Узи тазобедренных суставов у младенцев

Детская дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Согласно официальным статистическим данным, такая патология диагностируется у 3-4% новорожденных малышей. Страдать может как один, так и оба тазобедренных сустава. Прогноз и последствия такого врожденного заболевания зависят от того, насколько вовремя была выявлена проблема, а также от степени недоразвития компонентов сочленения и от соблюдения всех врачебных рекомендаций по поводу лечения. Поэтому каждый родитель должен знать о существовании такого недуга, так как именно мама или папа первыми могут заметить, что с ребенком что-то не так.

Что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава, его недоразвитие, что может привести или уже привело к врожденному вывиху бедра у новорожденного.

Тазобедренный сустав состоит из 2-х главных компонентов: вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Вертлужная впадина имеет вид получаши, по ее контуру располагается ободок их хрящевой ткани, который дополняет форму и способствует удерживанию головки бедра внутри. Также эта хрящевая губа выполняет защитную функцию: она ограничивает амплитуду ненужных и повреждающих движений.

Головка бедренной кости имеет форму шара. Она соединяется с остальной частью бедра при помощи шейки. Головка в норме находится внутри вертлужной впадины и надежно зафиксирована там. От верхушки головки отходит связка, которая соединяет головку и вертлужную впадину, кроме того, в ее толще находятся кровеносные сосуды, которые питают костную ткань головки бедра. Внутренняя поверхность сочленения покрыта гиалиновым хрящом, его полость выполнена жировой клетчаткой. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами.

При дисплазии у ребенка одна или несколько из описанных структур оказываются недоразвитыми в силу определенных обстоятельств. Это способствует тому, что головка бедренной кости не зафиксирована внутри вертлужной впадины, вследствие чего происходит ее смещение, подвывих или вывих.

загрузка...

В большинстве случаев при дисплазии у младенцев имеет место один из таких анатомических врожденных дефектов:

  • Патологическая форма вертлужной впадины (слишком плоская), нарушение ее нормальных размеров (слишком большая или, наоборот, маленькая). Такие обстоятельства не дают возможности надежно удерживать головку бедра внутри, из-за чего и происходит ее смещение.
  • Недоразвитие хрящевого валика по периметру вертлужной впадины, слишком длинная связка головки бедра, отсутствие жировой клетчатки внутри сочленения.
  • Патологический угол между шейкой и головкой бедренной кости.

Любой их этих дефектов, наряду со слабостью мышц и внутрисуставных связок у грудничков, приводит к дисплазии или врожденному вывиху бедра.

Причины

К сожалению, истинной причины развития такой патологии на сегодня не установлено. Но специалистам удалось обнаружить ряд факторов, которые способствуют увеличению риска дисплазии бедра у новорожденных:

  • неправильная позиция плода внутри матки во время беременности, особенно это касается тазовых предлежаний;
  • слишком большие размеры ребенка при рождении;
  • наличие такого же заболевания у близких родственников (генетическая склонность);
  • наступление беременности в очень молодом возрасте;
  • токсикоз у матери во время вынашивания ребенка;
  • гормональные сбои в женском организме во время беременности.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, то такой ребенок автоматически попадает в группу риска дисплазии тазобедренного сустава даже в случае, когда признаков нарушения при рождении не зафиксировано, и на протяжении первых месяцев жизни должен регулярно обследоваться у детского врача-ортопеда.

Как заподозрить проблему?

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют. Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить:

  1. Нарушение расположения кожных складочек на ножках, появление их асимметрии. Внимательно следует изучить складки под ягодицами, под коленками, паховые. В случае их неравномерности (как по расположению, так и по глубине) можно заподозрить детскую дисплазию бедра. Но это не совсем надежный признак, так как до 2-3 месяцев складки могут быть асимметричными и в норме из-за неравномерного развития подкожной жировой клетчатки у малыша.
  2. Различная длина ножек ребенка. Это более достоверный симптом, но он встречается уже на стадии вывиха бедра, при дисплазии может отсутствовать. Чтобы проверить длину ножек у младенца, нужно вытянуть их и сравнивать по расположению коленных чашечек. Существует и второй способ: сгибаем ножки в коленках у малыша, который лежит на спине и подтягиваем пяточки к ягодицам. При этом, если ножки имеют различную длину, то одна коленка будет выше второй. Нога укорачивается на той стороне, где находится вывих.
  3. Симптом “щелчка”. Чтобы его проверить, новорожденного нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в тазобедренных суставах. При этом возникает характерный щелчок на стороне дисплазии, который соответствует вправлению головки бедра. Этот признак информативен только до 2-3-х недельного возраста грудничка.
  4. Ограничение отведения бедра. Проверяется этот признак так же, как предыдущий. Информативен после 2-3-х недель жизни. В норме ножки малыша можно развести на 80-90º или уложить на поверхность. Если имеет место дисплазия, то этого сделать не удается.

Важно знать! У детей до 3-4 месяцев наблюдается повышенный мышечный тонус, что иногда приводит к затруднению разведения ножек в тазобедренных суставах и создает ложноположительную картину заболевания.

К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии. Лечение в более позднем возрасте затруднительно и исправить ситуацию, но далеко не всегда, можно только с помощью операции. Поэтому важно выявить патологию с первых месяцев жизни ребенка, когда эффективной является консервативная терапия.

Степени дисплазии

Выделяют 4 степени этого врожденного заболевания:

  1. Собственно дисплазия – врожденное недоразвитие некоторых структур сустава, но при этом отсутствует смещение головки бедра. Ранее такого диагноза не существовало, так как диагностировать его было невозможно. Сегодня же, благодаря современным методикам, дисплазия диагностируется часто и является показанием к консервативному лечению с целью профилактики возможного врожденного вывиха бедренной кости.
  2. Предвывих. Диагностируется в случае, когда головка бедра слегка смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины, при движениях она легко занимает свою нормальную позицию. Если не предпринимать никаких мер, то болезнь прогрессирует и трансформируется в вывих.
  3. Неполный вывих бедра. Устанавливается в случае, когда головка бедра смещена, но полностью не выходит из вертлужной впадины. При этом связка головки сильно натягивается, что негативно сказывается на ее кровообеспечении. При движениях она не встает на свое место.
  4. Врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Капсула сустава напряжена, связка внутри сильно натянута.

Диагностика

Существует 2 метода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренных суставов:

  • рентгенография,
  • УЗИ.

Рентгенологическое обследование является очень информативным, но проводится только с 3-месячного возраста. Причина – у новорожденных еще не наблюдается полного окостенения структур тазобедренных суставов, что может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов. До 3-х месяцев рекомендовано проводить УЗИ тазобедренных суставов. Это абсолютно безопасный и высокоинформативный метод исследования, который позволяет с большой точностью диагностировать дисплазию у младенцев.

Лечение

Основной залог успеха лечения дисплазии тазобедренного сустава – это своевременная диагностика. Начинают терапию всегда с консервативных методов, которые являются успешными у большинства малышей. Хирургическое лечение может понадобиться при поздней диагностике или в случае развития осложнений.

Консервативная терапия

Включает несколько групп лечебных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • широкое пеленание;
  • ношение специальных ортопедических конструкций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • закрытое вправление вывиха бедра.

ЛФК назначается в каждом случае дисплазии бедра не только в качестве лечебного мероприятия, но и как профилактическая мера. Этот очень простой способ, который могут освоить все родители, абсолютно не имеет противопоказаний и безболезненный. Научить выполнять упражнения для ножек должен педиатр или детский ортопед. Заниматься нужно ежедневно по 3-4 раза на протяжении 5-6 месяцев. Только в таком случае ЛФК принесет положительный результат.

Несколько простых упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Массаж при дисплазии должен назначаться и выполняться только специалистом. Он позволяет достичь стабилизации процесса, укрепления мышц и связок, вправления вывиха, улучшения общего состояния ребенка. Но существует и общий массаж, который могут применять родители. Делать его нужно вечером после купания перед сном.

Важно помнить! У грудных детей применяются не все массажные техники, а только поглаживание и легкое растирание. Поколачивания, вибрация запрещены.

Широкое пеленание, скорее всего, является профилактическим, а не лечебным мероприятием. Оно показано в случае рождения ребенка из группы риска, при наличии 1-й стадий патологии, при незрелости структур сустава по данным УЗИ.

Если вправить вывих не удается при помощи массажа и ЛФК, то прибегают к применению специальных ортопедических конструкций, которые позволяют зафиксировать ножки в разведенном в тазобедренных суставах положении. Такие конструкции носят длительное время, не снимая. По мере роста ребенка структуры сустава дозревают и надежно фиксируют головку бедра внутри, которая не выскакивает оттуда, благодаря различным стременам и шинам.

Основные ортопедические конструкции, которые применяют для лечения дисплазии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стремена Павлика,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Виленского,
  • шина Фрейка,
  • шина Тюбенгера.

Все названные приспособления надеваются и регулируются врачом-ортопедом. Самостоятельно снимать или изменять параметры родителям нельзя. Современные стремена и шины созданы из натуральных, мягких и гипоаллергенных тканей. Они абсолютно не влияют на состояние ребенка и возможность ухаживать за ним.

Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий всегда дополняют физиотерапевтическими процедурами. Особо эффективные: УФО, теплые ванны, аппликации с озокеритом, электрофорез.

При сформировавшемся вывихе и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут прибегать к закрытому бескровному вправлению, которое осуществляется под наркозом в возрасте ребенка от 1 года до 5 лет. Врач возвращает головку бедра в вертлужную впадину, после чего на 6 месяцев ребенку накладывают кокситную гипсовую повязку. Далее продолжается реабилитация. Важно подчеркнуть, что такое лечение ребенок переносит плохо.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае, когда болезнь диагностирована поздно, при неэффективности всех предыдущих лечебных мероприятий, а также при наличии осложнений. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, среди которых есть и паллиативные.

Прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной консервативной терапии прогноз благоприятный. К возрасту 6-8 месяцев все компоненты сустава дозревают, и дисплазия исчезает. Если болезнь не устранена вовремя, то может понадобиться операция и длительный реабилитационный период, причем у части детей после хирургического вмешательства может развиваться рецидив. Если патология не была вовсе устранена, то с возрастом могут возникать такие осложнения: диспластический коксартроз, нарушение ходьбы и походки, формирование неоартроза, асептический некроз головки бедра и пр.

Профилактика врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в первую очередь, заключатся в избегании описанных выше факторов риска. Если этого сделать не удается, то необходимо приступать к вторичным мероприятиям, среди которых особо эффективными являются ежедневная лечебная гимнастика и массаж.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Особенности методики
    • Показания и противопоказания
    • Подготовка к УЗИ
    • Проведение
    • Что показывает
    • Результаты и их расшифровка

    Особенности методика

    В данной методике существует очень много достоинств. Благодаря им она является одной из наиболее распространенных при определении отклонений от нормального состояния костей и тканей тазобедренного сустава или его смежных областей. Ключевой особенностью является отсутствие необходимости инструментально нарушать целостность кожного покрова и абсолютная безболезненность процесса. Для проведения УЗИ практически нет противопоказаний, в некоторых случаях его применение боле приоритетно в сравнении с МРТ.

    УЗИ таза

    Благодаря невысокой стоимости данного диагностического исследования его применение является абсолютно доступным для большинства людей, а возможность выяснить текущее состояние тканей в реальном времени определяет универсальность использования.

    Показания и противопоказания

    Преимущественно назначение УЗИ устанавливается для выяснения причин возникновения болевых эффектов в тазобедренном суставе, а также для разделения области их проявления – внутрисуставные или внесуставные.

    Если в тазобедренной области периодически беспокоят боли и неприятные ощущения или происходит нарушение двигательных возможностей, то рекомендовано проходить именно такое обследование. Оно позволяет довольно точно выявлять различные воспалительные проявления и дегенеративные изменения в суставе. Поэтому, если существует подозрение на активизацию таких патологий как артрит и артроз необходимо пройти УЗИ.

    Прохождение данной процедуры способствует прояснению картины в случаях суставных травм, когда формируются разрывы мышц и сухожилий, проявляются гематомы. Довольно четко можно выявить патологии при которых происходит образование чрезмерного количества жидкости в полости сустава.

    Обследование с помощью УЗИ настолько безвредно что его широко применяют для выявления патологий развития в детском возрасте, это не сказывается на их росте организма. Также УЗИ может назначаться беременным женщинам и любым пациентам с наличием металлических протезов.

    Подготовка к УЗИ

    При получении назначения в котором определяется прохождение УЗИ не нужно прибегать к каким-либо предшествующим процедурам или мероприятиям. Нет необходимости применять режимные ограничения в виде употребления жидкости или еды. Поэтому применение может быть сразу же после получения направления врача. Единственное что может потребоваться перед прохождением УЗИ это пеленка для младенцев или полотенце если пациент взрослый.

    Проведение

    При проведении исследования используется специальный гель контактного типа, который обеспечивает идеальное скольжение датчика.  По коже плавно передвигают датчик, который провоцирует генерацию УЗ волн. На основании эхосигналов (звукопоглощение органов) на мониторе появляется изображение всей структуры таза.  Процесс осмотра данным методом проводится в лежачем положении с четырех разных доступов (наружной, внутренней, спереди и сзади).

    Виды осмотра:

    1. Передний. Положение – лежа на спине, конечности должны быть выпрямлены, вдоль оси бедра располагается валик.
    2. Задний. Положение – на боку, конечности должны быть подтянуты к животу.
    3. Медиальный. Положение – на спине, ноги согнуты в коленях и отведены наружу.
    4. Литеральный. Положение – на боку, бедро повернуто внутрь.

    Процесс исследования длится не более двадцати минут. Положение человека во время процедуры должно быть неподвижным, это дает возможность получить четкое изображение.  По завершению исследований остатки геля убираются с кожи полотенцем.

    Во время УЗИ таза

    Что показывает

    Во время процедуры на мониторе формируется изображение, на его основании сонографист имеет возможность делать выводы о наличии различных образований патологического типа, воспалительных процессов, а также иных нарушений анатомического характера.

    Особое внимание уделяется таким моментам:

    1. Степени развития процессов дегенеративного характера в тканях твердого типа.
    2. Состоянию подвздошной кости, состоянию хрящевой ткани (обязательно проверяется ее толщина)
    3. Детально исследуется состояние суставной капсулы.
    4. Изучается состояние костных тканей (проверка на некрозы), оценивается наличие остеофитов и сглаживаний (заострений) выступов костного характера.

    Обязательно проводится оценка тканей, окружающих место осмотра на наличие гематом, опухолей, ущемлений окончаний нервного типа, некрозов.  Проверяется состояние сосудов (кровотока в сосудах).

    Результаты и их расшифровка

    По завершению процедуры больной получает заключение о проведенном обследовании. На основании сведений, которые в нем отражаются лечащий врач назначает оптимальное лечение. В задачу врача входит правильный анализ полученных данных, для этого за основу берутся признаки характерные для различных заболеваний и те показатели, которые считаются нормой для здорового человека.

    Снимок таза

    Для выявления наличия или отсутствия патологий сустава и его полости нужно знать перечень стандартных критериев при ультразвуковом исследовании.

    • Отсутствуют признаки отеков.
    • Поверхность сустава не имеет деформационных изменений и является однородной.
    • Весь сустав имеет четкие и ровные очертания.
    • Отсутствуют какие-либо новообразования.
    • В суставных оболочках хорошо видны складки и разветвления.
    • Внутрисуставная сумка не имеет наполнения выпотом.
    • Не образований остеофитов.

    Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

    Одной из проблем детской ортопедии является дисплазия (вывих) тазобедренного сочленения. Диагностировать его крайне важно в первые же недели жизни новорождённого. В противном случае, ребёнок не сможет в дальнейшем отводить бедро в полном объёме.

    • Типы сочленений
    • Степени вывиха
    • Расшифровка углов
    • Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков
    • Видео по теме

    Единственным доступным оптимальным вариантом диагностики является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных с расшифровкой. Эту процедуру должен производить квалифицированный врач-ортопед.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    ankara kadin dogum 300x190 Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

    Типы сочленений

    При расшифровке узи определяют 4 типа сочленений:

    1. Нормально сформированный;
    2. С задержкой оссификации в пределах нормы;
    3. Подвывих бедра;
    4. Вывих.

    Степени вывиха

    Эта информация необходима врачу для точной постановки диагноза, однако для родителей она может пригодиться для более точного понимания проблемы малыша.

    Благодаря исследованию можно выделить 5 степеней дисплазии:

    1. Скошеность подвздошной кости заметна при обследовании;
    2. Головка бедра находится выше V-образного хряща;
    3. Головка полностью перемещена к краю впадины.
    4. Тень крыла подвздошной кости накрывает головку бедра.
    5. Слишком высокое размещение головки.

    Расшифровка углов

    Результат сканирования отображается на особой бумаге в виде чёрно-белого изображения. В диагностике вывихов важно определение углов альфа и бэта. Для их измерения проводят несколько линий на распечатанных УЗ картинках.
    Линии для расшифровки углов на УЗИ:

    • Базовая – проходит через внешние структуры подвздошных костей и через основание малой ягодичной мышцы;
    • Ацетабулярная – измеряется от нижней точки костного элемента вертлужной впадины к верхнему;
    • Инклинационная – проходит через внутренние отделы лимбуса к костному выступу впадины;
    • Конвекситальная – через внешние элементы костных фрагментов крыши впадины.

    Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков

    fourlaborat473030b 300x225 Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

    При различных типах сочленений различают следующие значения углов альфа и бэта:

    1. Норме на Узд: угол α > 60, β > 55;
    2. Физиологическая задержка развития (в пределах нормы): α = 50-59, β > 55;
    3. Предвывих бедра: α = 43-49, β = 70-77;
    4. Подвывих: α < 43, β > 77;
    5. Вывих: α < 43, β > 77.

    Для каждого возраста ребёнка существуют свои нормы перечисленных углов. Выше представлены показатели исключительно для новорождённых. Для детей постарше составлены отдельные таблицы с показателями уз-сканирования. Пользуясь изложенными данными, родители могут сориентироваться и лучше уяснить для себя результаты обследования своего младенца.

    Однако заключение и полную расшифровку, естественно, должен проводить врач в специализированной клинике. Иначе существует возможность пропустить серьёзную проблему опорно-двигательной системы у ребёнка. Чем больше запущена патология, тем сложнее её излечить. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Именно поэтому необходима тщательная расшифровка узи тазобедренных суставов у новорожденных.

    Добавить комментарий