
Содержание
Гидрокортизон относится к группе глюкокортикостероидов и является гормоном коры надпочечников.
Препарат оказывает влияние на белковый и углеводный обмен, обладает большей активностью, чем кортизон.
Содержание статьи:
Форма выпуска препарата Гидрокортизон
Показания к применению
Противопоказания
Цена и аналоги лекарства
Отзывы пациентов о Гидрокортизоне
Гидрокортизон выпускается в форме суспензии для инъекций, мази и глазной мази.
Для терапии ревматических заболеваний используют Гидрокортизон в форме суспензии для внутрисуставного и околосуставного введения.
Некоторые производители (например, Гедеон Рихтер) дополняют гидрокортизона ацетат лидокаина гидрохлоридом, который оказывает выраженное местноанестезирующее действие.
Суспензия имеет характерный запах, окрашена в белый цвет.
Гидрокортизон способствует оказанию противовоспалительного, десенсибилизирующего, противоаллергического действия, уменьшению количества тучных клеток, снижает проницаемость капилляров.
Гидрокортизон может быть использован для внутрисуставного, околосуставного и внутримышечного введения. В данном случае препарат оказывает системное или местное выраженное противовоспалительное действие.
При использовании Гидрокортизона для внутрисуставного введения активный компонент проникает в кровоток и связывается с белками, выводится почками.
Фармакологический эффект может наступать на протяжении 6-24 часов. Продолжительность воздействия Гидрокортизона – от нескольких дней до нескольких недель.
При внутримышечном введении препарат также оказывает пролонгированное действие.
Гидрокортизон используют при терапии острых воспалительных процессов и при заместительной терапии. Препарат Гидрокортизон применяют при наличии ревматических заболеваний, которые сопровождаются развитием артритов, остеоартроза. Исключение составляет артрит инфекционного происхождения: туберкулезный, гнойный, гонорейный и т.д.
Препарат используют в комплексном лечении ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита, бурсита, эпикондилита, тендовагинита.
Использование Гидрокортизона не рекомендовано при:
Гидрокортизон с осторожностью используют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, простом герпесе (в том числе, глазном), артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, хронических психотических реакциях, туберкулезе, глаукоме, эпилепсии, хронической сердечной недостаточности, в пожилом возрасте (старше 65 лет).
При внутрисуставном и периартикулярном применении Гидрокортизон не используют при предшествующей артропластике, состоянии после операций.
Использование Гидрокортизона противопоказано в первом триместре беременности, поскольку отсутствуют клинические испытания, подтверждающие безопасность применения лекарства в этот период.
Возможность применения лекарства во втором и третьем триместре, а также в период лактации определяет лечащий врач, учитывая потенциальный риск для ребенка и возможную пользу для матери.
Применение Гидрокортизона в период грудного вскармливания может спровоцировать нарушение нормального функционирования надпочечников и задержку развития грудного ребенка. Активные компоненты препарата проникают в грудное молоко.
Гидрокортизон предназначен для интра- и периартикулярного введения. Для того, чтобы предотвратить бактериальное заражение, препарат необходимо вводить при строгом соблюдении всех правил асептики.
За один день введение Гидрокортизона допускается не больше, чем в 3 сустава. Далее необходимо сделать трехнедельный перерыв.
При введении лекарства непосредственно в сустав может наблюдаться негативное воздействие на гиалиновый хрящ. По этой причине терапия одного и того же сустава с использованием Гидрокортизона допускается не более 3 раз на протяжении года.
Взрослым препарат дозируют в индивидуальном порядке, учитывая величину сустава и степень тяжести заболевания.
Детям доза делится на несколько раз.
Средство необходимо использовать в наименьших терапевтических дозировках и на протяжении короткого промежутка времени.
Точную дозировку, кратность и продолжительность введения Гидрокортизона определяет врач.
При превышении рекомендованной дозировки Гидрокортизона возрастает вероятность угнетения собственного производства глюкокортикостероидов, может повышаться артериальное давление.
Возрастает вероятность развития язвенных кровотечений, а также обострения хронических инфекций. Специфического антидота в данном случае нет, в случае передозировки Гидрокортизоном необходимо проводить симптоматическую терапию.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При использовании Гидрокортизона, особенно в высоких дозировках, не допускается проведение вакцинации.
При использовании Гидрокортизона у пациентов младших и старших возрастных групп риск развития побочных эффектов увеличивается.
Желудочно-кишечный тракт: чувство тошноты, увеличение аппетита, икота, развитие желудочных кровотечений.
Обмен веществ: повышение потоотделения, увеличение веса.
Органы зрения: повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы, вторичных бактериальных, грибковых, вирусных инфекций глаз.
Эндокринная система: у пациентов с сахарным диабетом повышается потребность в использовании гипогликемических средств, снижается толерантность к глюкозе.
Сердечно-сосудистая система: повышение АД, развитие тромбоэмболии и сердечной недостаточности.
Нервная система: повышенная раздражительность и чувство беспокойства, развитие психоза, бессонницы, психических расстройств.
Опорно-двигательный аппарат: торможение процесса окостенения у детей, развитие остеопороза. В редких случаях – развитие артралгии, уменьшение мышечной массы.
При внутрисуставном введении Гидрокортизона может наблюдаться увеличение болевых ощущений в области сустава, отек, чувство жжения и онемения.
Среди прочих побочных эффектов можно отметить чувство общего недомогания, развитие синдрома отмены, который проявляется в виде увеличения температуры тела, артралгии, надпочечниковой недостаточности.
При продолжительном использовании Гидрокортизона в больших дозировках возрастает вероятность развития нежелательных побочных реакций.
Необходимо принимать во внимание лекарственное взаимодействие препарата Гидрокортизон, во избежание развития нежелательных реакций.
Стоимость препарата Гидрокортизон формируется в зависимости от производителя.
Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения 25 мг/мл, 10 ампул (производитель Фармак) – 120-130 руб.;
Гидрокортизон Рихтер (производитель Гедеон Рихтер, Венгрия) 25 мг+5 мг/мл, 5 мл, стоимость 1 флакона – 140-150 руб.
Аналогами Гидрокортизона (приблизительными) являются следующие лекарственные препараты: Гидрокортон, Гидрокартал, Кортеф, Генакорт.
Преимущества Гидрокортизона: быстро и эффективно устраняет болевой синдром, снимает воспаление при опухании и отеке сустава. Внутрисуставные инъекции Гидрокортизоном более эффективны, чем обычные обезболивающие лекарства и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Недостатки Гидрокортизона: при длительном использовании может провоцировать нежелательные побочные реакции, не способствует предотвращению и лечению артрозов, укреплению костной ткани, восстановлению нормального кровообращения.
Гидрокортизон эффективен в лишь в комплексном, симптоматическом лечении заболеваний суставов и не может заменить другие лекарства, оказывающие терапевтическое воздействие.
«Врач назначил Гидрокортизон в комплексном лечении деформирующего полиартрита суставов. Дополнительно принимал метипред и ибупрофен. Действие лекарства гидрокортизон очень нравится – отек и болевой синдром ушли почти сразу. Сейчас советуют попробовать дипроспан, говорят, эффект тот же. Но и стоимость слишком велика. Думаю, что и дальше буду использовать гидрокортизон».
Анатолий, 64 года
«Сделали инъекцию Гидрокортизона при травме коленного сустава, через некоторое время нога просто онемела. Помню, тогда сильно испугался и пока не вмешались хирурги ногу не чувствовал.
Только потом мы прочитали инструкцию и обнаружили такой побочный эффект у лекарства, думаю, нужно быть поосторожнее с этим препаратом».
Сергей, 28 лет
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Фармакологическая группа медикамента — Глюкокортикоиды. Нозологическая классификация по МКБ–10 — H01.0, H10.1, H10.5 и H20. Используя в терапии гидрокортизон для суставов, можно избавиться от боли и дискомфорта, улучшить состояние пораженного органа. При доступной цене препарат имеет широкий спектр действия. Лекарство выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подбирать для больных оптимальные способы лечения. Гормональное средство природного происхождения полностью усваивается и перерабатывается при минимальных нежелательных явлениях.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Основным действующим веществом препарата является синтетический гормон кортизон. В организме он вырабатывается в надпочечниках. При нарушении работы этих органов наблюдается возникновение, развитие и обострение болезней опорно–двигательного аппарата.
Помимо кортизона в состав лекарства входят такие компоненты:
Соотношение ингредиентов научно и экспериментально сбалансировано, они дополняют и взаимно усиливают действие друг друга.
Медикамент выпускается в таких формах
Выбор формы и дозировки медикаментов находится в компетенции врача. Назначение проводится после проведения комплексной диагностики и консультаций специалистов.
Гормональное средство обладает комплексным действием при болях в суставах, при остеохондрозе шейного и поясничного отела и прочих заболеваниях, связанных с инфекционными и механическими факторами.
Лечебное действие глюкокортикостероида проявляется в следующем:
Препарат обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект наблюдается после окончания курса терапии.
Препарат назначают для симптоматического лечения заболеваний кожи, суставов, аллергических реакциях, локализации местных воспалительных процессов. Проникая в мягкие ткани, медикамент оказывает успокаивающее воздействие, улучшает качество жизни больных, способствует возвращению полной или частичной работоспособности, нормального сна и аппетита.
Назначают лекарства при выявлении таких заболеваний:
Уколы применяются для блокады острого болевого синдрома при ревматоидном артрите и прочих поражениях суставных сумок верхних и нижних конечностей.
Использование медикамента в сочетании с ультразвуком, мануальной терапией и лечебной физкультурой позволяет повысить эффективность его воздействия, ускорить курс лечения и реабилитации. При этом больной должен находиться под постоянным наблюдением врача для коррекции лечения при возникновении нежелательных реакций.
Независимо от формы выпуска и дозировки препарата его нельзя применять при выявлении таких заболеваний и состояний:
В каждом случае решение о применении лекарства принимается индивидуально после оценки тяжести сопутствующего заболевания и возможных последствий терапии.
Поскольку медикамент имеет много побочных эффектов и противопоказаний, самостоятельно назначать себе лечение не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.
При проведении терапии нужно соблюдать следующие правила:
Внутримышечные инъекции можно выполнять самостоятельно при наличии опыта в этом направлении. Что касается уколов в локтевой сустав, плечо и колено, то эти манипуляции должен проводить специалист.
Правила применения инъекций следующие:
В промежутках между курсами уколов больному назначается фонофорез, компресс и ЛФК. При отсутствии противопоказаний может применяться гирудотерапия.
Назначение гидрокортизоновой мази практикуется при проведении лечения заболеваний костных суставов, поражении кожных покровов и органов зрения. Активное вещество и вспомогательные препараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие на больной орган, снимают зуд и отечность. Происходит запуск синтеза липокортина и блокирование миграции иммунных клеток к очагу инфекции.
Нанесение мази нужно осуществлять 2 раза в день, желательно через равные промежутки времени, утром и вечером. Втирать вещество следует легкими движениями до полного впитывания в кожу. Дополнительно накладывать на тело повязку не требуется, так как мазь не оставляет пятен на нижнем белье и одежде. Курс лечения, в зависимости от вида заболевания и эффективности действия препарата, составляет 7–15 дней. После этого делается перерыв 20–30 дней, затем терапия повторяется.
При соблюдении рекомендаций врача нежелательные явления возникают только из-за индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав медикамента.
Ультразвук в медицине используется самостоятельно или в комплексе с медикаментозной терапией при лечении патологий костных суставов. Воздействие сверхвысокой частоты на мягкие ткани вызывает их вибрацию на молекулярном уровне.
Ультразвуковая терапия способствует таким процессам в организме:
В зависимости от размера пораженного органа и плотности среды врачи подбирают оптимальную для каждого случая частоту, длину и скорость потока волны. Ультразвуковое лечение может назначаться в комплексе с мазью, инъекциями, капельницами и таблетками гидрокортизона. Эффективность использования метода достигается сочетанием теплового, волнового, биологического, химического и механического воздействия.
УЗИ назначается при выявлении таких заболеваний:
При лечении патологии суставов и кожных покровов применяется метод ультрафонофореза в сочетании с гидрокортизоном, хондроксидом, карипаином и кетопрофеном. Интенсивность волн варьируется в пределах от 0,7–1,0 Вт/см². Сеанс терапии имеет продолжительность 10–15 минут. Количество ежедневных процедур определяется врачом исходя из состояния больного и динамики лечения. В большинстве случаев больному назначается от 10 до 15 посещений кабинета физиотерапии.
Проявление и динамика развития побочных эффектов зависит от особенностей организма пациента, тяжести заболевания, способа и дозы принятия медикамента.
В лечебной практике наблюдались такие разновидности нежелательных явлений:
При появлении побочных эффектов прием медикамента необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.
При передозировке может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, слабость, нарушения в работе системы пищеварения. Лечение в таких случаях симптоматическое. Пострадавшему нужно обеспечить покой, постельный режим и свежий воздух. Больному следует много пить чистой воды и принимать сорбенты. При критическом ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
Врачи не рекомендуют проходить лечение гидрокортизоном людям старше 65 лет. В этом возрасте наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, тенденция к возникновению и развитию сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний.
При длительном лечении и нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия — вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез и массу тела больного.
Для предупреждения инфекционных поражений препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Хранить препарат нужно в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 15°C (не замораживать).
Препарат назначают во время беременности и лактации только в том случае, когда ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для ребенка. Опасность для плода и младенца заключается в том, что кортикостероиды обладают высокой проникающей способностью через плаценту.
Врачи не рекомендуют использовать препараты на основе кортизона в первый триместр беременности, когда происходит формирование плода. Назначение лекарства во втором и третьем триместре возможно только при постоянном врачебном и диагностическом контроле состояния матери и ребенка.
Следует аккуратно относиться к лечению всеми формами препарата во время лактации. Активные вещества по кровеносной системе попадают в грудное молоко, а затем в организм новорожденного. Не исключается вероятность отклонений в развитии и замедления роста ребенка. При использовании мази необходимо избегать ее попадания на грудные железы,
Чтобы исключить риск возникновения у ребенка осложнений, можно на период лечения прекратить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное питание.
Детям и подросткам препарат может быть назначен только после диагностики и проверки наличия аллергических реакций. Клинических исследований на данной категории пациентов не проводилось, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью. Во всех случаях детям до 2 лет противопоказано лечение даже тяжелых заболеваний гидрокортизоном в любой форме выпуска.
Что касается подростков, то у них имеется риск нарушения функциональности не полностью сформировавшегося коркового слоя надпочечников. Курс лечения для данной категории не может превышать 14 дней при минимальной дозе приема.
При назначении гидрокортизона учитывается состав и фармакологические свойства лекарств, которыми проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Так, нужно принимать во внимание варианты взаимодействия:
Особое внимание нужно уделять совместному приему медикаментов для стимулирования деятельности сердечной мышцы. Такие лекарства, как Амфотерицин В, могут спровоцировать инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.
Препарат можно приобрести в аптеках по рецепту врача.
Средняя стоимость медикамента составляет:
В аптеках можно приобрести аналоги российского и зарубежного производства, в состав которых входит основное действующее вещество гидрокортизона ацетат.
Наиболее эффективны такие препараты:
Марина, терапевт, 33 года, Сыктывкар
Мазь назначаю после диагностирования артрита в локтевом суставе. Попутно делаем ультрафонофорез. Курс лечения длился 10 дней. После этого опухоль спадает. Курс всего 21 день. Повторного лечения не требуется. Каких-либо побочных эффектов нет, кроме небольшого покраснения в месте втирания.
Владимир, терапевт, 61 год, Санкт-Петербург
Часто назначаю фонофорез с мазью. Требуется 7 процедур, после чего состояние больного улучшается. Терапию продолжаем путем инъекций. 2 недели по 2 раза в день.
Николай, 35 лет, Уссурийск
После появления боли и хруста в колене обратился в клинику, где диагностировали артрит. Прописали внутрисуставные уколы и ультразвук с мазью. Инъекции болезненные, но помогают — боль прошла, хруст исчез. После окончания физиопроцедур еще 2 недели пользовался мазью. Сейчас чувствую себя хорошо.
Анастасия, 43 года, Самара
Заболела спина, пошла в больницу, где обнаружили шейно-грудной остеохондроз. Врач назначил таблетки по 0,25 мг трижды в день после еды. После 3 недель приема улучшения не наступило. Прошла курс внутримышечных инъекций — боль спала, но хруст остался. После этого врач прописал 10 сеансов ультразвуковой терапии в сочетании с гидрокортизоновой мазью. Процедуры безболезненные и даже приятные. Самое главное — эффективные.
Игорь Петрович Власов
Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.
Содержание:
Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.
Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.
Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.
Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.
Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.
Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.
Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.
Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:
С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.
а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.
б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.
в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.
г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.
д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.
Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).
Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.
Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.