часов, по выходным с 9 до 18 часов. Каждое подразделение имеет отдельную лицензию. Томограф мультиспиральный, стоимость исследования любого крупного сустава 4900 рублей. Возможно болюсное конрастирование на основе йода, цена обследования одного сустава 7100 рублей. Разработаны программы для юридических лиц, в рамках которых пролечиваются сотрудники организаций и их родственники. В поликлинике на Льва Толстого действуют скидки на ночное КТ. Там же, а также в Балашихе в выходные и праздничные дни можно пройти КТ со скидкой 30%. Стоимость веществ для контраста акционному снижению не подлежит.

Обследование тазобедренного сустава

Можно выполнить обследование во всех вышеупомянутых диагностических центрах. Хорошо отзываются пациенты и о следующих учреждениях.

«Клинический госпиталь на Яузе» в Лефортово, метро «Римская», «Площадь Ильича», по улице Волочаевской в доме 15, корпус 1, справочный телефон +7 (495) 234 42 42. Прием ежедневно с 9 до 21 часа, контрастирование до 17 часов. Цена исследования костей таза 6030 рублей, с контрастом 12730 рублей. Возможность обследования тучных пациентов, ограничение по весу до 200 кг.

«Клинический госпиталь на Яузе» Историческое место, на котором ранее располагался открытый Петром I военный госпиталь и медико-хирургическая школа. В центре постоянно выполняется научно-исследовательская работа, инновационные образовательные проекты. Томограф Philips Ingenuity Elite на 128 срезов. Максимально низкая  лучевая нагрузка. Обследование может быть дополнено 3D-денситометрией, особо чувствительной к остеопорозу. В клиническом госпитале имеются отделения вертебрологии, неврологии, нейрохирургии, остеопатии, травматологии и ортопедии, где доступен необходимый курс полноценного квалифицированного лечения. Общение на русском или английском языке.

«Скандинавский центр здоровья» на  улице 2-я Кабельной в доме 2, строения  25, 26 и 37, метро «Авиамоторная», справочные телефоны +7 495 645 00 54 и +7 495 788 18 17, исследование таза 4000 рублей, с контрастом 10 000 рублей. Томограф 160-срезовый TOSHIBA Prime Aquilion 160. Длительность исследования 10 секунд, при использовании контраста обязательно выполняется онкопоиск. Обнаруживаются патологические очаги от полумиллиметра. Одновременная диагностики минеральной плотности кости или денситометрия. Для пациентов с избыточным весом до 200 кг. Результат выдается в виде цветной 3D-конструкции. Для контрастирования используется автоматический инъектор. Скидки не предусмотрены.

Сеть клиник «Столица», остановка  метро «Проспект Вернадского», по адресу Ленинский проспект в доме 90. На Ленинском проспекте в доме 146 располагается еще один центр, метро «Юго-Западная»  . Метро «Смоленская», клиника на Арбате, Большой Власьевский переулок, дом 9. По улице  Летчика Бабушкина в доме 48 Б –территориальный центр, станция метро «Бабушкинская». Единый телефон круглосуточно +7 499 402-92-24 многоканальный.

клиника «Столица», остановка метро «Проспект Вернадского»Томографов два: на 16 срезов и на 128 срезов от Siemens . Могут быть обследованы пациенты весом до 130 кг. Большие скидки: пенсионерам 10%, территориальные для жителей районов 10%, ночные с 24 часов до 8 утра 40%. Обследование костей таза без контраста 6100 рублей.

«Медскан.РФ», метро «Таганская», ул. Нижегородская, дом 83, строение 1, работает с 8 до 21 часа, справочный номер 8 (499) 969-21-53. Метро «Водный стадион», «Речной вокзал», Ленинградское шоссе, д. 47. Метро «Калужская», ул. Обручева, д. 21А – будет открыто 1 февраля 2017 года. Центр на Ильинском шоссе в Глухово.

Стоимость исследования одного сустава — 4000 рублей. Возможно исследование детей в состоянии наркоза или медикаментозной седации.

Качество обследования в любом из центров соответствует мировым стандартам.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом. 

Содержание:

  • Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
  • Частота встречаемости разрывов мениска
  • Клиника разрывов мениска
  • Диагностика разрыва менисков
  • Лечение медикаментозное и хирургическое
  • Реабилитация

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Частота встречаемости разрывов мениска

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

Степени тяжести травмы мениска

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

    При этой операции нужно учитывать давность и локализацию разрыва. Свежая травма и локализация в красной или промежуточной зоне, возраст пациента до 40 лет повышают шансы на успешное проведение операции.

  3. Артроскопический – наиболее современный и атравматичный метод проведения оперативного вмешательства. С помощью артроскопа проводится визуализация места травмы и оперативное вмешательство. Преимущества этого метода в минимальном нарушении целостности окружающих тканей, а также в возможности проведения вмешательств внутри колена. Для зашивания мениска изнутри применяют специальные иглы с нерассасывающимся шовным материалом, которыми соединяют разрыв в полости коленного сустава через канюли артроскопа. Швы при этом методе можно наложить плотно, перпендикулярно линии разрыва, что делает шов более крепким. Этот способ подходит при разрывах переднего рога или тела мениска. В 70-85% случаев происходит полное срастание хрящевой ткани и восстановление функций коленного сустава.
  4. Скрепление мениска с помощью специальных фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы. Это позволяет провести скрепление мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов, вроде артоскопа. Применяют рассасывающиеся фиксаторы первого и второго поколения. Фиксаторы первого поколения изготавливались из материала, который дольше рассасывался, они имели больший вес и в связи с этим чаще возникали осложнения в виде воспалений, образований гранулем, выпота, повреждений суставного хряща и тому подобное. Фиксаторы второго поколения быстрее рассасываются, имеют более закругленную форму и риск возникновения осложнений значительно ниже.
  5. Трансплантация мениска – сегодня, благодаря развитию трансплантологии, становится возможным провести полную замену поврежденного мениска и восстановить его функции. Показаниями к операции является полное размозжение мениска, невозможность восстановление другими способами, значительное ухудшение уровня жизни больного, отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Последствия разрыва мениска коленного сустава при правильном и своевременном лечении практически отсутствуют. Могут сохраняться боль при физической нагрузке, неустойчивость походки, возможность повторного возникновения травмы.

Необходимо выполнение комплекса специальных упражнений, которые должен назначить врач с учетом локализации, степени тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений, возраста больного и других сопутствующих обстоятельств.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.

Добавить комментарий