Уколы в нос гидрокортизон

Гидрокортизон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Гидрокортизон относится к группе глюкокортикостероидов и является гормоном коры надпочечников.

Препарат оказывает влияние на белковый и углеводный обмен, обладает большей активностью, чем кортизон.

Содержание статьи:
Форма выпуска препарата Гидрокортизон
Показания к применению
Противопоказания
Цена и аналоги лекарства
Отзывы пациентов о Гидрокортизоне

Форма выпуска

Гидрокортизон выпускается в форме суспензии для инъекций, мази и глазной мази.

Для терапии ревматических заболеваний используют Гидрокортизон в форме суспензии для внутрисуставного и околосуставного введения.

Некоторые производители (например, Гедеон Рихтер) дополняют гидрокортизона ацетат лидокаина гидрохлоридом, который оказывает выраженное местноанестезирующее действие.

Суспензия имеет характерный запах, окрашена в белый цвет.

Фармакологическое воздействие

Гидрокортизон способствует оказанию противовоспалительного, десенсибилизирующего, противоаллергического действия, уменьшению количества тучных клеток, снижает проницаемость капилляров.

Гидрокортизон может быть использован для внутрисуставного, околосуставного и внутримышечного введения. В данном случае препарат оказывает системное или местное выраженное противовоспалительное действие.

При использовании Гидрокортизона для внутрисуставного введения активный компонент проникает в кровоток и связывается с белками, выводится почками.

Фармакологический эффект может наступать на протяжении 6-24 часов. Продолжительность воздействия Гидрокортизона – от нескольких дней до нескольких недель.

При внутримышечном введении препарат также оказывает пролонгированное действие.

Показания к использованию

Гидрокортизон используют при терапии острых воспалительных процессов и при заместительной терапии. Препарат Гидрокортизон применяют при наличии ревматических заболеваний, которые сопровождаются развитием артритов, остеоартроза. Исключение составляет артрит инфекционного происхождения: туберкулезный, гнойный, гонорейный и т.д.

Препарат используют в комплексном лечении ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита, бурсита, эпикондилита, тендовагинита.

Возможные противопоказания

Использование Гидрокортизона не рекомендовано при:

• Непереносимости компонентов препарата.
• Инфицировании суставов.
• Синдроме Иценко-Кушинга.
• Склонности к тромбообразованию.
• При системных инфекциях без специфического лечения.
• Заболевании Ахиллова сухожилия.

Гидрокортизон с осторожностью используют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, простом герпесе (в том числе, глазном), артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, хронических психотических реакциях, туберкулезе, глаукоме, эпилепсии, хронической сердечной недостаточности, в пожилом возрасте (старше 65 лет).

При внутрисуставном и периартикулярном применении Гидрокортизон не используют при предшествующей артропластике, состоянии после операций.

Использование в период беременности

Использование Гидрокортизона противопоказано в первом триместре беременности, поскольку отсутствуют клинические испытания, подтверждающие безопасность применения лекарства в этот период.

Возможность применения лекарства во втором и третьем триместре, а также в период лактации определяет лечащий врач, учитывая потенциальный риск для ребенка и возможную пользу для матери.

Применение Гидрокортизона в период грудного вскармливания может спровоцировать нарушение нормального функционирования надпочечников и задержку развития грудного ребенка. Активные компоненты препарата проникают в грудное молоко.

Способ применения

Гидрокортизон предназначен для интра- и периартикулярного введения. Для того, чтобы предотвратить бактериальное заражение, препарат необходимо вводить при строгом соблюдении всех правил асептики.

За один день введение Гидрокортизона допускается не больше, чем в 3 сустава. Далее необходимо сделать трехнедельный перерыв.

При введении лекарства непосредственно в сустав может наблюдаться негативное воздействие на гиалиновый хрящ. По этой причине терапия одного и того же сустава с использованием Гидрокортизона допускается не более 3 раз на протяжении года.

Взрослым препарат дозируют в индивидуальном порядке, учитывая величину сустава и степень тяжести заболевания.

Детям доза делится на несколько раз.

Средство необходимо использовать в наименьших терапевтических дозировках и на протяжении короткого промежутка времени.

Точную дозировку, кратность и продолжительность введения Гидрокортизона определяет врач.

При превышении рекомендованной дозировки Гидрокортизона возрастает вероятность угнетения собственного производства глюкокортикостероидов, может повышаться артериальное давление.

Возрастает вероятность развития язвенных кровотечений, а также обострения хронических инфекций. Специфического антидота в данном случае нет, в случае передозировки Гидрокортизоном необходимо проводить симптоматическую терапию.

При использовании Гидрокортизона, особенно в высоких дозировках, не допускается проведение вакцинации.

Побочные реакции на Гидрокортизон

При использовании Гидрокортизона у пациентов младших и старших возрастных групп риск развития побочных эффектов увеличивается.

Желудочно-кишечный тракт: чувство тошноты, увеличение аппетита, икота, развитие желудочных кровотечений.

Обмен веществ: повышение потоотделения, увеличение веса.

Органы зрения: повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы, вторичных бактериальных, грибковых, вирусных инфекций глаз.

Эндокринная система: у пациентов с сахарным диабетом повышается потребность в использовании гипогликемических средств, снижается толерантность к глюкозе.

Сердечно-сосудистая система: повышение АД, развитие тромбоэмболии и сердечной недостаточности.

Нервная система: повышенная раздражительность и чувство беспокойства, развитие психоза, бессонницы, психических расстройств.

Опорно-двигательный аппарат: торможение процесса окостенения у детей, развитие остеопороза. В редких случаях – развитие артралгии, уменьшение мышечной массы.

При внутрисуставном введении Гидрокортизона может наблюдаться увеличение болевых ощущений в области сустава, отек, чувство жжения и онемения.

Среди прочих побочных эффектов можно отметить чувство общего недомогания, развитие синдрома отмены, который проявляется в виде увеличения температуры тела, артралгии, надпочечниковой недостаточности.

При продолжительном использовании Гидрокортизона в больших дозировках возрастает вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Взаимодействие с другими группами лекарственных средств

Необходимо принимать во внимание лекарственное взаимодействие препарата Гидрокортизон, во избежание развития нежелательных реакций.

• Гидрокортизон может увеличивать токсичность сердечных гликозидов.
• При одновременном использовании с миорелаксантами увеличивает вероятность развития мышечной блокады.
• Способствует снижению терапевтического воздействия гипогликемических препаратов.
• При комбинации с НПВС и этанолом повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
• При одновременном использовании с эстроген содержащими контрацептивами может наблюдаться увеличение их терапевтического и токсического воздействия.
• При сочетании с антигистаминными препаратами может наблюдаться повышение внутриглазного давления.
• Одновременный прием с препаратами кетоконазола может привести к увеличению токсичности лекарства.

Стоимость, аналоги этого лекарства

Стоимость препарата Гидрокортизон формируется в зависимости от производителя.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения 25 мг/мл, 10 ампул (производитель Фармак) – 120-130 руб.;
Гидрокортизон Рихтер (производитель Гедеон Рихтер, Венгрия) 25 мг+5 мг/мл, 5 мл, стоимость 1 флакона – 140-150 руб.

Аналогами Гидрокортизона (приблизительными) являются следующие лекарственные препараты: Гидрокортон, Гидрокартал, Кортеф, Генакорт.

Преимущества и недостатки препарата

Преимущества Гидрокортизона: быстро и эффективно устраняет болевой синдром, снимает воспаление при опухании и отеке сустава. Внутрисуставные инъекции Гидрокортизоном более эффективны, чем обычные обезболивающие лекарства и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Недостатки Гидрокортизона: при длительном использовании может провоцировать нежелательные побочные реакции, не способствует предотвращению и лечению артрозов, укреплению костной ткани, восстановлению нормального кровообращения.

Гидрокортизон эффективен в лишь в комплексном, симптоматическом лечении заболеваний суставов и не может заменить другие лекарства, оказывающие терапевтическое воздействие.

Отзывы пациентов, использовавших ГИдрокортизон

«Врач назначил Гидрокортизон в комплексном лечении деформирующего полиартрита суставов. Дополнительно принимал метипред и ибупрофен. Действие лекарства гидрокортизон очень нравится – отек и болевой синдром ушли почти сразу. Сейчас советуют попробовать дипроспан, говорят, эффект тот же. Но и стоимость слишком велика. Думаю, что и дальше буду использовать гидрокортизон».

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Анатолий, 64 года

«Сделали инъекцию Гидрокортизона при травме коленного сустава, через некоторое время нога просто онемела. Помню, тогда сильно испугался и пока не вмешались хирурги ногу не чувствовал.

Только потом мы прочитали инструкцию и обнаружили такой побочный эффект у лекарства, думаю, нужно быть поосторожнее с этим препаратом».

Сергей, 28 лет

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Фармакологическая группа медикамента — Глюкокортикоиды. Нозологическая классификация по МКБ–10 — H01.0, H10.1, H10.5 и H20. Используя в терапии гидрокортизон для суставов, можно избавиться от боли и дискомфорта, улучшить состояние пораженного органа. При доступной цене препарат имеет широкий спектр действия. Лекарство выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подбирать для больных оптимальные способы лечения. Гормональное средство природного происхождения полностью усваивается и перерабатывается при минимальных нежелательных явлениях.

Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом препарата является синтетический гормон кортизон. В организме он вырабатывается в надпочечниках. При нарушении работы этих органов наблюдается возникновение, развитие и обострение болезней опорно–двигательного аппарата.

Помимо кортизона в состав лекарства входят такие компоненты:

• дистиллированная вода;
• вазелин медицинский;
• ланолин;
• пропилпарагидроксибензоат;
• пентаэритритил диолеат;
• кислота стеариновая.

Соотношение ингредиентов научно и экспериментально сбалансировано, они дополняют и взаимно усиливают действие друг друга.

Медикамент выпускается в таких формах

1. Жидкость для инъекций. Представляет собой суспензию белого цвета со средней степенью текучести. Продается во флаконах емкостью 5 мл и ампулах 0,025 и 0,1 г. Предназначена для внутрисуставного, околосуставного и внутримышечного введения.
2. Порошок. Используется для приготовления раствора для внутривенного введения при назначении капельниц и инъекций. Во флаконах содержится 100 или 500 мг порошка белого цвета.
3. Мазь с 1% содержанием активного вещества. Предназначена для внешнего применения. Выпускается в тубах 3, 5 и 10 г.
4. Таблетки. Дозировка составляет 10 и 25 мг гидрокортизона. Упаковываются в пластины по 10 и 25 единиц в каждой.

Выбор формы и дозировки медикаментов находится в компетенции врача. Назначение проводится после проведения комплексной диагностики и консультаций специалистов.

Лечебное действие

Гормональное средство обладает комплексным действием при болях в суставах, при остеохондрозе шейного и поясничного отела и прочих заболеваниях, связанных с инфекционными и механическими факторами.

Лечебное действие глюкокортикостероида проявляется в следующем:

• подавление и уничтожение инфекции;
• устранение воспаления, снятие болевого синдрома;
• снижение интенсивности миграции лейкоцитов и лимфоцитов в воспаленной области;
• стабилизация и укрепления стенок клеток;
• предотвращение свертывания белковых соединений плазмы под воздействием патогенной микрофлоры;
• торможение образования интерферона и интерлейкинов из лимфоцитов;
• замедление и прекращение выработки арахидоновой кислоты и образования простагландинов и лейкотриенов;
• укрепление стенок кровеносных сосудов, снижение их проницаемости;
• снижение скорости образования соединительной ткани, приводящей к возникновению рубцов и шрамов;
• улучшение кровоснабжения и обмена веществ в суставных тканях;
• увеличение подвижности конечностей при артрозе плеча, локтя и колена.

Препарат обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект наблюдается после окончания курса терапии.

Показания к применению

Препарат назначают для симптоматического лечения заболеваний кожи, суставов, аллергических реакциях, локализации местных воспалительных процессов. Проникая в мягкие ткани, медикамент оказывает успокаивающее воздействие, улучшает качество жизни больных, способствует возвращению полной или частичной работоспособности, нормального сна и аппетита.

Назначают лекарства при выявлении таких заболеваний:

• артрит;
• артроз;
• дерматит;
• нейродермит;
• эритродермия;
• псориаз;
• себорея;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• бурсит;
• экзема;
• тендиноз;
• подагра;
• травмы (растяжения сухожилий и связок);
• укусы насекомых.

Уколы применяются для блокады острого болевого синдрома при ревматоидном артрите и прочих поражениях суставных сумок верхних и нижних конечностей.

Использование медикамента в сочетании с ультразвуком, мануальной терапией и лечебной физкультурой позволяет повысить эффективность его воздействия, ускорить курс лечения и реабилитации. При этом больной должен находиться под постоянным наблюдением врача для коррекции лечения при возникновении нежелательных реакций.

Противопоказания

Независимо от формы выпуска и дозировки препарата его нельзя применять при выявлении таких заболеваний и состояний:

• непереносимость одного или нескольких компонентов;
• язвенные образования на коже;
• наличие грибковой, вирусной или бактериальной инфекции эпидермиса;
• угревая сыпь и акне;
• сифилис;
• онкологические наружные проявления;
• переломы костей в стадии заживления;
• дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• глаукома;
• обострение сердечно-сосудистых патологий;
• острое респираторное заболевание, сопровождающееся высокой температурой и гнойными процессами;
• бронхиальная астма;
• беременность и период грудного вскармливания.

В каждом случае решение о применении лекарства принимается индивидуально после оценки тяжести сопутствующего заболевания и возможных последствий терапии.

Инструкция по применению для лечения суставов

Поскольку медикамент имеет много побочных эффектов и противопоказаний, самостоятельно назначать себе лечение не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.

При проведении терапии нужно соблюдать следующие правила:

1. Независимо от сложившейся обстановки придерживаться периодичности и соблюдения дозировки.
2. Постоянно контролировать уровень артериального давления и сахара в крови. Сдавать на анализ кровь и мочу.
3. Воздерживаться от управления транспортным средством и работы, где требуется быстрота реакции и концентрация внимания. Гормон обладает успокаивающим действием.
4. Избегать попадания мази на слизистые оболочки и в пищеварительный тракт.
5. Прекращать лечение, если в течение недели оно не принесло желаемых результатов.
6. Во время терапии придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
7. Для усиления эффекта при инфекционных патологиях препарат нужно комбинировать антибиотическими и противогрибковыми средствами.

Инъекции

Внутримышечные инъекции можно выполнять самостоятельно при наличии опыта в этом направлении. Что касается уколов в локтевой сустав, плечо и колено, то эти манипуляции должен проводить специалист.

Правила применения инъекций следующие:

1. В первые сутки терапии делать каждые 4 часа по 100–150 мг.
2. После блокады болевого синдрома каждые 8 часов по 100 мг.
3. Одновременное введение не больше, чем в 3 сустава или в пораженные участки мягких тканей.
4. Курс лечения 7–10 дней по назначению врача.
5. Перерыв между циклами процедур не может превышать 21 день.
6. В течение года инъекционная терапия одного сустава не может проводиться больше 3 раз.

В промежутках между курсами уколов больному назначается фонофорез, компресс и ЛФК. При отсутствии противопоказаний может применяться гирудотерапия.

Мазь

Назначение гидрокортизоновой мази практикуется при проведении лечения заболеваний костных суставов, поражении кожных покровов и органов зрения. Активное вещество и вспомогательные препараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие на больной орган, снимают зуд и отечность. Происходит запуск синтеза липокортина и блокирование миграции иммунных клеток к очагу инфекции.

Нанесение мази нужно осуществлять 2 раза в день, желательно через равные промежутки времени, утром и вечером. Втирать вещество следует легкими движениями до полного впитывания в кожу. Дополнительно накладывать на тело повязку не требуется, так как мазь не оставляет пятен на нижнем белье и одежде. Курс лечения, в зависимости от вида заболевания и эффективности действия препарата, составляет 7–15 дней. После этого делается перерыв 20–30 дней, затем терапия повторяется.

При соблюдении рекомендаций врача нежелательные явления возникают только из-за индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав медикамента.

Физиолечение

Ультразвук в медицине используется самостоятельно или в комплексе с медикаментозной терапией при лечении патологий костных суставов. Воздействие сверхвысокой частоты на мягкие ткани вызывает их вибрацию на молекулярном уровне.

Ультразвуковая терапия способствует таким процессам в организме:

• стимулирование местного кровотока;
• улучшение обмена веществ;
• укрепление стенок сосудов;
• устранение застойных явлений;
• снижение отечности;
• снижение уровня болевого синдрома;
• стимулирование процесса регенерации мягких тканей;
• снятие мышечного спазма.

В зависимости от размера пораженного органа и плотности среды врачи подбирают оптимальную для каждого случая частоту, длину и скорость потока волны. Ультразвуковое лечение может назначаться в комплексе с мазью, инъекциями, капельницами и таблетками гидрокортизона. Эффективность использования метода достигается сочетанием теплового, волнового, биологического, химического и механического воздействия.

УЗИ назначается при выявлении таких заболеваний:

• дегенерация костной и хрящевой ткани — электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав;
• остеоартрит, ревматический и аутоиммунный артрит — прикладывание прибора к наружному верхнему квадранту ягодицы;
• бурсит — облучение воздействие на сустав и шейку бедра;
• дистрофические поражения сухожилий — воздействие на плечевой сустав в поврежденной области.

При лечении патологии суставов и кожных покровов применяется метод ультрафонофореза в сочетании с гидрокортизоном, хондроксидом, карипаином и кетопрофеном. Интенсивность волн варьируется в пределах от 0,7–1,0 Вт/см². Сеанс терапии имеет продолжительность 10–15 минут. Количество ежедневных процедур определяется врачом исходя из состояния больного и динамики лечения. В большинстве случаев больному назначается от 10 до 15 посещений кабинета физиотерапии.

Побочные действия и передозировка

Проявление и динамика развития побочных эффектов зависит от особенностей организма пациента, тяжести заболевания, способа и дозы принятия медикамента.

В лечебной практике наблюдались такие разновидности нежелательных явлений:

• системного типа — нарушение обмена веществ, ожирение, дисбаланс натрия, задержка воды, отечность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• эндокринная система — почечная недостаточность, замедление роста у детей, нарушение графика менструаций и их болезненность, развитие или обострение сахарного диабета;
• кровеносная система — гипертензия, тромбоэмболия, гематологические патологии, развитие сердечной недостаточности, снижение свертываемости крови;
• опорно–двигательный аппарат — сокращение мышечной массы, слабость, остеопороз, некроз костей, ослабление и разрыв сухожилий, переломы;
• пищеварительная система — гастрит, язва, панкреатит, тошнота и рвота, желудочное кровотечение, ухудшение аппетита;
• кожные покровы — высыпание, появление угрей, акне и фурункулов, эритема, экхимоз, потливость, пигментация;
• центральная нервная система — головокружения, боль в висках и затылочной части головы, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения, психики и вестибулярного аппарата;
• аллергические реакции — отечность органов дыхания, выделения из носа, слезоточивость, крапивница, анафилактический шок;
• прочие — онемение, покраснение, жжение, зуд в месте воздействия препарата, атрофия мягких тканей, абсцесс.

При появлении побочных эффектов прием медикамента необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

При передозировке может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, слабость, нарушения в работе системы пищеварения. Лечение в таких случаях симптоматическое. Пострадавшему нужно обеспечить покой, постельный режим и свежий воздух. Больному следует много пить чистой воды и принимать сорбенты. При критическом ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Особые указания

Врачи не рекомендуют проходить лечение гидрокортизоном людям старше 65 лет. В этом возрасте наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, тенденция к возникновению и развитию сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний.

При длительном лечении и нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия — вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез и массу тела больного.

Для предупреждения инфекционных поражений препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Хранить препарат нужно в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 15°C (не замораживать).

Особенности при беременности и лактации

Препарат назначают во время беременности и лактации только в том случае, когда ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для ребенка. Опасность для плода и младенца заключается в том, что кортикостероиды обладают высокой проникающей способностью через плаценту.

Врачи не рекомендуют использовать препараты на основе кортизона в первый триместр беременности, когда происходит формирование плода. Назначение лекарства во втором и третьем триместре возможно только при постоянном врачебном и диагностическом контроле состояния матери и ребенка.

Следует аккуратно относиться к лечению всеми формами препарата во время лактации. Активные вещества по кровеносной системе попадают в грудное молоко, а затем в организм новорожденного. Не исключается вероятность отклонений в развитии и замедления роста ребенка. При использовании мази необходимо избегать ее попадания на грудные железы,

Чтобы исключить риск возникновения у ребенка осложнений, можно на период лечения прекратить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное питание.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам препарат может быть назначен только после диагностики и проверки наличия аллергических реакций. Клинических исследований на данной категории пациентов не проводилось, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью. Во всех случаях детям до 2 лет противопоказано лечение даже тяжелых заболеваний гидрокортизоном в любой форме выпуска.

Что касается подростков, то у них имеется риск нарушения функциональности не полностью сформировавшегося коркового слоя надпочечников. Курс лечения для данной категории не может превышать 14 дней при минимальной дозе приема.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении гидрокортизона учитывается состав и фармакологические свойства лекарств, которыми проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Так, нужно принимать во внимание варианты взаимодействия:

• обезболивающие средства увеличивают свою токсичность и степень воздействия на печень и почки;
• жаропонижающие средства снижают эффективность, быстрее выводятся из организма;
• антибактериальные препараты усиливают нежелательные эффекты кортизона;
• гормональные средства усиливают действия стероида;
• противодиабетические препараты утрачивают эффективность;
• антикоагулянты могут вызвать внутренние и внешние кровотечения.

Особое внимание нужно уделять совместному приему медикаментов для стимулирования деятельности сердечной мышцы. Такие лекарства, как Амфотерицин В, могут спровоцировать инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.

Стоимость препарата и где купить

Препарат можно приобрести в аптеках по рецепту врача.

Средняя стоимость медикамента составляет:

• мазь 10 г — 45 руб.;
• мазь 5 г — 30 руб.;
• мазь глазная 3 г — 135 руб.;
• ампулы 25 % 2 мл № 10 — 160 руб.;
• флакон 25 мг — 200 руб.;
• флакон 500 мг — 300 руб.;
• таблетки 10 мг № 25 — 1500 руб.

Аналоги

В аптеках можно приобрести аналоги российского и зарубежного производства, в состав которых входит основное действующее вещество гидрокортизона ацетат.

Наиболее эффективны такие препараты:

• Акортин;
• Никомед;
• Кортеф ;
• Преднизолон–Белмед;
• Кортейд;
• Латикорт;
• Гидрокортизон–АКОС;
• Польфа;
• Локоид;
• Солу–Кортеф;
• Постеризан;
• Пимафукорт.

Отзывы

Марина, терапевт, 33 года, Сыктывкар

Мазь назначаю после диагностирования артрита в локтевом суставе. Попутно делаем ультрафонофорез. Курс лечения длился 10 дней. После этого опухоль спадает. Курс всего 21 день. Повторного лечения не требуется. Каких-либо побочных эффектов нет, кроме небольшого покраснения в месте втирания.

Владимир, терапевт, 61 год, Санкт-Петербург

Часто назначаю фонофорез с мазью. Требуется 7 процедур, после чего состояние больного улучшается. Терапию продолжаем путем инъекций. 2 недели по 2 раза в день.

Николай, 35 лет, Уссурийск

После появления боли и хруста в колене обратился в клинику, где диагностировали артрит. Прописали внутрисуставные уколы и ультразвук с мазью. Инъекции болезненные, но помогают — боль прошла, хруст исчез. После окончания физиопроцедур еще 2 недели пользовался мазью. Сейчас чувствую себя хорошо.

Анастасия, 43 года, Самара

Заболела спина, пошла в больницу, где обнаружили шейно-грудной остеохондроз. Врач назначил таблетки по 0,25 мг трижды в день после еды. После 3 недель приема улучшения не наступило. Прошла курс внутримышечных инъекций — боль спала, но хруст остался. После этого врач прописал 10 сеансов ультразвуковой терапии в сочетании с гидрокортизоновой мазью. Процедуры безболезненные и даже приятные. Самое главное — эффективные.

Игорь Петрович Власов

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

• Как запускается процесс при артрозе?
• Что нужно знать для эффективного лечения патологии
• Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

   С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

   а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

   б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

   в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

   г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

   д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.
   

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.